- 王用;贾恩志;李朝阳;
目的探讨耳垂皱褶与冠心病的关系。方法连续选取2014年5—8月在江苏省人民医院行冠状动脉造影检查者443例,其中无耳垂皱褶者146例,单侧耳垂皱褶者71例,双侧耳垂皱褶者226例;有冠心病者353例,无冠心病者90例。比较无、单侧、双侧耳垂皱褶者一般资料、实验室检查指标、冠心病发生情况及Gensini积分,并比较有无冠心病者一般资料、实验室检查指标及耳垂皱褶情况;耳垂皱褶与冠心病的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)无、单侧、双侧耳垂皱褶者吸烟率、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);单侧和双侧耳垂皱褶者年龄大于无耳垂皱褶者,男性比例、收缩压、冠心病发生率及Gensini积分高于无耳垂皱褶者(P<0.05);双侧耳垂皱褶者冠心病发生率和Gensini积分高于单侧耳垂皱褶者(P<0.05)。(2)有无冠心病者年龄、男性比例、吸烟率、耳垂皱褶情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);有无冠心病者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,单侧耳垂皱褶[OR=3.752,95%CI(1.751,8.037)]和双侧耳垂褶皱[OR=6.880,95%CI(3.863,12.255)]是冠心病的独立影响因素(P<0.05);根据性别进行亚组分析结果显示,单侧和双侧耳垂皱褶分别是男性[单侧耳垂皱褶:OR=3.763,95%CI(1.445,9.801);双侧耳垂皱褶:OR=5.758,95%CI(2.753,12.042)]、女性[单侧耳垂皱褶:OR=3.636,95%CI(1.011,13.093);双侧耳垂皱褶:OR=8.909,95%CI(3.537,22.439)]冠心病的独立影响因素(P<0.05)。结论单侧、双侧耳垂皱褶是冠心病的独立影响因素,双侧耳垂皱褶者冠心病发生风险高于单侧耳垂皱褶者,且耳垂皱褶与冠状动脉狭窄程度有关。
2018年08期 v.26 17-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：108 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：75 ] |[网刊下载次数：46 ] - 邢健;陈少伯;
目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系。方法选取2017年1月—2018年1月在武警后勤学院附属医院行冠状动脉造影检查的冠心病并2型糖尿病患者282例,根据冠状动脉病变复杂程度分为中低危组(SYNTAX积分≤32分)210例和高危组(SYNTAX积分>32分)72例。比较两组患者一般资料、心功能指标及实验室检查指标;HbA_(1c)与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系分析采用多因素Logistic回归分析,HbA_(1c)与冠心病并2型糖尿病患者SYNTAX积分的相关性分析采用Pearson相关分析,绘制ROC曲线以评价HbA_(1c)对冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变的预测价值。结果 (1)两组患者性别、高血压发生率、高脂血症发生率、吸烟率、早发冠心病家族史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危组患者年龄大于中低危组,体质指数(BMI)高于中低危组,左心室射血分数(LVEF)低于中低危组(P<0.05)。(2)两组患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和HbA_(1c)高于中低危组(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,HbA_(1c)是冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的独立影响因素[OR=7.592,95%CI(1.390,41.438),P<0.05]。(4)Pearson相关分析结果显示,HbA_(1c)与冠心病并2型糖尿病患者SYNTAX积分呈正相关(r=0.545,P<0.001)。(5)ROC曲线显示,HbA_(1c)预测冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变的曲线下面积为0.883,最佳截断值为6.30%,灵敏度为80.6%,特异度为78.1%。结论 HbA_(1c)是冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉复杂程度的独立影响因素,且与冠状动脉复杂程度呈正相关,HbA_(1c)≥6.30%对冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变具有一定预测价值。
2018年08期 v.26 22-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] [下载次数：104 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：75 ] |[网刊下载次数：44 ] - 张伟;宋小英;李芸;
目的探讨热休克蛋白(HSP)70-hom基因+2437 T/C位点基因多态性与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关系。方法选取2013年1月—2015年7月延安大学附属医院东关分院心内科收治的CHF患者366例,随访2年,按照随访结果分为预后不良组90例和预后良好组276例。比较不同基因型患者血清HSP70水平及不同预后患者临床特征、基因型、等位基因分布频率;基因型与CHF患者预后的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)本组患者中T/T基因型者236例(占64.5%)、T/C基因型者115例(占31.4%)、C/C基因型者15例(占4.1%),基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05)。(2)不同基因型患者血清HSP70水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)预后良好组和预后不良组患者男性比例、体质指数、冠心病发生率、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者年龄大于预后良好组,脑钠肽(BNP)、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级者所占比例及左心室射血分数(LVEF)高于预后良好组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)长于预后良好组(P<0.05)。(4)预后良好组和预后不良组患者基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05);而等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示,基因型是CHF患者预后的独立影响因素[OR=1.412,95%CI(1.107,1.801),P<0.05]。结论 HSP70-hom基因+2437 T/C位点基因多态性与CHF患者预后有关,C/C基因型可能增加CHF患者预后不良发生风险。
2018年08期 v.26 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K] [下载次数：53 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：76 ] |[网刊下载次数：48 ] - 赵士娇;韩雪;高燕军;
目的探讨血浆骨桥蛋白(OPN)、纤维蛋白原(FIB)水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的相关性。方法连续选取2017年8月—2018年3月承德医学院附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例作为脑梗死组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型脑梗死组(NIHSS评分<5分,n=87)和中重型脑梗死组(NIHSS评分≥5分,n=63),根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(m RS评分≤2分,n=104)和预后不良组(mRS评分>2分,n=46);另选取同期体检健康志愿者100例作为对照组。分别比较对照组与脑梗死组、轻型脑梗死组与中重型脑梗死组、预后良好组与预后不良组血浆OPN、FIB水平;血浆OPN、FIB水平与急性脑梗死患者NIHSS评分和mRS评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析;绘制ROC曲线以评价血浆OPN、FIB水平对急性脑梗死患者神经功能缺损程度和预后的预测价值。结果脑梗死组患者血浆OPN、FIB水平高于对照组(P<0.05)。中重型脑梗死组患者血浆OPN、FIB水平高于轻型脑梗死组(P<0.05)。预后不良组患者血浆OPN、FIB水平高于预后良好组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血浆OPN、FIB水平与急性脑梗死患者NIHSS评分(r_s分别为0.480、0.497)、mRS评分(r_s分别为0.387、0.352)呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血浆OPN水平预测急性脑梗死患者神经功能缺损程度和预后的曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.726,血浆FIB水平预测急性脑梗死患者神经功能缺损程度和预后的AUC分别为0.714、0.711。结论血浆OPN、FIB水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度及预后呈正相关,并可在一定程度上预测患者神经功能缺损程度及预后。
2018年08期 v.26 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K] [下载次数：85 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：101 ] |[网刊下载次数：49 ] - 张晓;赵媛;李尧;杨伊姝;许春伶;刘占东;
目的分析以急性多发性脑梗死为表现的Trousseau综合征的临床特征。方法回顾性分析2016—2017年首都医科大学附属北京友谊医院神经内科收治的4例以急性多发性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者的临床资料,并结合文献报道分析以急性多发性脑梗死为表现的Trousseau综合征的临床特征。结果 4例患者中男3例,女1例;发病年龄62～76岁;肺腺癌1例,乙状结肠腺癌1例,胃癌1例,输尿管鳞癌1例;2例为首次发作脑梗死,2例为第2次发作脑梗死;4例患者纤维蛋白原降解产物(FDP)均明显升高,颅脑MRI均表现多发性脑梗死,均伴有静脉系统血栓;2例给予低分子肝素抗凝治疗;4例患者均死亡。结论急性多发性脑梗死是Trousseau综合征的一种表现,对于不符合单支动脉供血区的急性多发性脑梗死,需考虑恶性肿瘤所致高凝状态,早期诊断Trousseau综合征以改善患者预后。
2018年08期 v.26 37-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K] [下载次数：143 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：198 ] |[网刊下载次数：70 ] - 王毅;王洪敏;高艳锋;刘世伟;李伟;
目的探讨血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PAH)的关系。方法选取2015年8月—2017年1月邢台市第一医院收治的COPD患者100例,其中单纯COPD患者52例作为COPD组,COPD并PAH患者48例作为COPD-PAH组。比较两组患者一般资料、肺功能指标、肺动脉收缩压(SPAP)、实验室检查指标及动脉血气分析指标;血清ADMA水平与COPD患者PAH的关系分析采用多因素Logistic回归分析,血清ADMA水平与COPD并PAH患者SPAP、血清白介素6(IL-6)水平的相关性分析采用Pearson相关分析,绘制ROC曲线以评价血清ADMA水平对COPD患者PAH的诊断价值。结果 (1)两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟年限、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、血清D-二聚体及同型半胱氨酸(Hcy)水平、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);COPD-PAH组患者SPAP及血清ADMA、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、IL-6、B型脑钠肽(BNP)水平高于COPD组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,血清ADMA水平是COPD患者PAH的独立影响因素[OR=2.766,95%CI(1.386,5.522),P<0.05]。(3)Pearson相关分析结果显示,血清ADMA水平与COPD并PAH患者SPAP(r=0.631)、血清IL-6水平(r=0.684)呈正相关(P<0.05)。(4)绘制ROC曲线,血清ADMA水平诊断COPD患者PAH的曲线下面积(AUC)为0.849[95%CI(0.763,0.913)],血清ADMA水平联合血清IL-6水平诊断COPD患者PAH的AUC为0.954[95%CI(0.893,0.986)]。结论 COPD并APH患者血清ADMA水平较单纯COPD患者高,血清ADMA水平是COPD患者PAH的独立影响因素并与SPAP、血清IL-6水平密切相关,对COPD患者PAH具有一定诊断价值。
2018年08期 v.26 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K] [下载次数：55 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：68 ] |[网刊下载次数：59 ] - 高登峰;冯雁京;邢玉洁;牛小麟;
目的筛选低硒大鼠心肌组织中差异表达的微小RNA(miRNA),为克山病的发病机制研究提供参考。方法采用随机数字表法将30只清洁级SD大鼠分为对照组、低硒组、补硒组,每组10只。对照组大鼠给予AIN-93标准饲料喂养,低硒组及补硒组大鼠均给予AIN-93 M(低硒)饲料喂养;3组大鼠均喂养14周。之后补硒组大鼠给予亚硒酸钠溶液灌胃,对照组和低硒组大鼠则给予相同剂量蒸馏水灌胃;3组大鼠均连续灌胃3周。入组17周后留取3组大鼠外周血检测血清硒及血浆脑钠肽(BNP)水平;采用基因芯片测序筛选差异表达的miRNA,并行聚类分析及靶基因功能显著性分析;采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测差异表达显著的miRNA表达情况。结果 (1)低硒组和补硒组大鼠血清硒水平低于对照组,血浆BNP水平高于对照组(P<0.05);低硒组大鼠血清硒水平低于补硒组,血浆BNP水平高于补硒组(P<0.05)。(2)基因芯片测序结果显示,有40个miRNA为硒敏感性miRNA。(3)基因本体(GO)功能富集分析结果显示,上述40个差异表达miRNA靶基因功能主要富集于脂代谢、心脏发育、细胞黏附、血管发育、轴突导向、细胞迁移调控、输尿管芽发育、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶信号通路、细胞分化、有机氮化物反应、棕色脂肪分化、髓系祖细胞分化、细胞-基质黏附、细胞增殖调控、生物钟节律。靶基因投射的13条信号转导通路为肾细胞癌、转录调节、多巴胺能突触、焦点黏附、Rap信号通路、脂代谢、PPAR信号通路、Ras信号通路、Oxytocin信号通路、长期抑制、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、HTLV-1感染。(4)以表达最显著的8种miRNA作为验证基因,以对照组心肌组织miRNA为参照,补硒组大鼠心肌组织miRNA-374、miRNA-16、miRNA-199a-5p、miRNA-195、miRNA-30e*相对表达量低于低硒组,心肌组织miRNA-3571、miRNA-675、miRNA-450a*相对表达量高于低硒组(P<0.05)。结论低硒会导致大鼠心功能损伤,低硒大鼠心肌组织中存在多个差异表达的miRNA,主要涉及15种生物学功能和13条信号转导通路,这些差异表达的miRNA可能参与克山病的发生发展。
2018年08期 v.26 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1430K] [下载次数：165 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：66 ] |[网刊下载次数：54 ]
- 章文慧;李娜;
目的探讨丁苯酞联合健脑益智汤对脑梗死患者的影响。方法选取2016年7月—2017年8月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院收治的脑梗死患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。在常规对症治疗基础上,对照组患者予以丁苯酞治疗14 d,观察组患者在对照组基础上予以健脑益智汤治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大脑中动脉血流动力学指标及血清人软骨糖蛋白39(Hc-gp39)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者BI评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者大脑中动脉平均峰流速(Vm)、收缩期峰流速(Vs)、舒张期峰流速(Vd)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者大脑中动脉Vm、Vs、Vd快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清Hc-gp39、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清Hc-gp39、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合健脑益智汤可有效提高脑梗死患者临床疗效,改善患者日常生活能力、神经功能及大脑中动脉血流动力学,降低血清Hc-gp39、hs-CRP水平,且未增加不良反应发生风险。
2018年08期 v.26 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] [下载次数：25 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：99 ] |[网刊下载次数：49 ] - 李欣慰;龚丛芬;
目的探讨疏血通注射液对缺血性脑卒中患者神经功能、血小板功能、血液流变学及脑血流的影响。方法选取2015年8月—2017年8月十堰市茅箭区人民医院收治的缺血性脑卒中患者86例,根据治疗方案分为对照组和研究组,每组43例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上给予疏血通注射液治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后2周神经功能指标、血小板功能指标、血液流变学指标、脑血流指标,治疗前及治疗后1个月生活质量,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周研究组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血小板CD62p、血小板P选择素、血小板黏附率、血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周研究组患者血小板CD62p、血小板P选择素、血小板黏附率、血小板聚集率低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血浆黏度、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周研究组患者血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平低于对照组,凝血酶原时间长于对照组(P<0.05)。(5)治疗前两组患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周研究组患者ACA、MCA、PCA血流速度快于对照组(P<0.05)。(6)治疗前两组患者脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月研究组患者SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。(7)两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论疏血通注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能、血小板功能、血液流变学并增加脑血流量,提高患者生活质量且安全性较高。
2018年08期 v.26 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K] [下载次数：158 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：82 ] |[网刊下载次数：62 ] - 陈创;王秀改;刘振昌;
目的探讨益肺解毒汤对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者TP化疗方案的增效减毒作用。方法选取2014年10月—2015年10月阜阳市太和县中医院收治的晚期NSCLC患者90例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者给予TP化疗方案(紫杉醇类+铂类),观察组患者在对照组基础上加用益肺解毒汤治疗;21 d为1个化疗周期,两组患者共治疗4个化疗周期。比较两组患者临床疗效,治疗前后免疫功能指标,血清转化生长因子α(TGF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并比较两组患者治疗前后卡氏(KPS)评分、生活质量核心30问卷调查表(QLQ-C30)评分;计算两组患者随访6个月、1年及2年生存率,观察两组患者治疗期间毒副作用发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_8~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值高于对照组(P<0.05),而两组患者CD_8~+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前两组患者血清TGF-α、TGF-β1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TGF-α、TGF-β1、VEGF水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者KPS评分、QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者KPS评分、QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。(5)两组患者随访6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年及2年观察组患者生存率高于对照组(P<0.05)。(6)治疗期间观察组患者白细胞计数降低、血小板计数降低、血红蛋白降低、肝功能损伤、胃肠道反应、周围神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论益肺解毒汤对晚期NSCLC患者TP化疗方案有一定增效减毒作用,可有效改善患者临床疗效、免疫功能,抑制肿瘤生长及转移,提高患者生活质量和近期生存率,有利于减少毒副作用的发生。
2018年08期 v.26 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K] [下载次数：126 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：63 ] |[网刊下载次数：41 ] - 王硕;李丽娜;齐文升;杨秀捷;董锡臣;
目的探究大肠经原合配穴电针治疗肺炎所致脓毒症的效果及其对胆碱能抗炎通路的影响。方法选取2014—2017年中国中医科学院广安门医院收治的肺炎所致脓毒症患者120例,采用SAS统计软件产生的随机分配表分为对照组和试验组,每组60例。对照组患者给予常规治疗及抗感染治疗,试验组患者在对照组基础上给予合谷穴联合曲池穴电针治疗。比较两组患者退热起效时间、退热时间,治疗前及治疗后4 h血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、乙酰胆碱(ACh)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)水平及CD_4~+细胞分数、CD_8~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值。结果 (1)试验组患者退热起效时间、退热时间短于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 h试验组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-8水平低于对照组,而血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前血清ACh、ChAT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 h试验组患者血清ACh、ChAT水平高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前CD_4~+细胞分数、CD_8~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 h试验组患者CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值高于对照组,CD_8~+细胞分数低于对照组(P<0.05)。结论合谷穴联合曲池穴电针治疗可快速降低肺炎所致脓毒症患者体温,减轻炎性反应,改善免疫功能,其作用机制可能与刺激迷走神经而激活胆碱能抗炎通路及升高ACh、ChAT水平有关。
2018年08期 v.26 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K] [下载次数：299 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：68 ] |[网刊下载次数：36 ]
- 陈庆博;赵旭;苗元芳;翟蕴凤;贾学仟;
目的分析急诊救治一体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的重症颅脑创伤并意识障碍患者164例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组82例。对照组患者采用常规急诊救治模式进行救治,观察组患者采用急诊救治一体化新模式进行救治。比较两组患者有效救治时间、抢救成功率、致残率、病死率、预后及患者家属满意度。结果观察组患者急诊抢救持续时间、多科会诊等候时间、辅助检查等候时间、神经外科转运至手术室时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者抢救成功率高于对照组,致残率低于对照组(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者预后优于对照组(P<0.05)。观察组患者家属对急救护理操作、护理服务态度、护理效果的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论急诊救治一体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果良好,可有效提高患者转运效率、抢救成功率及患者家属满意度,降低患者致残率,改善患者预后。
2018年08期 v.26 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K] [下载次数：121 ] |[引用频次：35 ] |[阅读次数：59 ] |[网刊下载次数：38 ] - 郑丽娜;刘海亮;
目的分析入院时氧化应激指数(OSI)与心脏骤停患者心肺复苏(CPR)失败的关系。方法选取2017年2月—2018年2月在陆军总医院急诊科就诊的心脏骤停患者90例,根据CPR结果分为成功组46例和失败组44例;另选取同期体检健康者40例作为对照组。比较失败组和成功组患者临床特征及3组受试者入院时OSI;绘制ROC曲线以评价入院时OSI对心脏骤停患者CPR失败的预测价值,入院时OSI与心脏骤停患者CPR失败的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)成功组和失败组患者年龄≥60岁者所占比例、男性比例、高血压发生率、糖尿病发生率、冠心病发生率、慢性阻塞性肺疾病发生率、心电图电机械分离及无脉性室速检出率、pH值、血氧饱和度、血红蛋白、血小板计数及肌钙蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);失败组患者接受院外复苏者所占比例、心电图心脏停搏检出率、缺血修饰蛋白、血钠及血钾高于成功组,心脏骤停持续时间长于成功组(P<0.05)。(2)成功组和失败组患者入院时OSI高于对照组,失败组患者入院时OSI高于成功组(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,入院时OSI预测心脏骤停患者CPR失败的曲线下面积为0.79[95%CI(0.68,0.91)],最佳截断值为6.02,灵敏度为94.1%,特异度为64.0%。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时OSI是心脏骤停患者CPR失败的独立影响因素[OR=4.563,95%CI(1.064,19.576),P<0.05]。结论心脏骤停患者处于氧化应激状态,且入院时OSI>6.02者CPR失败风险较高,因此对入院时OSI较高的心脏骤停患者行抗氧化应激治疗可能提高其CPR成功率。
2018年08期 v.26 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K] [下载次数：61 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：86 ] |[网刊下载次数：45 ] - 陈天喜;沈红五;崔秋霞;顾玉慧;姜丽娟;缪爱凤;
目的分析全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者急诊危重度指数(ESI)的相关性。方法选取2016年4月—2017年4月南通大学附属医院胸痛中心上报到卫生部中国胸痛中心网站上的411例NSTE-ACS患者,其中ESIⅠ级7例、Ⅱ级127例、Ⅲ级133例、Ⅳ89例、Ⅴ级55例。收集患者年龄、心率、收缩压、Killip分级、血肌酐及危险因素(包括ST段压低、肌钙蛋白及院前心搏骤停)以计算GRACE评分,GRACE评分及其条目与NSTE-ACS患者ESI的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 Spearman秩相关分析结果显示,GRACE评分(r_s=-0.600)及年龄(r_s=-0.321)、Killip分级(r_s=-0.243)、血肌酐(r_s=-0.151)、ST段压低(r_s=-0.459)、肌钙蛋白升高(r_s=-0.459)、院前心搏骤停(r_s=-0.124)与NSTE-ACS患者ESI呈负相关(P<0.05);心率(r_s=-0.064)、收缩压(r_s=-0.057)与NSTE-ACS患者ESI无直线相关关系(P>0.05)。结论 GRACE评分与NSTE-ACS患者ESI呈负相关,其可能成为NSTE-ACS患者急诊预检分诊的辅助工具。
2018年08期 v.26 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] [下载次数：94 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：199 ] |[网刊下载次数：44 ]
- 钱冬平;匡征南;嵇平;黎志明;
目的探讨远端缺血预适应(RIPC)对轻度缺血性心力衰竭(IHF)患者心功能和心率变异性(HRV)的影响。方法选取2016年10月—2017年12月在张家港市第六人民医院心内科门诊就诊的轻度IHF患者120例,随机分为对照组和RIPC组,每组60例。对照组患者采用常规抗心力衰竭治疗,RIPC组患者在对照组治疗基础上给予RIPC;两组患者均连续治疗6周。比较两组患者治疗前后心功能指标和HRV指标,观察RIPC组患者治疗期间并发症发生情况。结果对照组中1例患者退出研究,RIPC组2例患者退出研究。治疗前两组患者血浆脑钠肽(BNP)水平、6分钟步行距离(6MWD)、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后RIPC组患者血浆BNP水平、LVEDVI及LVESVI低于对照组,6MWD长于对照组,NYHA分级优于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、全部相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、全部相邻的RR间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、低频功率、高频功率及低频功率/高频功率比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后RIPC组患者SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、高频功率高于对照组,低频功率和低频功率/高频功率比值低于对照组(P<0.05)。RIPC组患者治疗期间无一例出现明显缺血、充血、水肿等。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上实施RIPC能有效改善轻度IHF患者心功能及HRV,且安全性较高。
2018年08期 v.26 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：80 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：57 ] |[网刊下载次数：54 ] - 宋贺;张金峰;杨磊;唐蕊;左书浩;苏现辉;门焕丽;
目的分析血管内支架机械取栓术在缺血性脑卒中急性期患者中的应用效果。方法选取2016年12月—2018年1月石家庄市第一医院收治的缺血性脑卒中急性期患者124例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组62例。在常规治疗基础上,对照组患者采用静脉溶栓治疗,研究组患者采用血管内支架机械取栓术治疗。两组患者均随访3~6个月,比较两组患者溶栓/取栓前、溶栓/取栓后即刻、溶栓/取栓后10 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓/取栓后即刻、溶栓/取栓后10 d及随访结束后血管再通率,随访结束后格拉斯哥预后量表(GOS)评分;并观察两组患者溶栓/取栓后10 d内不良反应/并发症发生情况。结果两组患者溶栓/取栓前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者溶栓/取栓后即刻、溶栓/取栓后10 d NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者溶栓/取栓后即刻、溶栓/取栓后10 d及随访结束后血管再通率高于对照组(P<0.05)。研究组患者随访结束后GOS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者溶栓/取栓后10 d内不良反应/并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与静脉溶栓治疗相比,血管内支架机械取栓术能有效减轻缺血性脑卒中急性期患者神经功能损伤程度,提高血管再通率,改善患者短期预后,且安全性较高。
2018年08期 v.26 85-87+91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] [下载次数：110 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：69 ] |[网刊下载次数：56 ] - 袁壮军;赵燕;周梅芳;
目的观察乌司他丁联合双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月凉山彝族自治州第一人民医院呼吸内科收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者116例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组58例。在常规对症支持治疗基础上,对照组患者采用BiPAP通气治疗,观察组患者给予乌司他丁联合BiPAP通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标及骨骼肌线粒体顺乌头酸酶2(ACO2)、SLC16蛋白水平,并观察两组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1大于对照组,FEV_1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者骨骼肌ACO2、SLC16蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者骨骼肌ACO2水平高于对照组,SLC16蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合BiPAP通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,可有效改善患者肺功能及骨骼肌泛素-蛋白酶体通路,且未增加不良反应/并发症发生风险。
2018年08期 v.26 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K] [下载次数：40 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：76 ] |[网刊下载次数：56 ] - 张萍淑;侯秀香;钱琳琳;王京;张健;元小冬;
目的探讨视-眼动系统平衡功能检测技术对眩晕性疾病的定位诊断价值。方法选取2015年1月—2016年6月开滦总医院收治的周围性眩晕患者166例作为周围性眩晕组,中枢性缺血性血管源性眩晕患者162例作为中枢性眩晕组,同期体检健康志愿者50例作为对照组。所有受试者进行视-眼动系统平衡功能检测,检测项目包括凝视试验、扫视试验、平稳跟踪试验、视动单速试验、视动正弦试验。结果 (1)凝视试验:对照组、周围性眩晕组无一例受试者出现凝视性眼震,中枢性眩晕组患者中28例出现正中位凝视性眼震、23例出现向左位凝视性眼震、25例出现向右位凝视性眼震。(2)扫视试验:中枢性眩晕组患者水平向左、向右扫视速度,水平向左、向右扫视精准度低于对照组、周围性眩晕组,水平向左、向右扫视延迟时间长于对照组、周围性眩晕组(P<0.05);周围性眩晕组患者水平向左扫视速度、水平向左扫视精准度低于对照组,水平向左扫视延迟时间长于对照组(P<0.05)。(3)平稳跟踪试验:中枢性眩晕组患者水平向左、向右平稳跟踪曲线增益低于对照组、周围性眩晕组,平稳跟踪左右不对称比、平稳跟踪相位差高于对照组、周围性眩晕组,周围性眩晕组患者平稳跟踪左右不对称比高于对照组(P<0.05)。(4)视动单速试验:中枢性眩晕组患者水平向左、向右视动单速眼震增益低于对照组、周围性眩晕组,视动单速左右不对称比高于对照组、周围性眩晕组(P<0.05)。(5)视动正弦试验:中枢性眩晕组患者水平向左、向右视动正弦眼震增益低于对照组、周围性眩晕组,视动正弦左右不对称比、视动正弦相位差高于对照组、周围性眩晕组(P<0.05)。结论周围性眩晕患者主要出现轻度扫视试验异常,而中枢性血管源性眩晕患者凝视试验、扫视试验、平稳跟踪试验、视动单速试验及视动正弦试验均会出现异常改变;视-眼动系统平衡功能检测技术可为眩晕性疾病的定位诊断提供客观依据。
2018年08期 v.26 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K] [下载次数：188 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：70 ] |[网刊下载次数：53 ]
- 王婷;张宇辉;
目的观察托伐普坦治疗D期心力衰竭患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年2—11月中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心收治的D期心力衰竭患者64例,均在纠正诱因及常规抗心力衰竭治疗24 h后临床症状未见改善,遂加用托伐普坦治疗3~30 d。比较患者托伐普坦治疗前后体质量、体质指数(BMI)、24 h尿量、电解质、肾功能指标、心功能指标,并观察患者托伐普坦治疗后临床症状改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果(1)托伐普坦治疗前后患者体质量、BMI及血钾、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);托伐普坦治疗后患者24 h尿量多于托伐普坦治疗前,血钠高于托伐普坦治疗前(P<0.05)。(2)托伐普坦治疗后患者纽约心脏病协会(NYHA)分级优于托伐普坦治疗前(P<0.05);托伐普坦治疗前后患者血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左心房前后径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)托伐普坦治疗后患者水肿好转55例(85.9%),肺部啰音好转51例(占79.7%),胸闷憋气好转50例(占78.1%),平卧困难好转49例(占76.6%),肺淤血减轻48例(占75.0%)。(4)托伐普坦治疗期间患者不良反应发生率为6.2%,无一例发生不良心血管事件,且出现的不良反应均较轻微。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上加用托伐普坦能有效增加D期心力衰竭患者尿量,升高血钠,改善心功能及临床症状,且对血钾、肾功能无明显影响,不良反应轻微。
2018年08期 v.26 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：48 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：63 ] |[网刊下载次数：42 ] - 翁一文;
目的观察血栓通注射液辅助治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年5月成都市金牛区人民医院心内科收治的ADHF患者200例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组100例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上给予血栓通注射液治疗;两组患者均连续治疗3~5 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及B型脑钠肽(BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者LVEF、SV高于对照组,LVESD、LVEDD短于对照组,BNP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论血栓通注射液辅助治疗能有效提高ADHF患者临床疗效,改善患者心功能,且安全性较高。
2018年08期 v.26 100-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K] [下载次数：57 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：66 ] |[网刊下载次数：35 ] - 黎慧;姚旭;凌灿;
目的观察胺碘酮联合阿托伐他汀对阵发性心房颤动(PAF)患者临床转归的影响。方法选取2015年6月—2016年7月新疆维吾尔自治区人民医院米东医院收治的PAF患者125例,随机分为对照组66例和观察组59例。对照组患者采用胺碘酮治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者临床转归、治疗有效率,治疗前后血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及左心房内径,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床转归优于对照组,治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆hs-CRP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆hs-CRP、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左心房内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者左心房内径短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合阿托伐他汀能有效改善PAF患者临床转归,提高治疗有效率,降低血浆hs-CRP、Hcy水平,缩短左心房内径,且安全性较高。
2018年08期 v.26 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K] [下载次数：36 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：63 ] |[网刊下载次数：39 ] - 吴兴富;
目的观察尼莫地平联合神经节苷脂治疗高血压脑出血的临床疗效,并探讨其对炎性因子、氧化应激的影响。方法选取2016年8月—2017年8月成都市天府新区人民医院收治的高血压脑出血患者100例,采用简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用尼莫地平联合神经节苷脂治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清炎性因子水平、氧化应激指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者髓过氧化物酶(MPO)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MPO、LPO、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平联合神经节苷脂治疗高血压脑出血的临床疗效确切,可有效促进患者神经功能恢复,降低血清炎性因子水平,减轻氧化应激,且安全性较高。
2018年08期 v.26 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K] [下载次数：64 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：79 ] |[网刊下载次数：52 ] - 张立芳;李博;
目的探讨阿替普酶联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者的影响。方法选取2013年2月—2016年2月解放军第三医院收治的急性缺血性脑卒中患者116例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗及抗血小板治疗,观察组患者在对照组基础上给予丁苯酞治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、脑梗死面积及血清趋化因子CXCL12、sCD40L、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel指数、脑梗死面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,脑梗死面积小于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血清趋化因子CXCL12、sCD40L、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清趋化因子CXCL12、sCD40L、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶联合丁苯酞可有效提高急性缺血性脑卒中患者临床疗效,改善患者神经功能、日常生活活动能力,缩小脑梗死面积,降低血清趋化因子CXCL12、sCD40L、IL-6、TNF-α水平,减轻炎性反应,且安全性较高。
2018年08期 v.26 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K] [下载次数：102 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：80 ] |[网刊下载次数：72 ]