肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为及其影响因素研究Treatment Compliance and Its Influencing Factors in Pulmonary Tuberculosis Patients Accompanied with Druginduced Liver Injury
樊宏;王桂华;李佳聪;李臻洋;
摘要(Abstract):
背景据统计,抗结核药物所致肝损伤发生率约为11.90%,而20%~82%肺结核患者不按医嘱服药,因此探讨肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为及其影响因素具有重要现实意义。目的分析肺结核伴药物性肝损伤患者的遵医行为及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年6月在江苏省某三级传染病专科医院诊断为药物性肝损伤的肺结核患者350例,采用自行设计的肺结核患者遵医行为调查表收集其性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付方式、耐多药情况及有无合并症等;通过查询患者取药记录计算药物空白时间比例(CMG值)以判断患者遵医行为;肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为的影响因素分析采用非条件多因素Logistic回归分析。结果共发放调查表350份,回收有效调查表318份,有效回收率为90.8%。318例肺结核伴药物性肝损伤患者中男性占72.6%(231/318),年龄为30~59岁者占58.5%(186/318),已婚者占72.3%(230/318),文化程度为高中者占45.0%(143/318),医疗费用支付方式为社会基本医疗保险者占86.8%(276/318),耐多药者占5.0%(16/318),无合并症者占55.3%(176/318),遵医行为较差者占58.5%(186/318)。非条件多因素Logistic回归分析(逐步法)结果显示,婚姻状况〔OR=6.328,95%CI=(3.598,13.374)〕、合并症〔OR=44.801,95%CI=(15.850,126.636)〕是肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为的影响因素(P<0.05)。结论肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为较差,婚姻状况、合并症是肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为的影响因素。
关键词(KeyWords): 结核,肺;药物性肝损伤;遵医行为;影响因素分析
基金项目(Foundation): 江苏省高等学校自然科学研究面上资助经费项目(16KJB330002);; 江苏高校哲学社会科学基金项目(2017SJB0267);; 2017年江苏省高校优秀中青年教师和校长赴境外研修项目
作者(Author): 樊宏;王桂华;李佳聪;李臻洋;
Email:
DOI:
参考文献(References):
- [1]World Health Organization.Global tuberculosis report 2018[EB/OL].(2018-10-28)[2018-10-26].https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.
- [2]BORGDORFF M W,FLOYD K,BROEKMANS J F.Interventions to reduce tuberculosis mortality and transmission in low-and middleincome countries[J].Bull World Health Organ,2002,80(3):217-227.
- [3]王陇德.中国结核病控制现状及展望[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(8):505-506.DOI:10.3760/j:issn:1001-0939.2006.08.001.
- [4]王盖锵.护理社会学[M].北京:中国科学技术出版社,1993.
- [5]张丞,杨卿卿.初治结核患者出院后服药依从性及其影响因素的研究[J].临床肺科杂志,2015,20(12):2166-2168.DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2015.012.010.
- [6]范海淑.肺结核患者化疗全程管理与护理干预对遵医行为的影响[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(2):250-251.DOI:10.3969/j.issn.1008-6633.2012.02.085.
- [7]FOX G J,LOAN L E P,NHUNG N V,et al.Barriers to adherence with tuberculosis contact investigation in six provinces of Vietnam:a nested case-control study[J].BMC Infect Dis,2015,15:103.DOI:10.1186/s12879-015-0816-0.
- [8]中华人民共和国卫生部.肺结核诊断标准(WS 288-2008)[EB/OL].(2008-1-16)[2018-10-26].http://tb.chinacdc.cn/zcfg/dfzcfg/201208/t20120814_66809.htm.
- [9]SHIOTANI R,HENNINK M.Socio-cultural influences on adherence to tuberculosis treatment in rural India[J].Glob Public Health,2014,9(10):1239-1251.DOI:10.1080/17441692.2014.953562.
- [10]侯万里,殷晓旭,杨瑞,等.结核病患者遵医行为影响因素分析[J].中国社会医学杂志,2010,27(6):348-350.DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2010.06.011.
- [11]RONDAGS A,HIMAWAN A B,METSEMAKERS J F,et al.Factors influencing non-adherence to tuberculosis treatment in Jepara,central Java,Indonesia[J].Southeast Asian J Trop Med Public Health,2014,45(4):859-868.
- [12]KISAMBU J,NUWAHA F,SEKANDI J N.Adherence to treatment and supervision for tuberculosis in a DOTS programme among pastoralists in Uganda[J].Int J Tuberc Lung Dis,2014,18(7):799-803.DOI:10.5588/ijtld.13.0753.
- [13]MACINTYRE C R,GOEBEL K,BROWN G V,et al.Arandomised controlled clinical trial of the efficacy of family-based direct observation of anti-tuberculosis treatment in an urban,developed-country setting[J].Int J Tuberc Lung Dis,2003,7(9):848-854.
- [14]FERNáNDEZVILLAR A,SOPENA B,FERNáNDEZVILLARJ,等.抗结核药物肝毒性反应的危险因素及其影响[J].结核与肺部疾病杂志,2005,8(1):28-34.DOI:10.3969/j.issn.1006-6942.2005.01.005.
文章评论(Comment):
|
||||||||||||||||||
|