实用心脑肺血管病杂志

2020, (01) 96

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《2020年ADA糖尿病医学诊疗标准》新型降糖药SGLT2i治疗地位再提升

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<正>2019-12-21,美国糖尿病协会(ADA)发布了《2020年ADA糖尿病医学诊疗标准》,其中新型降糖药钠-葡萄糖转运协同蛋白2抑制剂(SGLT2i)因心肾获益而使其治疗地位显著提升。1 SGLT2i使用范围扩展到动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高危患者新指南中,SGLT2i使用范围扩展到ASCVD高危患者,并补充了SGLT2i最新研究证据DECLARE研究。2 SGLT2i使用条件不再受糖化血红蛋白(HbA1c)是否达标限制对于合并心肾疾病或高危患者,SGLT2i使用条件不再受HbA1c是否达标限制,并与二甲双胍并列等同一线治疗。即使患者血糖已达标,也可加用或换用SGLT2i。3推荐SGLT2i起始联合治疗,早达标早获益对于合并心肾疾病或高危患者,推荐尽早使用SGLT2i起始联合治疗,使血糖更快达标。达格列净能强效排糖,治疗第1周就可以降低空腹血糖约1.5mmol/L、有效降低HbA1c约1.5%,与二甲双胍2 000 mg疗效相当,尽早使用达格列净能促进患者血糖尽早达标。且达格列净是唯一涵盖更广泛早期人群实现心肾获益的SGLT2i,可实现心肾双护三重获益,是起始联合的首选。参考文献:American Diabetes Association.The 2020 Standards of Medical Care in Diabetes[J]. Diabetes Care,2020,43(Suppl 1):S1-212.

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