冠脉介入手术围手术期的护理

依贝沙坦对高血压并心力衰竭患者心功能的影响

目的　观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂依贝沙坦的降压疗效和对心功能的影响。　方法　试验组 (n=4 0 )口服依贝沙坦 1 5 0mg ,每日一次 ,连服 4周 ;对照组 (n =3 6 )口服卡托普利 1 2 5mg ,每日两次或三次 ,连服 4周 ,给药前后行超声心动图计算左室射血分数 (LVEF)和E A比值 ,评定心功能变化。用药期间进行体格检查及心电图观察。　结果　试验组收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)均明显下降 ,对照组改变不明显 ,组间比较差异非常显著 ;心功能的改善 ,试验组有效率为 80 %,对照组为 6 1 %,两组有效率有显著差异 ;LVEF的变化 :试验组由 0 41± 0 0 8升至0 48± 0 0 7(P <0 0 5 ) ,对照组由 0 40± 0 0 5升至 0 43± 0 0 4 (P >0 0 5 ) ;E A比值 :试验组由 0 5 7± 0 1 4升至 1 0 6± 0 1 3 (P <0 0 1 ) ,对照组由 0 5 7± 0 1 4升至 0 76± 0 1 2 (P <0 0 5 )。以试验组好转更为明显。　结论　依贝沙坦有利于缓解心衰症状 ,改善其收缩和舒张功能 ;其疗效优于卡托普利。

小儿扩张型心肌病QT间期离散度测定

目的　探讨小儿扩张型心肌病心电图QT间期离散度 (QTd)改变。　方法　用广东中山博爱心电综合自动分析仪 (SR 10 0 0A)分别采集 4 5例扩张型心肌病患儿 (男 30例 ,女 15例 ,年龄 2岁～ 14岁 ,平均年龄 6 8岁±3 6岁 ) 12导联心电图和 4 0例健康小儿 (男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 1岁～ 14岁 ,平均年龄 7 4岁± 3 4岁 )心电图 ,录入软盘 ,计算机回放并程序放大波形 2倍～ 4倍检测 ,增益 1mv =2 0mm 40mm ,纸速 5 0mm s～ 10 0mm s ,测量QTmax、QTmin ,计算QTd(QTmax QTmin) ,微机数理统计。　结果　扩张型心肌病伴室性心律失常组 (12例 )QTd为 6 8 4ms±12 1ms,扩张型心肌病不伴室性心律失常组 (33例 )为 4 4 3ms± 9 3ms ,健康小儿组为 2 7 7ms± 8 5ms ,组间比较方差分析P <0 0 1。　结论　扩张型心肌患儿心电图QT间期离散度增大 ,易于发生室性心律失常。

rt-PA静脉溶栓治疗在高龄急性心肌梗死患者中的近期疗效研究

目的　探讨静脉溶栓治疗对高龄 (70岁以上 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效。　方法　对比分析用重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA) 5 0mg静脉溶栓治疗与非溶栓治疗的高龄AMI患者各 86例住院期间临床疗效。　结果　溶栓组住院期间 4周内病死率 1 2 8%(1 1 86 )明显低于非溶栓组 31 4%(2 7 86 ) (P <0 0 5 ) ,心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克的发生率明显低于非溶栓组 (P <0 0 5 )。冠脉造影 ,TIMI分级 ,溶栓组梗死相关血管 (IRA)开通率为 6 5 0 %(5 6 86 ) ,距发病溶栓时间 6小时以内IRA开通率为 80 4%(45 5 6 ) ,非溶栓组开通率仅32 %,溶栓病人未发生颅内出血及过敏反应。　结论　提示用rt PA静脉溶栓治疗高龄AMI患者为一种安全有效的方法 ,并有利于AMI的近期预后改善。

非小细胞肺癌泛素表达与其生物学行为的相关性研究

目的　研究泛素在非小细胞肺癌中的表达 ,探讨泛素与非小细胞肺癌生物学行为的关系。　方法　研究对象分为两组 :试验组非小细胞肺癌 70例 ,对照组肺部良性病变 30例。试验组根据转移、分化程度和组织类型再分组。用SABC法检测泛索的表达 ,分析其与非小细胞肺癌生物学行为的关系。　结果　①试验组较对照组泛素阳性细胞数明显增高 (P<0 0 1 ) ;②转移、低分化分别较无转移者和中高分化者泛素为高表达 (P <0 0 1 ) ;③鳞癌、腺癌组织泛素表达无显著性差异 (P >0 0 5 )。　结论　泛素在非小细胞肺癌发生、转移、分化等生物学行为中起重要作用。

高血压性脑出血严重并发症临床分析

目的　分析高血压性脑出血严重并发症与治疗间的关系 ,探讨其产生机理 ,提高生存率 ,降低致残及死亡率。　方法　回顾性分析住院治疗的 1 4 0例高血压性脑出血患者 (其中含高血压性蛛网膜下腔出血 6例 )临床出现的严重并发症、出血部位、出血量与治疗间的关系。　结果　 1 4 0例中死亡 4 6例 ,存活者 90例。 (1 )出血部位 :1 4 0例中右脑半球 73例 ,左脑半球 5 6例 ,脑干 4例 ,脑室 1例。 (2 )并发症 :死亡组与生存组并发肺部感染分别为 1 7例、1 2例 ;肾功能不全 2 0例、2 7例 ;消化道出血 9例、8例 ;尿路感染 1 7例、2 6例 ;急性心肌梗死 3例、1例 ;呼吸衰竭2 1例、3例 ;电介质紊乱 1 3例、3 2例 ;高血糖症 2 2例、4 0例 ;症状性癫痫 4例、3例 ;脑疝 4例、1例 ;代谢性酸中毒 4例、2例 ;代谢性碱中毒各 6例。 (3 )心脏节律与缺血变化 :高血压性脑出血组与非高血压性脑出血组中窦性心动过速发生率分别为 2 7例、4例 ;窦性心动过缓 1 9例、2例 ;左前半束枝阻滞 1 2例、0例 ;右束枝阻滞 7例、0例 ;I0 A VB 5例、0例 ;房性早搏 1 1例、1例 ;室性早搏 6例、0例 ;阵发性房速 2例、1例 ;快速房颤 2例、0例 ;游走节律 2例、0例 ;A V脱节 1例、0例 ;P波变化 1 0例、0例 ;Q T间期延长 4 8例、3例 ;缺血性ST段改变

应用下腔静脉滤器预防肺栓塞再发

目的　评价下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞的效果和安全性。　方法　在 4 8例因下肢深静脉血栓脱落导致的肺栓塞的 2 1例患者中置入下腔静脉滤器作为置入组 ,余为对照组。　结果　在 3个月～ 3 7个月的随访时下腔静脉滤器置入组无一例发生肺栓塞 ,对照组中有 3例再发肺栓塞。　结论　下腔静脉滤器置入术是预防肺栓塞的安全有效方法。

大剂量维生素C抢救急性心肌梗死合并心源性休克的体会

急性心肌梗死 (AMI)合并心源性休克时 ,病情危重 ,死亡率高。我们在多巴胺剂量渐增大的情况下 ,采用静脉注射维生素C 1 0g ,于 3分钟～ 4分钟内注射完毕后 ,即观察到血压明显升高 ,心率稍加快 ,心输出量明显增加 ,而多巴胺用量随即明显迅速减少以至停用 ,不失为一有效抢救措施。

冠状动脉造影与常规诊断方法综合运用对诊断冠心病价值的对比研究

本文回顾常规心电图 (ECG)、动态心电图 (Holter)、心脏二维超声心动图 (2DH)及冠脉造影检查的阳性结果的对比分析 ,评价四种冠心病的诊断方法在诊断冠心病价值及各自的意义

双黄连治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察

对冠心病病人进行健康教育的效果观察

目的　通过健康教育增强冠心病患者对疾病的认知性和依从性。　方法　对心内科住院的冠心病患者实施健康教育 ,并随机对 1 4 5例病人接受健康教育前后效果以每周一次健康问答形式进行观察对比。　结果　 1 4 5例病人接受教育前后对冠心病的易患危险因素、自我保健意识的认识水平有显著性差异 (P <0 0 1 )。　结论　通过对患者的健康教育 ,使患者认识疾病的危险因素 ,提高自我保健意识 ,从而积极预防疾病 ,延缓病情的发展。

168例糖尿病酮症诱因分析及健康教育

目的　分析 16 8例糖尿病酮症 (DKA)诱因 ,针对性的做好糖尿病 (DM)患者健康教育。　方法　回顾性分析 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月在我科住院的 16 5例DKA诱因。　结果　DM知识缺乏、保健知识缺乏、自我管理能力弱是导致DKA发生的主要诱因。　结论　DM患者的健康教育是DM治疗的重要组成部分 ,是减少酮症再发的重要举措。

同型半胱氨酸及相关酶基因多态性与糖尿病大血管病变的研究进展

同型半胱氨酸 (HCy)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸。研究表明 ,血浆同型半胱氨酸水平升高能引起血管损伤 ,是心脑血管疾病的独立危险因素。亚甲基四氢叶酸还原酶和胱硫醚 B合成酶与HCy关系密切 ,该基因突变可能是高HCy产生和诱发疾病的一个重要原因。HCy相关酶基因多态性通过改变表达产物的活性 ,参与糖尿病大血管病变的发生、发展。

ALLHAT试验与利尿剂的抗高血压地位

通过对ALLHAT试验及类似大型临床试验的分析 ,探讨利尿剂在抗高血压效果及其副作用 ,显示小剂量利尿剂可作为高血压治疗首选的基础用药 ,且效果明显 ,副作用小 ,价格低廉 ,认为利尿剂在我国高血压的治疗中十分重要 ,且具有不能被其他药物完全予以取代的地位。

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的原因分析及预防护理对策

目的　探讨颅脑损伤并发急性肾功能衰竭 (ARF)的发生原因、预防及护理对策。　方法　对 5 0例颅脑损伤并发ARF患者的临床资料进行回顾分析。　结果　本组治愈 1 8例 ,死亡 3 2例 ,死亡率 6 4 %。　结论　急性颅脑损伤哥拉斯格昏迷评分 (GCS)越低并发ARF死亡率越高 ,积极预防很重要 ,一旦并发ARF应积极采取综合性措施 ,防止多器官功能不全综合征 (MODS)的发生。根据其发生的原因及特点 ,提高护理工作的预见性、针对性 ,积极采取相应的预防及护理对策。

颈动脉加压回输自血光量子疗法治疗脑血管病100例观察

做好糖尿病病人出院指导的体会

20例急性肺动脉栓塞尿激酶溶栓治疗的临床观察

双室单房三腔起搏器治疗充血性心力衰竭近期疗效观察(附一例报道)