刘燕,李淑莲,张骥,宋秀珍,郭锦萍,袁贵华

• 1:北京丰台医院
• 2:北京南苑医院
• 3:北京丰台医院
• 4:北京丰台医院

摘要(Abstract)：

目的　观察心肌梗死 QT离散度 (QTd)对合并室速、室颤 (vt、vf)及近远期预后的临床意义及美托洛尔对心梗患者 QTd及心脏事件 (再发心梗、心衰、室速室颤猝死 )发生的影响。　方法　 10 6例急性心梗患者 (AMI)和 10 0例健康人对照作进行 QTd测定 ,对 AMI存活患者中的 5 0例给予美托洛尔治疗 ,并以未用美托洛尔的常规治疗者作为对照 ,观察 QTd变化及心脏事件发生率 ,随访期最多 5年(平均 4.40± 1.45年 )。　结果　 (1) AMI患者 QTd显著高于健康人 (P<0 .0 0 1) ;大面积心梗组 QTd显著高于单一部位心梗组 (P<0 .0 5 ) ;(2 ) AMI合并 vt、vf组 QTd显著高于不合并 vt、vf组 (P<0 .0 0 1) ,凡 QTd≥ 80 ms者其 vf发生率明显高于小于 80 m s者 (P<0 .0 1) ;(3)心梗患者远期发生猝死者其 AMI后 4周时的 QTd都≥ 6 0 m s,且均值显著高于存活者 (P<0 .0 0 1) ;(4 )经美托洛尔治疗后 QTd明显缩短 ,心脏事件发生率明显低于不用美托洛尔 (常规 )组 (P<0 .0 1)。　结论　 QTd对预测 AMI预后及 vt、vf发生率有一定价值 ,4周后 QTd仍增高可能与远期猝死率有关 ;AMI后出院患者用美托洛尔治疗可使QTd正常化加快 ,有利于防止和减低心脏事件的发生 ,降低心梗患者的远期猝死率。

关键词(KeyWords)： 心肌梗死;QT离散度;猝死;美托洛尔;心脏事件

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 刘燕,李淑莲,张骥,宋秀珍,郭锦萍,袁贵华

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• 1　DayCP,Mccom bJM,CampbellRWF.QT dispersion:an indica-tion of arrhythmia risk in patients with longQT intervals.BrHeartJ.1990,63(6):342～344.
• 2　HohnloserSH,Van deL ooA,ArendtsW,etal.QT dispersion inthe surfaceEKG as a parameter if increased electrical vulnerabili-ty in acute myocardial ischemia.Z Kardiol.1993,82:678.
• 3　李为民,富　络,黄永麟,等.健康人和急性心肌梗塞QT离散度的临床意义.中华心血管病杂志,1998,26:255.
• 4　Van deL ooA,ArendtsW.Variability ofQT dispersion measure-ments in the surface electrocardiogram in patients with acute my-ocardial infarction and in normal subjects.AmJCardiol.1994,74(11):1113.
• 5　刘得平,曾环宇,张　洁.老年人急性心肌梗塞后心室颤动与QT离散度关系的探讨.心脏起搏与心电生理杂志,1995,1:32.
• 6　StattersDJ,MalikM,WardDE,etal.QT dispersion:problems ofmethodology and clinical significance.J CardiovaseElectrphysi-ol.1994,5:672.
• 7　GlancyM,CarrattCJ,WoodsKL,et al.QT dispersion and mor-tality after myocardial infarction.Lancet.1995,345:945.
• 8　SchwartzPJ,PrioriSG.Sympathetic nervous system and cardiacarrhythmia.In:ZipesDp,JalifeJ,eds.Cardiac electrophysiology:from cell to bedside.Philadelphia:WB Saunders.1990:330～343.

文章评论(Comment)：