实用心脑肺血管病杂志

2016, v.24(12) 15-18

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ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死患者发病特点及其预后影响因素的对比研究
Comparative Study for Pathogenic Characterics and Influencing Factors of Prognosis between STEMI Patients and NSTEMI Patients

杨佳伟;

摘要(Abstract):

目的对比ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的发病特点及其预后影响因素。方法选取2013年1月—2015年7月荆州市中心医院收治的AMI患者120例,根据心电图表现分为STEMI组56例和NSTEMI组64例。回顾性分析两组患者临床资料,包括一般资料(年龄、性别、体质指数、合并症、吸烟史、Killip分级及入院时心肌梗死面积)、发病特点(首发症状、就诊时间、冠状动脉病变支数及侧支循环情况)。所有患者随访截至2016年7月,分析其预后及预后影响因素。结果两组患者性别、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、吸烟史阳性率、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级者所占比例、入院时心肌梗死面积≥20%者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组患者年龄小于NSTEMI组,体质指数≥25 kg/m~2者所占比例低于NSTEMI组(P<0.05)。STEMI组和NSTEMI组患者首发症状均以胸痛为主,分别占89.3%、71.9%;STEMI组和NSTEMI组就诊时间≤8 h者所占比例均较高,分别为96.4%、78.1%;STEMI组患者冠状动脉病变支数少于NSTEMI组、侧支循环形成率低于NSTEMI组(P<0.05)。120例患者预后不良60例,其中STEMI组24例、NSTEMI组36例。多元Cox回归分析结果显示,糖尿病〔HR=1.840,95%CI(1.048,3.232)〕、Killip分级〔HR=2.259,95%CI(1.829,6.221)〕、入院时心肌梗死面积〔HR=3.374,95%CI(1.301,8.750)〕是STEMI患者预后不良的危险因素(P<0.05);高龄(>65岁)〔HR=2.123,95%CI(1.175,3.838)〕、Killip分级〔HR=1.822,95%CI(1.033,3.316)〕、入院时心肌梗死面积〔HR=1.850,95%CI(1.021,3.258)〕是NSTEMI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 STEMI患者首发症状以胸痛为主,就诊时间较早,冠状动脉病变支数和侧支循环少;NSTEMI患者首发症状以胸痛为主,就诊时间较早,冠状动脉病变支数多,侧支循环丰富。糖尿病、Killip分级、入院时心肌梗死面积是STEMI患者预后不良的危险因素,高龄(>65岁)、Killip分级、入院时心肌梗死面积是NSTEMI患者预后不良的危险因素。

关键词(KeyWords): 心肌梗死;疾病特征;预后;影响因素分析

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 杨佳伟;

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参考文献(References):

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