美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效及其对炎性因子、动脉血气分析指标的影响Clinical Effect of Meropenem Combined with Linezolid on Severe Pulmonary Infection and the Impact on Inflammatory Cytokines and Arterial Blood-gas Analysis Index
翟静;李向欣;
摘要(Abstract):
目的观察美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效,并探讨其对炎性因子、动脉血气分析指标的影响。方法选取2016年6月—2017年10月北京市昌平区医院呼吸内科收治的重症肺部感染患者78例,根据住院顺序编号后采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗基础上给予美罗培南治疗,观察组患者在对照组基础上给予利奈唑胺治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、pH值],临床症状及体征改善时间(包括体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间),痰菌转阴时间,住院时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值及治疗后pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2、SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。(4)观察组患者体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及痰菌转阴时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论美罗培南联合利奈唑胺治疗重症肺部感染的临床疗效确切,可有效控制肺部感染,降低炎性因子水平,改善动脉血气分析指标,缩短临床症状及体征改善时间、痰菌转阴时间及住院时间,且安全性较高。
关键词(KeyWords): 感染;肺;美罗培南;利奈唑胺;炎性因子;血气分析;治疗结果
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作者(Author): 翟静;李向欣;
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参考文献(References):
- [1]俞彩娣,张思泉,张海邻.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(12):2774-2776.DOI:10.11816/cn.ni.2015-141583.
- [2]MANZONI P,VIVALDA M,MOSTERT M,et al.CMV infection associated with severe lung involvement and persistent pulmonary hypertension of the newborn(PPHN)in two preterm twin neonates[J].Early Hum Dev,2014,90(Suppl 2):S25-27.DOI:10.1016/S0378-3782(14)50008-4.
- [3]孙建,任柏沉,杨帆,等.纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的影响[J].海南医学院学报,2016,22(13):1373-1376.DOI:10.13210/j.cnki.jhmu.20160315.015.
- [4]王振红,单悌超,刘宇,等.美罗培南3h和30min输注给药治疗重症监护病房患者医院获得性肺炎的随机对照临床研究[J].中华危重病急救医学,2014,26(9):644-649.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2014.09.008.
- [5]CHASTRE J,BLASI F,MASTERTON R G,et al.European perspective and update on the management of nosocomial pneumonia due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus after more than10 years of experience with linezolid[J].Clin Microbiol Infect,2014,4(Suppl 4):19-36.DOI:10.1111/1469-0691.12450.
- [6]王巍,鹿翠香,何平,等.纤维支气管镜吸痰辅助治疗对重症肺部感染患者的疗效及炎症标志物水平的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(22):5083-5086.DOI:10.11816/cn.ni.2017-170966.
- [7]姜克家,潘华琴,顾艺难,等.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(1):57-58.DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2013.01.030.
- [8]LIENAU J,MüLLERREDETZKY H,SUTTORP N,et al.New Pathogenetic Concepts and Pharmacological Studies on Adjuvant Therapy in Severe Pneumonia[J].Pneumologie,2016,70(6):372-378.DOI:10.1055/s-0035-1563788.
- [9]张延泉.支气管扩张[J].社区医学杂志,2006,4(4):9-10.DOI:10.3969/j.issn.1672-4208.2006.04.007.
- [10]陈珊珊,王敏,谭德敏,等.亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗急性白血病粒细胞减少期合并重症肺部感染的效果比较[J].中国药房,2017,28(26):3684-3687.DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2017.26.24.
- [11]张红,金路,葛卫红,等.不同生理病理状态下美罗培南药动学/药效学差异性研究进展[J].中国感染与化疗杂志,2016,16(1):92-98.DOI:10.16718/j.1009-7708.2016.01.021.
- [12]王庭学,吴国平,李翠,等.美罗培南与乌司他丁在重症感染患者治疗中的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(8):1709-1711.DOI:10.11816/cn.ni.2016-153073.
- [13]刘茂昌,葛苗苗,陈渝军,等.美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全性的Meta分析[J].中国抗生素杂志,2014,39(10):785-790.DOI:10.3969/j.issn.1001-8689.2014.10.013.
- [14]胥永坤.美罗培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(14):32-33.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.14.017.
- [15]张斌,陈明迪,郜琨,等.替加环素联合美罗培南治疗重症感染的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(9):1120-1123.DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2015.09.017.
- [16]方荣,王倩,冯丽伟,等.利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎的疗效及作用机制[J].川北医学院学报,2016,31(3):396-399.DOI:10.3969/j.issn.1005-3697.2016.03.031.
- [17]车春莉,张一梅,鲁犇,等.重症肺炎患者利奈唑胺经验治疗临床观察[J].中华医院感染学杂志,2014,24(20):5033-5035.DOI:10.11816/cn.ni.2014-133852.
- [18]屈洪艳,吴华伟,毛德佳,等.美罗培南与利奈唑胺在术后颅内感染治疗中的临床应用价值分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(2):222-224.DOI:10.11816/cn.ni.2018-171371.
- [19]林化,马春林,王荣辉,等.血清前清蛋白、C反应蛋白及载脂蛋白A1对重症肺炎患者预后评估的价值[J].重庆医学,2014,43(5):529-531.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2014.05.007.
- [20]黄国团.人C-反应蛋白的分离纯化及初步应用[D].桂林:广西师范大学,2010.
- [21]张文华,冯辉斌,杜燕丽.血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值[J].临床肺科杂志,2014,19(2):349-350.DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2014.02.056.
- [22]蒋建红,王勇,刘文明,等.降钙素原及C反应蛋白水平对重症肺炎预后的评估[J].内科急危重症杂志,2015,21(6):443-444.DOI:10.11768/nkjwzzzz20150616.
- [23]胡容.序贯机械通气治疗改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺泡氧合功能、全身炎症反应综合征的研究[J].海南医学院学报,2016,22(22):2707-2710.DOI:10.13210/j.cnki.jhmu.20160802.007.
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