- 任斌;刘达瑾;孔永梅;
随着近年来医疗技术如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等的进步,我国冠心病患者病死率有所下降,但仍有部分冠心病患者经治疗后未能回归正常生活。心脏康复作为治疗心血管疾病的新模式,可通过全面精准管理和全程康复而有效提高冠心病患者心血管健康获益。本文综述了我国心脏康复的发展历程及心脏运动康复研究进展,以期为冠心病的有效防治提供参考。
2019年01期 v.27 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K] [下载次数：2007 ] |[引用频次：56 ] |[阅读次数：232 ] |[网刊下载次数：79 ] - 刘晓芹;王伟;仲秀玲;杨丽娟;
背景近年来我国心脏康复研究备受临床关注,心脏康复研究论文刊登数量明显增多,但心脏康复方案各异、缺乏统一的评价标准,文献计量学研究缺失。目的采用文献计量学方法评价国内心脏康复相关文献,分析我国心脏康复研究现状、明确存在的问题。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM),筛选有关心脏康复的文献,检索时间为建库至2018年11月。分析心脏康复研究论文刊载期刊、刊登数量、研究类型、统计学方法、研究主题及内容等。结果 (1)最终纳入1 127篇文献,其中24种护理学专业期刊刊载137篇(占12.2%);2012年以后心脏康复研究论文刊登数量呈现明显增多趋势。(2)涉及研究类型9种,其中随机对照研究(RCT)及准随机对照研究(CCT)443篇(占39.3%)。(3)651篇(占57.8%)采用描述性分析,465篇(占41.3%)未采用统计学方法。(4)研究主题及内容主要包括心脏康复模式、心脏康复措施、结局指标、心脏康复效果及评价指标,其中涉及运动康复文献393篇(占34.9%)、心理护理文献160篇(占14.2%)、中医适宜技术文献152篇(占13.5%)、信息技术应用文献107篇(占9.5%);涉及的病种主要包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、急性冠脉综合征、心脏瓣膜疾病及多种心脏病术后;涉及的心脏运动康复方式主要包括心肺运动试验、有氧运动、抗阻运动。结论基于文献计量学评价结果,我国心脏康复研究近年来备受关注、重视,运动康复及心理护理等是主要的研究热点,但与国外相比,我国尚未形成完善的心脏康复模式且干预性研究质量良莠不齐。
2019年01期 v.27 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数：817 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：371 ] |[网刊下载次数：98 ] - 杨国慧;李树仁;刘璇;郑梅;肖洒;郝潇;李莎;
背景心脏运动康复可有效改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后日常生活活动能力、生活质量及远期预后,而不需监护设备且以家庭为基础的自主式心脏运动康复方案让人期待。目的探讨家庭自主式心脏运动康复对急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2017年9月—2018年1月在河北省人民医院行急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为对照组56例和康复组50例。对照组患者住院期间行常规护理及治疗,出院后行一般日常生活活动;而康复组患者于急诊PCI后24 h开始行心脏运动康复训练,出院后开始行自我监测运动;两组患者自入院起平均随访140 d。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生情况,吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数〕,干预前及随访140 d心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)〕、血脂指标〔包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇〕及肾功能指标(包括肌酐、尿酸),干预前与随访140 d肾小球滤过率差值,终点事件发生情况。结果 (1)8例患者失访,其中对照组5例,康复组3例。(2)康复组患者年龄小于对照组,有吸烟史者所占比例高于对照组(P<0.05);两组患者性别,BMI,心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生率,有高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史者所占比例,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者干预前、随访140 d LVESD、LVEDD、LVEF、FS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析结果显示,干预前及随访140 d两组患者中术前LVEF≤50%或≥60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组患者中50%<术前LVEF<60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),而随访140 d康复组患者中50%<术前LVEF<60%者LVEF高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者干预前及随访140 d总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸及干预前与随访140 d肾小球滤过率差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者主要终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复组患者次要终点事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复能有效改善LVEF介于50%～60%的急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者心功能,且不影响肾小球滤过率,有利于减少次要终点事件的发生,改善患者预后。
2019年01期 v.27 9-13+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K] [下载次数：186 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：145 ] |[网刊下载次数：78 ] - 杨秀艳;李爱伟;郝正玮;
背景目前对于慢性心力衰竭(CHF)患者认知障碍的防治手段仍处于传统康复训练阶段,因此临床需不断引入新技术的支持,以改善CHF并认知障碍患者预后。目的探讨虚拟现实(VR)技术支持下分级运动康复与认知功能训练对慢性心力衰竭并认知障碍患者的影响。方法选取2017年2月—2018年5月唐山市人民医院康复科收治的CHF并认知障碍患者90例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者进行传统分级运动康复与认知功能训练,研究组患者在VR技术支持下进行分级运动康复与认知功能训练;两组患者均连续干预8周。比较两组患者干预前及干预8周后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分、6分钟步行距离、改良Barthel指数(mBI)评分,并观察两组患者干预期间不良事件发生情况。结果干预前两组患者LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后研究组患者LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD短于对照组(P<0.05)。两组患者干预前MMSE评分、MoCA评分、6分钟步行距离、mBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预8周后MMSE评分、MoCA评分、mBI评分高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。两组患者干预期间均未发生不良事件。结论 VR技术支持下进行分级运动康复与认知功能训练有利于更好地改善CHF并认知障碍患者心功能及认知功能,提高患者运动耐力及日常活动能力,且安全性较高。
2019年01期 v.27 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：377 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：412 ] |[网刊下载次数：92 ]
- 韩永莉;夏盈峰;李敏;余雅婕;
目的比较不同剂量替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的有效性及安全性。方法计算机检索澳大利亚-新西兰临床试验注册中心、欧盟临床试验注册中心、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、中国临床试验数据库、PubMed、万方数据知识服务平台、中国知网,检索时间为建库至2018年8月,筛选关于替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓治疗AIS临床疗效的随机对照试验,其中替奈普酶组患者分别给予小剂量(0.10 mg/kg)、中剂量(0.25 mg/kg)、大剂量(0.40 mg/kg)替奈普酶静脉溶栓治疗,阿替普酶组患者给予阿替普酶0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析;比较不同剂量替奈普酶组与阿替普酶组患者早期神经功能改善率、>90 d神经功能恢复优异率、>90 d神经功能恢复良好率及安全性指标(包括出血发生率、症状性颅内出血发生率、全因死亡率)。结果 (1)最终纳入6篇文献,共包括1 681例患者。(2)Meta分析结果显示,小剂量替奈普酶组与阿替普酶组患者早期神经功能改善率〔OR=1.45,95%CI(0.62,3.38)〕、>90 d神经功能恢复优异率〔OR=1.08,95%CI(0.51,2.29)〕、>90 d神经功能恢复良好率〔OR=1.78,95%CI(0.84,3.76)〕、出血发生率〔OR=0.45,95%CI(0.14,1.42)〕、症状性颅内出血发生率〔OR=0.31,95%CI(0.05,2.07)〕及全因死亡率〔OR=0.41,95%CI(0.13,1.25)〕比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中剂量替奈普酶组患者早期神经功能改善率〔OR=2.27,95%CI(1.23,4.16)〕、>90 d神经功能恢复优异率〔OR=1.61,95%CI(1.11,2.34)〕高于阿替普酶组,出血发生率〔OR=0.49,95%CI(0.28,0.87)〕低于阿替普酶组(P<0.05),而中剂量替奈普酶组与阿替普酶组患者>90 d神经功能恢复良好率〔OR=1.72,95%CI(0.90,3.29)〕、症状性颅内出血发生率〔OR=0.71,95%CI(0.28,1.80)〕、全因死亡率〔OR=0.82,95%CI(0.50,1.34)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05);大剂量替奈普酶组与阿替普酶组患者早期神经功能改善率〔OR=1.13,95%CI(0.89,1.44)〕、>90 d神经功能恢复优异率〔OR=1.08,95%CI(0.85,1.37)〕、>90 d神经功能恢复良好率〔OR=0.92,95%CI(0.70,1.21)〕、出血发生率〔OR=0.99,95%CI(0.67,1.48)〕、症状性颅内出血发生率〔OR=1.38,95%CI(0.68,2.79)〕、全因死亡率〔OR=1.02,95%CI(0.62,1.70)〕比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)绘制报道早期神经功能改善率文献的倒漏斗图,发现散点不完全对称,提示可能存在发表偏倚。结论现有文献证据表明,替奈普酶0.10 mg/kg、0.40 mg/kg治疗AIS的有效性及安全性与阿替普酶相似,而与阿替普酶相比,替奈普酶0.25 mg/kg能更有效地改善AIS患者早期及>90 d神经功能,降低出血发生风险。
2019年01期 v.27 19-24+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1651K] [下载次数：614 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：457 ] |[网刊下载次数：88 ] - 李冰雪;张雪芳;汤聪;
目的评价高强度间歇训练(HIIT)对高血压患者的干预效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EBSCO、万方数据知识服务平台、中国知网及维普网等数据库,检索时间为建库至2018年8月,筛选检索有关HIIT对高血压患者干预效果的随机对照试验。在药物治疗基础上,对照组患者进行常规活动或中等强度运动,试验组患者进行HIIT。比较两组患者干预后收缩压、舒张压、最大摄氧量(VO_2max)、静息心率、体质指数(BMI)。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,其中英文文献5篇、中文文献1篇,共包括253例患者。Meta分析结果显示,试验组患者干预后收缩压〔加权均数差(WMD)=-4.58,95%CI(-7.51,-1.65)〕、舒张压〔WMD=-2.15,95%CI(-3.98,-0.32)〕、静息心率〔WMD=-3.24,95%CI(-5.82,-0.65)〕低于对照组(P<0.05),VO_2max高于对照组〔WMD=3.24,95%CI(1.23,5.25),P<0.05〕;两组患者干预后BMI比较,差异无统计学意义〔WMD=-0.54,95%CI(-1.87,0.78),P>0.05〕。6篇文献均未报道明显不良事件。纳入文献数量较少,无法分析发表偏倚,故不能排除发表偏倚的可能。结论现有文献证据表明,HIIT能有效提高1～2级或药物控制良好的高血压患者降压效果及VO_2max,减慢静息心率,增加心肺耐力,但对BMI无明显影响。
2019年01期 v.27 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K] [下载次数：697 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：104 ] |[网刊下载次数：91 ]
- 刘向阳;唐良秋;范文茂;李爱华;庞军刚;杨莉军;黄志航;冯应君;
背景血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平是冠心病的危险因素,但血浆Hcy、血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律及冠状动脉狭窄程度的关系等尚不明确。目的分析不同血压昼夜节律冠心病患者血浆Hcy、血清LP-PLA2水平变化,并探讨其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2016年4月—2018年8月粤北人民医院心内科收治的冠心病患者252例,按照血压昼夜节律分为A组58例(杓形血压)、B组130例(非杓形血压)、C组64例(反杓形血压)。比较3组患者一般资料〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)〕、实验室检查指标{包括糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、血浆Hcy水平、血清Lp-PLA2水平}、Gensini积分;血浆Hcy、血清Lp-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律的相关性分析采用Spearman秩相关分析、多元线性回归分析,血浆Hcy、血清Lp-PLA2水平及血压昼夜节律与冠心病患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析、多元线性回归分析。结果 (1)3组患者性别、年龄、BMI、HbA1c、hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB、Lp(a)、血浆Hcy水平、Gensini积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者血清LP-PLA2水平高于A、B组(P<0.05)。(2)血浆Hcy水平、血压昼夜节律未进入多元线性回归模型。相关性分析结果显示,血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律(rs=0.26)、Gensini积分(r=0.03)呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律(β=0.001)、Gensini积分(β=0.001)呈正相关(P<0.05)。结论伴有反杓形血压的冠心病患者血清LP-PLA2水平高于伴有非杓形、杓形血压的冠心病患者,血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律及冠状动脉狭窄程度呈正相关;血浆Hcy水平与冠心病患者血压昼夜节律、冠状动脉狭窄程度无直线相关关系,而血压昼夜节律与冠心病患者冠状动脉狭窄程度也无直线相关关系。
2019年01期 v.27 30-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] [下载次数：287 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：441 ] |[网刊下载次数：106 ] - 刘东升;韩海莉;刘娜;李冰;
背景绝经后女性冠心病发病率及病死率较绝经前女性明显升高,且围绝经期综合征的不典型症状易与冠心病症状相混淆,因此明确围绝经期女性冠心病的影响因素具有重要意义。目的探讨围绝经期女性冠心病的影响因素。方法选取2015年1月—2018年5月因"胸闷、气促、潮热"而就诊于沧州市人民医院及沧州市妇幼保健院的围绝经期女性冠心病患者112例作为病例组,另选取同期于沧州市人民医院及沧州市妇幼保健院体检正常的围绝经期女性174例作为对照组。比较两组受试者一般资料〔包括年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、早发冠心病家族史、腹型肥胖发生情况、进入围绝经期年龄〕、实验室检查指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)〕,围绝经期女性冠心病的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组受试者年龄、BMI、饮酒史、TG、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组受试者吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、早发冠心病家族史、腹型肥胖发生率、进入围绝经期年龄、TC、LDL-C、MPV、PDW比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史〔OR=1.536,95%CI(1.077,2.136)〕、早发冠心病家族史〔OR=3.815,95%CI(1.495,9.736)〕、腹型肥胖〔OR=1.081,95%CI(1.013,1.153)〕、TC〔OR=1.229,95%CI(1.052,1.435)〕、LDL-C〔OR=1.027,95%CI(1.004,1.050)〕、MPV〔OR=2.787,95%CI(1.876,4.141)〕、PDW〔OR=4.323,95%CI(2.186,8.551)〕是围绝经期女性冠心病的独立影响因素(P<0.05)。结论糖尿病病史、早发冠心病家族史、腹型肥胖、TC、LDL-C、MPV、PDW是围绝经期女性冠心病的独立影响因素。
2019年01期 v.27 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K] [下载次数：305 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：336 ] |[网刊下载次数：75 ] - 胡荣权;苏伟青;吴阿兰;杨锐能;
背景研究表明,心肌肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA均参与慢性心力衰竭的发生发展,但目前三者与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究报道较少。目的分析血清cTnT、NT-proBNP、UA水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性。方法选取2015年1月—2018年1月廉江市人民医院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者48例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级16例。比较不同NYHA分级患者一般资料及血清cTnT、NT-proBNP、UA水平,血清cTnT、NT-proBNP、UA水平与慢性心力衰竭患者NYHA分级的相关性分析采用多元线性回归分析。结果不同NYHA分级患者性别、年龄、原发病比较,差异无统计学意义(P>0.05);NYHA分级Ⅳ级患者血清cTnT、NT-proBNP、UA水平高于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者,NYHA分级Ⅲ级患者血清cTnT、NT-proBNP、UA水平高于NYHA分级Ⅱ级患者(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清cTnT(β=0.001)、NT-proBNP(β=0.000)、UA(β=0.012)水平与慢性心力衰竭患者NYHA分级呈正相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清cTnT、NT-proBNP、UA水平随着NYHA分级增大而升高,三者均与慢性心力衰竭患者心功能呈正相关。
2019年01期 v.27 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K] [下载次数：201 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：341 ] |[网刊下载次数：78 ] - 金秋水;严中亚;
背景心内直视瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的主要手段,而术中复温阶段心脏能否自动复跳常关系到手术的成败,其影响因素一直备受临床关注。目的探讨心内直视瓣膜置换术中心脏自动复跳的影响因素。方法选取2017年9月—2018年7月安徽省立医院收治的心脏瓣膜病并行心内直视瓣膜置换术患者413例,按照术中复温阶段心脏是否自动复跳分为自动复跳组(n=254)和非自动复跳组(n=159)。比较两组患者性别,年龄,体质指数(BMI),高血压、糖尿病、肾功能不全、呼吸系统疾病、血栓性疾病、房室传导阻滞发生情况,左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室后壁厚度(LVPWT),肺动脉收缩压(PASP),左心室射血分数(LVEF),手术方式〔包括二尖瓣置换术(MVR)、主动脉瓣置换术(AVR)、二尖瓣联合主动脉瓣置换术(DVR)〕,主动脉阻断时间,术中输库存血量;心内直视瓣膜置换术中心脏自动复跳的影响因素分析采用二元Logistic回归分析。结果两组患者年龄,BMI,高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、房室传导阻滞发生率,PASP,主动脉阻断时间,术中输库存血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者性别、肾功能不全及血栓性疾病发生率、LVEDD、LVPWT、LVEF、手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,肾功能不全〔OR=5.630,95%CI(1.342,23.612)〕、LVPWT≥13 mm〔OR=2.249,95%CI(1.103,4.583)〕、LVEF<50%〔OR=3.164,95%CI(1.732,5.780)〕、AVR〔OR=2.717,95%CI(1.456,5.071)〕、DVR〔OR=2.581,95%CI(1.427,4.665)〕是心内直视瓣膜置换术中心脏自动复跳的危险因素(P<0.05)。结论肾功能不全、LVPTW≥13 mm、LVEF<50%、涉及主动脉瓣置换的术式是心内直视瓣膜置换术中心脏复跳的危险因素,临床应加以重视。
2019年01期 v.27 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K] [下载次数：80 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：380 ] |[网刊下载次数：106 ] - 魏傲;李强;丁玲新;谭宪华;郭东梅;辜琴;苟旖;郑曦;
背景非瓣膜性心房颤动(NVAF)是引起血栓栓塞并发症的主要原因,左心耳是NVAF患者血栓形成的主要部位,NVAF患者左心房血栓形成的影响因素及针对性防治措施是当前研究热点之一。目的分析尿酸、红细胞分布宽度(RDW)与NVAF患者左心房血栓形成的关系及其预测价值。方法选取2013年5月—2018年1月重庆市南川区人民医院收治的疑似左心房血栓形成的NVAF患者320例,根据左心房血栓形成情况分为左心房血栓形成组50例和非左心房血栓形成组270例。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),吸烟史,饮酒史,高血压病史,糖尿病病史,冠心病病史,充血性心力衰竭、缺血性脑卒中、持续性心房颤动发生情况及心房颤动病程〕、实验室检查指标〔包括RDW、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、肌酐(Cr)、尿酸、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)〕;尿酸、RDW与NVAF患者左心房血栓形成的相关性分析采用Spearman秩相关分析,NVAF患者左心房血栓形成的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价尿酸、RDW及二者联合检测对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果 (1)两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史及冠心病病史、WBC、RBC、Cr、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);左心房血栓形成组患者充血性心力衰竭、缺血性脑卒中、持续性心房颤动发生率及尿酸高于非左心房血栓形成组,心房颤动病程长于非左心房血栓形成组,RDW小于非左心房血栓形成组(P<0.05)。(2)Spearman秩相关分析结果显示,尿酸(rs=0.536)、RDW(rs=0.468)与NVAF患者左心室血栓形成呈正相关(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,尿酸〔OR=2.044,95%CI(1.459,2.864)〕、RDW〔OR=1.917,95%CI(1.325,2.780)〕是NVAF患者左心房血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。(4)绘制ROC曲线发现,尿酸预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积为0.80〔95%CI(0.69,0.87)〕,灵敏度、特异度分别为83.3%、71.4%;RDW预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积为0.81〔95%CI(0.71,0.89)〕,灵敏度、特异度分别为76.5%、81.3%;尿酸联合RDW预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积为0.84〔95%CI(0.75,0.92)〕,灵敏度、特异度分别为88.9%、85.7%。结论尿酸、RDW与NVAF患者左心房血栓形成呈正相关,是左心房血栓形成的独立危险因素,且二者联合检测对NVAF患者左心房血栓形成具有一定预测价值。
2019年01期 v.27 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K] [下载次数：123 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：459 ] |[网刊下载次数：87 ] - 吴和弟;许丽娃;吉家钗;陈训春;王少津;
背景冠心病和2型糖尿病(T2DM)均是受遗传和环境等多因素影响的疾病。近年来,酒精代谢酶基因尤其是乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因被疑在冠心病和T2DM发病中具有重要作用,但ALDH2基因多态性与老年T2DM患者冠状动脉狭窄的关系尚不明确。目的探讨ALDH2基因G487A位点多态性与老年T2DM患者冠状动脉狭窄及其严重程度的关系。方法选取2015年10月—2016年10月海口市人民医院收治的老年T2DM并冠状动脉狭窄患者60例作为研究组,另选取同期老年T2DM患者54例作为对照组。比较两组患者一般资料、实验室检查指标及基因型、等位基因分布频率,老年T2DM患者冠状动脉狭窄的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;比较不同基因型老年T2DM并冠状动脉狭窄患者Gensini积分和冠状动脉病变支数,基因型与老年T2DM并冠状动脉狭窄患者Gensini积分和冠状动脉病变支数的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 (1)两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟率及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者饮酒量大于对照组,饮酒面红反应发生率高于对照组(P<0.05)。(2)两组患者基因型及等位基因分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒量〔OR=2.962,95%CI(1.899,4.622)〕、饮酒面红反应〔OR=3.408,95%CI(2.303,5.043)〕及基因型〔OR=3.431,95%CI(2.451,4.804)〕是老年T2DM患者冠状动脉狭窄的独立影响因素(P<0.05)。(4)不同基因型老年T2DM并冠状动脉狭窄患者Gensini积分和冠状动脉病变支数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)Spearman秩相关分析结果显示,基因型与老年T2DM并冠状动脉狭窄患者Gensini积分(rs=0.451)、冠状动脉病变支数(rs=0.412)呈正相关(P<0.05)。结论 ALDH2基因G487A位点多态性与老年T2DM患者冠状动脉狭窄及其严重程度有关。
2019年01期 v.27 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K] [下载次数：94 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：501 ] |[网刊下载次数：111 ] - 王荣花;李娟利;姜红;史瑞明;
背景轮状病毒性肠炎是儿童常见疾病,心肌损伤是其较常见并发症之一,严重时可诱发心肌炎并影响患儿生存质量,但目前轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的危险因素尚未完全明确,且缺乏有效干预措施。目的分析轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的危险因素,并观察益生菌的干预效果。方法选取2016年1月—2017年1月西安交通大学第一附属医院儿科收治的轮状病毒性肠炎患儿138例,其中有心肌损伤患儿35例(A组),无心肌损伤患儿103例(B组);根据治疗方法将心肌损伤患儿分为对照组(n=12)和干预组(n=23)。在对症治疗基础上,对照组患儿给予肠炎宁治疗,干预组患儿在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌治疗;两组患儿均连续治疗1周。比较A组与B组患儿一般资料、血常规检查结果、血电解质及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;比较对照组与干预组患儿治疗前后心肌酶谱及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)A组与B组患儿性别、病程、腹泻次数、有无呕吐、有无重度脱水及中性粒细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组患儿年龄、有无发热、有无代谢性酸中毒、白细胞计数(WBC)、血红蛋白、红细胞分布宽度(RDW)、血钠、血钾及NT-proBNP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<1岁〔OR=3.307,95%CI(1.276,8.580)〕、RDW≥15.4%〔OR=1.133,95%CI(1.002,1.282)〕、血钾<3.5 mmol/L〔OR=3.865,95%CI(1.720,8.684)〕、NT-proBNP≥100 mg/L〔OR=1.114,95%CI(1.007,1.238)〕是病毒性肠炎患儿心肌损伤的危险因素(P<0.05)。(3)对照组与干预组患儿治疗前天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患儿治疗后AST、LDH、CK及CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。(4)对照组与干预组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论年龄<1岁、RDW≥15.4%、血钾<3.5 mmol/L、NT-proBNP≥100 mg/L是轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的危险因素;益生菌可有效减轻轮状病毒性肠炎并心肌损伤患儿心肌损伤严重程度,且安全性较高。
2019年01期 v.27 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：132 ] |[引用频次：38 ] |[阅读次数：153 ] |[网刊下载次数：73 ]
- 陈金锋;刘超峰;范虹;郭利平;雷忠义;
目的观察加味雷氏养心活血汤治疗心律失常气阴两虚兼痰瘀互结证患者的临床疗效。方法选取2018年1—6月陕西省中医医院收治的心律失常气阴两虚兼痰瘀互结证患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组患者给予稳心颗粒治疗,观察组患者给予加味雷氏养心活血汤治疗;两组患者均连续治疗28 d。比较两组患者治疗前后中医症候积分,中医症候疗效、心电图疗效,治疗前后心律失常发生率,治疗前及治疗后3个月简明健康状况调查量表(SF-36)评分;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)两组患者治疗前中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后中医症候积分低于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者中医症候有效率和心电图有效率均高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者房性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律、单发室性期前收缩、房室传导阻滞、短阵室上性心动过速发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者房性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律、单发室性期前收缩、房室传导阻滞、短阵室上性心动过速发生率低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者生理功能、精神状态、社会功能及情感职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月观察组患者生理功能、精神状态、社会功能及情感职能评分高于对照组(P<0.05)。(5)观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论加味雷氏养心活血汤治疗心律失常气阴两虚兼痰瘀互结证患者的临床疗效确切,能有效改善患者临床症状及生活质量,降低心律失常发生率,且安全性较高。
2019年01期 v.27 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K] [下载次数：212 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：414 ] |[网刊下载次数：108 ] - 艾怡然;李梅;朱乐英;凌珊珊;詹乐昌;潘锐焕;陈红霞;
背景对于肩手综合征(SHS),国内外尚无特效治疗方法,而探索具有中医特色的有效、简便、安全的康复方法是SHS早期防治任务之一。目的观察腹针联合中药熏蒸治疗脑卒中后SHS的效果。方法选取2017年8月—2018年9月广东省中医院康复科收治的脑卒中后SHS患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者在基础治疗上给予单纯作业疗法,观察组患者在对照组基础上给予腹针联合中药熏蒸治疗;两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后患手肿胀评分量表评分、患肩视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分、患侧简化Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-U)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前患手肿胀评分、患肩VAS评分、患侧FMA-U评分及治疗后患侧FMA-U评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者患手肿胀评分、患肩VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论腹针联合中药熏蒸可有效减轻脑卒中后SHS患者患肢肿胀程度并缓解疼痛,且未增加不良反应发生风险。
2019年01期 v.27 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K] [下载次数：335 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：381 ] |[网刊下载次数：117 ] - 柴海强;
目的探讨丹红注射液联合利伐沙班治疗急性肺栓塞(APE)的临床疗效,并分析其对凝血功能、血管内皮功能、炎性反应的影响。方法选取2014年3月—2018年4月西安市长安医院收治的APE患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者给予利伐沙班治疗,观察组患者给予丹红注射液联合利伐沙班治疗;两组患者均连续治疗3～6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平]、血管内皮功能指标[包括血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-醛前列环素F1a(6-k-pGF1a)、一氧化氮(NO)水平]、炎性因子[包括血清C反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前两组患者呼吸频率、心率及PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、心率低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者PT、APTT及FIB、D-二聚体、PC、PS、t-PA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PT、APTT长于对照组,FIB水平高于对照组,D-二聚体、PC、PS及t-PA水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血清sICAM-1、ET-1、TXB2、6-k-pGF1a、NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清s ICAM-1、ET-1、TXB2水平低于对照组,血清6-k-pGF1a、NO水平高于对照组(P<0.05)。(5)治疗前两组患者血清CRP、IL-10、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(6)观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单用利伐沙班相比,丹红注射液联合利伐沙班并不能有效提高APE临床疗效,但其能有效改善患者临床症状、凝血功能及血管内皮功能,减轻炎性反应,减少药物相关不良反应,安全性较高。
2019年01期 v.27 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：191 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：445 ] |[网刊下载次数：95 ]
- 方荣;韩丹;诸炳骅;张慰;
目的观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效,并分析其对肺功能、外周血Th17细胞/Treg细胞的影响。方法选取2016年5月—2018年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的重症肺炎患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。在常规治疗基础上,对照组患者给予盐酸氨溴索治疗,观察组患者在对照组基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标〔包括p H值、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)〕、肺功能指标〔包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中段流量(MMF)、呼气峰值流速(PEF)〕、外周血Th17细胞、Treg细胞占单个核细胞百分比及其相关细胞因子〔包括白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、白介素17(IL-17)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者pH值、PaO_2及PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者pH值、PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMF、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV1、MMF大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,PEF快于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者外周血Th17细胞、Treg细胞占单个核细胞百分比及血清IL-6、IL-10、IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者外周血Th17细胞占单个核细胞百分比及血清IL-6、IL-17水平低于对照组,外周血Treg细胞占单个核细胞百分比及血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。(5)治疗期间两组患者均未发生明显不良反应;观察组患者治疗期间2例发生心律失常。结论盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效确切,能有效改善患者动脉血气分析指标、肺功能,调节外周血Th17细胞/Treg细胞,且安全性较高。
2019年01期 v.27 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K] [下载次数：177 ] |[引用频次：48 ] |[阅读次数：440 ] |[网刊下载次数：92 ] - 黄承保;王小莉;方惠民;何俊;
目的探讨虚拟现实(VR)技术支持下社交技能训练(SST)在中青年精神分裂症社交技能缺陷患者中的应用效果。方法选取2017年常州市德安医院精神卫生中心收治的中青年精神分裂症社交技能缺陷患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。在常规抗精神分裂症药物治疗基础上,对照组患者于急性期后接受常规SST,观察组患者于急性期后接受VR技术支持下SST;两组患者均持续训练12周。比较两组患者训练前后精神分裂症阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)评分及威斯康星卡片分类测试(WCST)结果。结果 (1)训练前两组患者阴性症状、阳性症状、一般精神病理评分及PANSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后观察组患者阴性症状、一般精神病理评分及PANSS总分低于对照组(P<0.05),而两组患者阳性症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)训练前两组患者社交能力、生活能力、工疗情况、讲究卫生能力、关心与兴趣评分及IPROS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后观察组患者社交能力、生活能力、工疗情况、讲究卫生能力、关心与兴趣评分及IPROS总分低于对照组(P<0.05)。(3)训练前两组患者坚持性应答次数、坚持性错误次数、正确应答次数、完成分类次数及概念化水平率比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后观察组患者坚持性应答次数、正确应答次数、完成分类次数多于对照组,坚持性错误次数少于对照组,概念化水平率高于对照组(P<0.05)。结论 VR技术支持下开展SST能有效改善中青年精神分裂症社交技能缺陷患者精神症状及认知功能,提高患者康复效果。
2019年01期 v.27 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K] [下载次数：293 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：459 ] |[网刊下载次数：128 ] - 王沙;程功;黄晓燕;李学文;宋宝国;石践;邵展社;王宗超;
目的探讨胸骨固定系统在心脏直视手术关胸中的应用效果。方法选取2016年7月—2017年12月在陕西省人民医院行正中纵劈胸骨心脏直视手术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用钢丝环扎法关胸,观察组患者采用胸骨固定系统关胸。比较两组患者手术情况[包括主动脉阻闭时间、体外循环(CPB)时间、脱机至缝合完皮肤时间、术后24 h引流量、术后脱呼吸机时间、术后ICU停留时间],术后1、2、3 d及出院时、出院后1个月、出院后3个月静息状态和咳嗽状态疼痛数字评分法(NRS)评分,术后并发症发生率。结果 (1)两组患者主动脉阻闭时间、CPB时间及术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者脱机至缝合完皮肤时间长于对照组,术后脱呼吸机时间及术后ICU停留时间短于对照组(P<0.05)。(2)时间与方法在静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分上存在交互作用(P<0.05);时间在静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分上主效应显著(P<0.05);方法在静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分上主效应不显著(P>0.05)。观察组患者术后2 d静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分均低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者术后胸骨哆开、胸骨创口深部感染、胸骨创口表面感染发生率及创口问题二次手术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与钢丝环扎法相比,胸骨固定系统能有效缩短心脏直视手术患者术后脱呼吸机时间及ICU停留时间,缓解患者术后短期内疼痛程度,安全性较高,但其可能延长脱机至缝合完皮肤时间。
2019年01期 v.27 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K] [下载次数：124 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：398 ] |[网刊下载次数：86 ]
- 张红梅;陈凤英;
目的探讨尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能及心肌微循环灌注的影响。方法选取2017年1月—2018年1月在内蒙古医科大学附属医院行PCI的急性心肌梗死患者400例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组200例。对照组患者于PCI前给予阿司匹林、替格瑞洛并于PCI后给予单硝酸异山梨酯,试验组患者在对照组基础上于确诊后及PCI后给予尼可地尔;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者PCI后TIMI血流分级、TIMI心肌灌注(TMP)分级、心功能指标〔包括PCI后6 h、24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及PCI后1周左心室射血分数(LVEF)〕、心肌微循环灌注指标(包括毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌血流量),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者PCI后TIMI血流分级、TMP分级优于对照组(P<0.05)。试验组患者PCI后6 h、24 h CK-MB、cTnI、NT-proBNP低于对照组,PCI后1周LVEF高于对照组(P<0.05)。PCI后试验组患者毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌血流量高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论尼可地尔可有效改善急性心肌梗死PCI后心功能及心肌微循环灌注,且安全性较高。
2019年01期 v.27 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K] [下载次数：191 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：423 ] |[网刊下载次数：154 ] - 向东贤;韩英;丁栗;林芳;
目的观察培哚普利联合富马酸比索洛尔治疗原发性高血压的临床疗效,并分析其对心率变异性、动脉僵硬度、左心室肥厚的影响。方法选取2016年1月—2018年1月辽宁省金秋医院收治的原发性高血压患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用培哚普利治疗,观察组患者采用培哚普利联合富马酸比索洛尔治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后血压、心率变异性指标〔包括正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期之差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的RR间期所占的百分数(PNN50)、高频(HF)、低频(LF)、极低频(VLF)及LF/HF〕、臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)及左心室肥厚指标〔包括左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)〕,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前SDNN、RMSSD、PNN50、HF、LF、VLF、LF/HF及治疗后SDNN、RMSSD、PNN50比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后LF、VLF、LF/HF低于对照组,HF高于对照组(P<0.05)。(3)观察组患者治疗前后baPWV差值大于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前LVMI、LVEDD、LVPWT、IVST及治疗后IVST比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后LVMI低于对照组,LVEDD短于对照组,LVPWT大于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培哚普利联合富马酸比索洛尔能有效降低原发性高血压患者血压及动脉僵硬度,改善心率变异性,逆转左心室肥厚,且安全性较高。
2019年01期 v.27 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K] [下载次数：117 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：127 ] |[网刊下载次数：103 ] - 潘灵爱;黄晓波;
目的探讨左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗脓毒症心功能障碍的疗效及其对短期预后的影响。方法选取2014年1月—2017年1月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的脓毒症心功能障碍患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者在基础治疗基础上给予rh-BNP,观察组患者在基础治疗基础上给予左西孟旦联合rh-BNP。比较两组患者治疗前及治疗后12 h、24 h、72 h、7 d急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心率(HR)、平均动脉压、每小时尿量、肌酐(Cr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),治疗前及治疗后12 h、24 h、72 h氧合指数、全心射血分数(GEF)、心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI),并观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况及随访28 d死亡情况。结果 (1)时间与方法在每小时尿量、CI上存在交互作用(P<0.05),而在APACHEⅡ评分、HR、平均动脉压、Cr、NT-proBNP、氧合指数、GEF、ELWI上不存在交互作用(P>0.05);时间在APACHEⅡ评分、HR、每小时尿量、Cr、GEF、CI上主效应显著(P<0.05),而在平均动脉压、NT-proBNP、氧合指数、ELWI上主效应不显著(P>0.05);方法在APACHEⅡ评分、HR、每小时尿量、GEF、CI、ELWI上主效应显著(P<0.05),而在平均动脉压、Cr、NT-proBNP、氧合指数上主效应不显著(P>0.05)。观察组患者治疗后72 h APACHEⅡ评分、HR、ELWI低于对照组,每小时尿量、GEF、CI高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后7 d APACHEⅡ评分低于对照组,每小时尿量高于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。(3)观察组患者随访28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦联合rh-BNP可有效增强脓毒症心功能障碍患者心肌收缩力,改善患者心功能,逐渐增加患者尿量,且安全性较高,有利于改善患者短期预后。
2019年01期 v.27 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：159 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：128 ] |[网刊下载次数：76 ]