实用心脑肺血管病杂志

2016, v.24(12) 38-42

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病毒性脑炎患儿的临床特点及预后影响因素研究
Clinical Features of Children with Viral Encephalitis and the Influencing Factors of Prognosis

隋英;郭静;

摘要(Abstract):

目的分析病毒性脑炎(VE)患儿的临床特点及预后影响因素。方法选取德州市人民医院儿科2011年3月—2015年2月收治的VE患儿92例,根据儿童格拉斯哥预后量表(CGOS)评分分为预后不良组(CGOS评分1~3分,n=24)和预后良好组(CGOS评分4~5分,n=68),比较两组患儿性别、年龄、既往上呼吸道感染病史、发热至治疗时间、治疗情况(抗病毒治疗、激素治疗)、临床症状(头痛、发热、意识障碍、精神行为异常、恶心呕吐、癫痫)、病情严重程度、影像学检查结果〔脑电图异常、磁共振成像(MRI)检查结果异常、颅脑CT检查结果异常、肌力异常〕、实验室检查指标(外周血白细胞计数、血钠、血钾、脑脊液蛋白含量)、CGOS评分、病变部位(颞叶、额叶、脑干)、病灶数目(单个、多个),分析VE患儿预后影响因素。结果 VE患儿临床症状以头痛、发热、精神行为异常、恶心呕吐为主。两组患儿性别、年龄、既往上呼吸道感染史阳性率、采用激素治疗者所占比例、发热发生率、恶心呕吐发生率、颅脑CT检查结果异常率、外周血白细胞计数、血钾及脑脊液蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患儿发热至治疗时间长于预后良好组,采用抗病毒治疗者所占比例、头痛发生率、血钠、CGOS评分低于预后良好组,意识障碍发生率、精神行为异常发生率、癫痫发生率、重症患儿所占比例、脑电图异常率、MRI检查结果异常率、肌力异常发生率、病变部位为颞叶及脑干者所占比例、病灶数目为多个者所占比例高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,发热至治疗时间〔OR=7.344,95%CI(1.601,33.662)〕、意识障碍〔OR=1.569,95%CI(1.092,2.395)〕、病情严重程度〔OR=1.465,95%CI(1.039,3.214)〕、MRI检查结果异常〔OR=16.262,95%CI(2.865,38.226)〕、血钠〔OR=13.547,95%CI(2.741,48.664)〕、CGOS评分〔OR=20.431,95%CI(3.805,82.415)〕、病灶数目〔OR=3.784,95%CI(1.534,8.234)〕为VE患儿预后不良的危险因素,抗病毒治疗〔OR=0.326,95%CI(0.112,0.948)〕为保护因素(P<0.05)。结论 VE患儿以发热、头痛、精神行为异常、恶心呕吐为主要临床表现,发热至治疗时间、MRI检查结果异常、血钠、CGOS评分、意识障碍、病情严重程度、病灶数目为VE患儿预后不良的危险因素,抗病毒治疗为保护因素。

关键词(KeyWords): 脑炎,病毒性;疾病特征;预后;危险因素

Abstract:

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作者(Author): 隋英;郭静;

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