- 王柳清;王中原;
青年非创伤性脑出血指18~50岁人群发生的非创伤性脑实质出血,发病率较低,但青年常为人生关键时期,而脑出血又会使患者遗留肢体失利、频发癫痫、认知功能下降等,给患者家庭生活及事业发展带来严重的负面影响。本文主要综述了青年非创伤性脑出血的诊疗进展,旨在提高临床医生对青年非创伤性脑出血的诊疗水平。
2019年02期 v.27 1-4+8页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数:156 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:134 ] |[网刊下载次数:93 ] - 彭丽华;王莉;尚艳丽;杜云红;
心绞痛型癫痫属于间脑癫痫,系下丘脑疾病引起的阵发性自主神经功能紊乱综合征,临床较少见。心绞痛型癫痫的主要临床表现为心绞痛样发作,易误诊为心绞痛,治疗不当会给患者身体及心理造成不同程度伤害。目前,临床上关于心绞痛型癫痫的研究报道多为病例报告及经验交流,尚缺乏系统研究。本文旨在综述心绞痛型癫痫的诊疗进展,以提高临床医护人员对心绞痛型癫痫的诊疗水平。
2019年02期 v.27 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K] [下载次数:166 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:107 ] |[网刊下载次数:79 ] - 刘清华;李振华;李定彪;
肺癌是目前世界范围内发病率和病死率增长最快且对居民生命健康威胁最大的恶性肿瘤,而约85%的肺癌为非小细胞肺癌(NSCLC)。近年研究表明,采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)作为表皮生长因子受体(EGFR)突变的NSCLC患者的一线治疗方案在提高客观缓解率及延长无进展生存期方面明显优于含铂双联化疗方案,但应用EGFR-TKIs一段时间后患者不可避免地会出现EGFR-TKIs获得性耐药,进而影响治疗效果,导致NSCLC进展。近年研究证实,微小RNAs(miRNAs)影响NSCLC患者对EGFR-TKIs的敏感性。本文主要综述了NSCLC患者EGFR-TKIs获得性耐药机制及其与miRNAs的关系,为开发新一代EGFR-TKIs及将miRNAs作为NSCLC患者诊断和预后判定的生物标志物提供参考。
2019年02期 v.27 9-14+19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数:358 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:129 ] |[网刊下载次数:96 ] - 刘妍;元小冬;乔思佳;张萍淑;李佳慧;郑慧;
肺炎克雷伯菌(KP)是导致临床感染的常见病原菌之一,近年来随着碳青霉烯类抗菌药物广泛使用,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率不断升高、耐药性不断增强。CRKP致死率较高,对患者生命安全构成巨大威胁。本文综述了CRKP的流行病学、耐药现状、检测方法及预防等,以期为临床有效防治CRKP提供参考。
2019年02期 v.27 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K] [下载次数:747 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:119 ] |[网刊下载次数:90 ]
- 顾伟;
背景射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是慢性心力衰竭的一种常见类型,目前尚无明确的诊断指标及特效药物,而早期诊断HFpEF可有效减轻患者负担及挽救患者生命。目的分析血清视黄醇结合蛋白(RBP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及铜蓝蛋白(CP)水平对高血压并HFpEF的诊断价值。方法选取2016—2017年复旦大学附属中山医院青浦分院收治的高血压并HFpEF患者115例作为观察组,另选取同期单纯高血压患者35例作为对照组。比较两组患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)和左心房容积指数(LAVI)],比较观察组中不同高血压分级及纽约心脏病协会(NYHA)分级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及心功能指标;绘制ROC曲线以评价血清RBP、NT-proBNP及CP水平对高血压患者HFpEF的诊断价值。结果(1)两组患者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于对照组(P<0.01)。(2)观察组中不同高血压分级患者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中高血压2级、3级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于高血压1级患者,高血压3级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于高血压2级患者(P<0.05)。(3)观察组中不同NYHA分级患者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于NYHA分级Ⅱ级患者,NYHA分级Ⅳ级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于NYHA分级Ⅲ级患者(P<0.05)。(4)绘制ROC曲线显示,血清RBP水平诊断高血压患者HFpEF的曲线下面积(AUC)为0.888,血清NT-proBNP水平为0.913,血清CP水平为0.835,三者联合检测为0.978;三者联合检测诊断高血压患者HFpEF的AUC大于血清RBP、NT-proBNP、CP水平(P<0.05);血清RBP、NT-proBNP、CP水平诊断高血压患者HFpEF的AUC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清RBP、NT-proBNP、CP水平随着高血压分级及NYHA分级增加而升高,可能参与高血压并HFpEF的发生发展过程,且三者联合检测能有效提高高血压患者HFpEF的诊断价值。
2019年02期 v.27 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数:178 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:93 ] |[网刊下载次数:56 ] - 王方明;刘秀丽;
背景心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后常出现不同程度周围血管并发症、冠状动脉局部或弥漫性持续痉挛等,不仅影响血流再灌注,还加重心肌细胞损伤程度,进而诱发胸痛、二次心肌梗死甚至死亡,因此应积极寻找有效治疗药物。目的探讨冻干重组人脑利钠肽对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的影响。方法选取2015年2月—2018年1月在莱芜市人民医院行PCI的ASTEMI患者85例,按照治疗方法分为对照组45例和试验组40例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组的基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后心率、血压、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)]、健康状况调查简表(SF-36)评分,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前心率、收缩压、舒张压、NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者心率慢于对照组,收缩压、舒张压、NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前LVEDV、LVESV、LVEF、CO、CI及治疗后CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者LVEDV、LVESV、CO大于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前SF-36总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者SF-36总分高于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽可有效提高ASTEMI患者PCI后临床疗效及生活质量,减慢患者心率,降低患者血压,改善患者心功能,且未增加不良反应发生风险。
2019年02期 v.27 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K] [下载次数:88 ] |[引用频次:10 ] |[阅读次数:108 ] |[网刊下载次数:82 ] - 侯宏伟;徐广;冯秀元;颜敏;
背景质子泵抑制剂(PPI)常用于不能耐受阿司匹林的稳定型心绞痛患者且治疗效果确切,但其对内皮细胞功能的影响尚存在争议。目的探讨PPI对稳定型心绞痛患者内皮细胞功能的影响及其作用机制。方法选取2016年5月—2017年8月鄂州市中心医院收治的稳定型心绞痛患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例;另将观察组患者随机分为A、B、C、D 4个亚组,每组10例。对照组、观察组患者常规行冠心病二级预防治疗, A、B、C、D组患者在此基础上分别给予雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑治疗;所有患者连续治疗1个月。比较对照组和观察组患者冠心病二级预防药物使用情况、治疗前后实验室检查指标[包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)及血浆不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平]及血流介导的血管舒张功能(FMD),血浆ADMA水平与稳定型心绞痛患者FMD的相关性分析采用Pearson相关分析;比较4个亚组患者治疗前后血浆ADMA水平及FMD。结果 (1)治疗期间,观察组患者失访1例、死亡1例。对照组和观察组患者使用阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片、他汀类药物者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对照组和观察组患者治疗前TC、LDL-C、HDL-C、CRP、ADMA、FMD及治疗后TC、LDL-C、HDL-C、CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆ADMA水平高于对照组,FMD劣于对照组(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血浆ADMA水平与稳定型心绞痛患者FMD呈负相关(r=-0.516,P<0.01)。(4)4个亚组患者治疗前后血浆ADMA水平及FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPI可能通过升高血浆ADMA水平而损伤稳定型心绞痛患者内皮细胞功能,且不同种类PPI对稳定型心绞痛患者血浆ADMA水平及内皮细胞功能的影响相似。
2019年02期 v.27 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K] [下载次数:98 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:120 ] |[网刊下载次数:81 ] - 张永刚;杨英;朱瑞;
背景近年研究发现,急性脑卒中患者普遍存在微量白蛋白尿(MAU),且MAU可加重急性脑卒中患者神经功能缺损程度,因此MAU可能成为脑卒中潜在的治疗靶点。目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者MAU的影响因素,并探讨其对患者预后的影响。方法选取2016年3月—2018年2月合肥市第三人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中(AIS)患者150例,其中MAU阴性者60例(对照组),MAU阳性者90例(观察组)。比较两组患者一般资料(包括性别、年龄、收缩压及高血压、高脂血症发生情况)和实验室检查指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及空腹血糖(FPG)],AIS患者MAU影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;所有患者随访6个月,比较两组患者治疗前及随访1、3、6个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访1、6个月卒中复发率及病死率。结果(1)两组患者性别、年龄及高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者收缩压及高脂血症发生率高于对照组(P<0.05)。(2)两组患者LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者TC、TG、CRP、Hcy水平及FPG高于对照组,HDL水平低于对照组(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,高脂血症[OR=3.865,95%CI(1.362,10.965)]、TC[OR=4.577,95%CI(1.129,18.549)]、TG[OR=4.162,95%CI(1.470,11.784)]、HDL[OR=0.304,95%CI(0.112,0.827)]、Hcy[OR=4.679,95%CI(1.507,14.525)]及FPG[OR=3.589,95%CI(1.374,9.378)]是AIS患者MAU的独立影响因素(P<0.05)。(4)两组患者治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1、3、6个月,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者随访1个月无一例患者卒中复发,两组患者随访6个月卒中复发率及随访1、6个月病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高脂血症、TC、TG、HDL、Hcy及FPG是AIS患者发生MAU的独立影响因素,MAU可使AIS患者神经功能恢复变慢,但未增加卒中复发风险及病死率。
2019年02期 v.27 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K] [下载次数:85 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:118 ] |[网刊下载次数:82 ] - 马强;王慰敏;庞宏刚;田红燕;
背景髓系细胞触发受体(TREM)可通过介导多条信号通路而参与动脉粥样硬化的发生发展,但其在下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后再狭窄中的作用尚不明确。目的分析血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)水平与下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后再狭窄的关系。方法选取2010年1月—2016年1月在西安交通大学第一附属医院周围血管科行支架植入术的下肢动脉硬化闭塞症患者185例,根据随访期间再狭窄发生情况分为再狭窄组83例和无再狭窄组102例。比较两组患者临床资料及血清sTREM-1水平,下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后再狭窄的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价血清sTREM-1水平对下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后再狭窄的预测价值。结果 (1)本组患者随访2年无一例失访,再狭窄发生率为44.9%(83/185),平均发生时间为术后(17.5±7.9)个月。(2)两组患者年龄、男性比例、体质指数及高血压、高脂血症、冠心病、缺血性卒中发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);再狭窄组患者糖尿病、下肢双侧病变、下肢完全闭塞发生率及吸烟率、血清sTREM-1水平高于无再狭窄组,下肢血管病变长度长于无再狭窄组(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,血清sTREM-1水平是下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后再狭窄的独立影响因素[OR=2.270,95%CI(1.525,3.379)]。(4)绘制ROC曲线显示,血清sTREM-1水平预测下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后再狭窄的AUC为0.884[95%CI(0.837,0.906)],最佳截断值为274.29 ng/L,灵敏度为72.8%,特异度为91.1%。结论血清sTREM-1水平是下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后再狭窄的独立影响因素,且对支架植入术后再狭窄具有一定预测价值。
2019年02期 v.27 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K] [下载次数:112 ] |[引用频次:26 ] |[阅读次数:81 ] |[网刊下载次数:70 ] - 董岩;贾依娜尔;杨立新;权荣喜;
背景食管癌术中高潮气量通气会增加术后肺部并发症发生风险,降低潮气量及增加呼气末正压通气可降低术后肺部并发症发生风险及死亡风险。目的探究围术期肺保护性通气策略对食管癌腔镜术后患者肺功能、炎性反应、肺部并发症的影响。方法选取2015年1月—2017年6月于新疆医科大学第三临床医学院(附属肿瘤医院)行腔镜手术的食管癌患者160例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组80例。对照组患者围术期实施常规通气方案,试验组患者围术期实施肺保护性通气方案。比较两组患者术前(T_0)、气管插管后(T_1)、手术完毕时(T_2)及术后24 h(T_3)炎性因子[包括白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],T_3、术后48 h(T_4)、术后3 d(T_5)呼吸功能指标(包括氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差及呼气末二氧化碳分压),并观察两组患者术后30 d内肺部并发症发生情况。结果(1)时间与方法在IL-6、IL-8、TNF-α上存在交互作用(P<0.05),时间、方法在IL-6、IL-8、TNF-α上主效应显著(P<0.05)。两组患者T_1、T_2、T_3时IL-6、IL-8、TNF-α高于T_0时(P<0.05);试验组患者T_1、T_2、T_3时IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组(P<0.05)。(2)时间与方法在氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压上存在交互作用(P<0.05),时间、方法在氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压上主效应显著(P<0.05)。两组患者T_4、T_5时氧合指数高于T_3时,肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压低于T_3时(P<0.05);试验组患者T_4、T_5时氧合指数高于对照组,肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。(3)试验组患者术后30 d内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论围术期肺保护性通气策略能有效改善食管癌腔镜术后患者肺功能,减轻炎性反应并减少肺部并发症的发生。
2019年02期 v.27 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K] [下载次数:178 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:145 ] |[网刊下载次数:88 ] - 张倩榕;郑小璞;李冰;高登峰;
背景绝经后女性冠心病发病风险升高与其失去雌激素保护有关,但雌激素替代疗法(HRT)可能存在"治疗时间窗",即HRT在绝经后一定时间内对心血管系统有益,且具体机制尚未明确。目的探讨不同时期HRT对行卵巢切除术大鼠血管内皮功能的影响。方法 2017年4—7月,采用随机数字表法将32只无特殊病原体(SPF)级健康SD雌性大鼠分为正常对照组、无卵巢组、早期干预组及晚期干预组,每组8只。正常对照组大鼠仅给予0.9%氯化钠溶液灌胃,去卵巢组大鼠于卵巢切除术后1周开始给予0.9%氯化钠溶液灌胃,早期干预组大鼠于卵巢切除术后1周开始行HRT,晚期干预组大鼠于卵巢切除术后16周开始行HRT;4组大鼠均干预8周。比较4组大鼠干预后血清一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平及血管环舒张度。结果 (1)干预后去卵巢组和晚期干预组大鼠血清NO、eNOS水平低于正常对照组,早期干预组大鼠血清NO、eNOS水平高于去卵巢组和晚期干预组,晚期干预组大鼠血清NO、eNOS水平低于去卵巢组(P<0.05)。(2)干预后去卵巢组大鼠血管环舒张度低于正常对照组,早期干预组和晚期干预组大鼠血管环舒张度高于去卵巢组,早期干预组大鼠血管环舒张度高于晚期干预组(P<0.05)。结论早期HRT对卵巢切除术后大鼠血管内皮功能具有一定保护作用,而晚期HRT对卵巢切除术后大鼠血管内皮功能无保护作用。
2019年02期 v.27 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K] [下载次数:165 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:123 ] |[网刊下载次数:63 ]
- 任芮;邓武权;邓芳;陈兵;
背景甲状腺功能减退症可影响患者神经、心血管、内分泌等多系统,近年来我国甲状腺功能减退症发病率呈现逐年上升趋势,但有关重庆地区甲状腺功能减退症发病情况的调查研究少见。目的调查分析重庆地区甲状腺功能减退症发病情况及其影响因素。方法 2017年6—11月,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取重庆市2个城市社区和2个行政村,共2 663人。由培训合格的医生和技师完成本次调查,调查内容包括一般资料[包括性别、年龄、体质指数(BMI)、血压及心率]和代谢指标[包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及尿碘浓度(UIC)]。重庆地区甲状腺功能减退症影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)183人因资料不全被剔除,最终调查2 480人,甲状腺功能减退症发病率为11.9%(296/2 480),其中亚临床甲状腺功能减退症286例、临床甲状腺功能减退症10例。(2)不同性别、年龄、收缩压(SBP)、TC、LDL、UA、FBG、TPOAb、TgAb及UIC受试者甲状腺功能减退症发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同BMI、舒张压(DBP)、心率、TG、HDL、HbA1c受试者甲状腺功能减退症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、HDL、TgAb是重庆地区甲状腺功能减退症的独立影响因素(P<0.05)。按照年龄进行亚组分析,结果显示,性别、SBP、TPOAb、UIC是重庆地区18~44岁人群甲状腺功能减退症的独立影响因素(P<0.05);性别和HDL是重庆地区45~64岁人群甲状腺功能减退症的独立影响因素(P<0.05);无自变量进入重庆地区≥65岁人群甲状腺功能减退症影响因素的多因素Logistic回归模型。结论重庆地区甲状腺功能减退症发病率较高,主要为亚临床甲状腺功能减退症;性别、年龄、HDL、TgAb是重庆地区甲状腺功能减退症的独立影响因素,且不同年龄段人群甲状腺功能减退症影响因素不同,应有针对性地进行预防。
2019年02期 v.27 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K] [下载次数:152 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:125 ] |[网刊下载次数:72 ] - 陈云;李斌;黄庆之;周芯蕾;王星月;闫芳;
目的调查分析北京市2015—2017年严重精神障碍患者免费服药参与及财政投入情况。方法回顾性分析北京市16个区2015—2017年严重精神障碍患者数据报表并调查免费服药项目经费执行人员。自制调查问卷,内容包括2015—2017年间患者免费服药参与情况(包括严重精神障碍患者数及参与免费服药患者数、患者户籍分布、患者病种分布)和财政投入情况(包括人均财政支出、财政投入费用及药品费用、专项管理费用、专项宣传费用、其他费用)。结果共发放问卷16份,有效问卷回收率为100%。(1)2015—2017年登记管理的严重精神障碍患者年增长率分别为12.38%和14.80%;参与免费服药患者年增长率分别为25.09%和22.87%。2016年免费服药参与率高于2015年,2017年免费服药参与率高于2016年(P<0.01)。(2)2015—2017年参与免费服药患者中北京市户籍者所占比例分别为99.93%、99.73%、99.84%;北京市户籍患者中6类疾病者所占比例分别为93.76%、97.15%、96.96%。(3)2015—2017年,城区与郊区严重精神障碍患者免费服药参与率均呈逐年上升趋势;郊区严重精神障碍患者免费服药参与率高于城区(P<0.05)。(4)2015—2017年,免费服药患者财政支出总费用年增长率分别为40.22%和20.18%;人均财政支出费用年增长率分别为12.10%和-21.84%。2015—2017年间及其城区与郊区免费服药患者人均财政支出费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)2015—2017年,在财政投入费用中药品费用比例分别为98.78%、92.38%、94.12%;专项管理费用比例分别为0、0.30%、0.64%;专项宣传费用比例分别为0.36%、0.10%、0.04%。结论2015—2017年,北京市参与免费服药的严重精神障碍患者以北京市户籍居民及6类疾病为主,城区与郊区严重精神障碍患者免费服药参与率均呈逐年上升趋势,且郊区高于城区;各区财政支出总费用逐年增加,但人均财政支出费用趋于平稳,宣传费用逐年下降,稳定的财政投入确保了服务的可持续。
2019年02期 v.27 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K] [下载次数:166 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:79 ] |[网刊下载次数:64 ] - 刘冉冉;邹振亚;王仁秀;许翠萍;
背景肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,而大多数患者确诊时已处于中晚期。近年来随着生物-心理-社会医学模式的转变,肺癌患者生活质量受到临床关注。目的调查分析行姑息治疗的肺癌患者生活质量及其影响因素。方法 2018年4—8月,采用便利抽样方法选取山东大学附属千佛山医院、山东省肿瘤医院、山东省中医院3家三级甲等医院中行姑息治疗的肺癌患者150例。自制一般情况调查表,采用现场调查方法收集患者一般情况(包括性别、年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、吸烟史、家庭月收入及肿瘤病理类型、肿瘤分型、肿瘤病理分期、肿瘤分化程度),采用ECOG评分标准评估患者整体健康水平,采用肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版(V4.0)评估患者生活质量。行姑息治疗的肺癌患者生活质量评分相关因素分析采用多元逐步线性回归分析。结果(1)本研究共发放150份问卷,有效问卷回收率为96%(144/150)。本组患者生活质量总评分(74.47±15.46)分。(2)不同性别、婚姻状况、居住地、文化程度、家庭月收入、肿瘤病理类型、肿瘤分型、肿瘤病理分期、肿瘤分化程度及有无吸烟史患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、ECOG分级患者生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多元逐步线性回归分析结果显示,ECOG评分与行姑息治疗的肺癌患者生活质量评分呈负相关(β=-4.550,P<0.05)。结论行姑息治疗的肺癌患者生活质量较低,而ECOG评分是患者生活质量的独立影响因素。
2019年02期 v.27 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K] [下载次数:281 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:110 ] |[网刊下载次数:48 ]
- 周洁;朱益幡;史艳艳;
目的探讨脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴对皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者的影响。方法选取2015年2月—2017年6月苏州市吴江区中医医院内科收治的SAE患者124例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组62例。对照组患者给予盐酸多奈哌齐治疗,研究组患者在对照组治疗基础上给予脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴治疗;两组患者均连续治疗6周。比较两组患者临床疗效,治疗前后中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、长谷川痴呆量表(HDS)评分、脑部血流速度、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体及血液流变学指标(包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者中文版MoCA评分、HDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者中文版MoCA评分、HDS评分高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度快于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前血浆Hcy、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血浆Hcy、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴可有效减轻SAE患者痴呆程度,改善患者神经功能、认知功能,加快脑部血流速度,降低血液黏稠度,且安全性较高。
2019年02期 v.27 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K] [下载次数:141 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:82 ] |[网刊下载次数:64 ] - 李慧;李丽;李朝锋;黄玉夏;
目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺部感染患者临床疗效及基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞表面Toll样受体4(TLR-4)水平的影响。方法选取2013年1月—2017年1月百色市人民医院收治的肺部感染患者164例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组82例。对照组患者在常规治疗基础上行NIPPV,观察组患者在对照组基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后呼吸频率、心率、肺功能指标[包括每分钟最大通气量(MMV)、功能残气量(FRC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、每分钟最大呼气流量(MMEF)及肺总量(TLC)]、动脉血气分析指标[包括动脉血氧饱和度(SpO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]及MMP-9、白细胞表面TLR-4水平,并比较两组患者随访1个月期间不良反应发生率、再住院率、心脏事件及并发症发生率。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者呼吸频率及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率及心率低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者MMV、FRC、FEV1、MMEF、TLC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MMV、FRC、FEV1、MMEF、TLC大于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者SpO_2、PaCO_2、PaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SpO_2、PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前两组患者MMP-9、白细胞表面TLR-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MMP-9、白细胞表面TLR-4水平低于对照组(P<0.05)。(6)随访期间观察组患者不良反应发生率、再住院率、心脏事件发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗可有效提高肺部感染患者临床疗效,改善患者肺功能及氧合状态,降低MMP-9、白细胞表面TLR-4水平,且安全性较高。
2019年02期 v.27 69-72+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K] [下载次数:76 ] |[引用频次:24 ] |[阅读次数:118 ] |[网刊下载次数:75 ] - 于丽燕;谢姗姗;
目的分析脑波同步穴位刺激联合巴戟天寡糖胶囊对老年抑郁症患者的影响。方法选取2016年11月—2018年5月河北省第六人民医院门诊及住院的老年抑郁症患者90例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。研究中途有7例患者退出,其中A组2例、B组2例、C组3例。A组患者给予艾司西酞普兰治疗,B组患者在A组基础上给予巴戟天寡糖胶囊治疗,C组患者在B组基础上给予脑波同步穴位刺激治疗;3组患者均连续治疗8周。比较3组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)总应答数(Ra)及正确应答数(Rc)、社会功能缺陷量表(SDSS)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分及治疗后不良反应量表(TESS)评分。结果 3组患者治疗前HAMD 24项评分、WCST Ra及Rc、SDSS评分、PSQI评分及治疗后WCST Ra比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后C组及B组患者HAMD 24项评分、SDSS评分、PSQI评分、TESS评分低于A组,WCST Rc多于A组(P<0.05);C组患者HAMD 24项评分、SDSS评分、PSQI评分低于B组,WCST Rc多于B组(P<0.05)。结论脑波同步穴位刺激联合巴戟天寡糖胶囊可有效改善老年抑郁症患者抑郁症状、记忆功能、认知功能及睡眠质量,降低社会功能缺陷程度并减少不良反应的发生。
2019年02期 v.27 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 962K] [下载次数:158 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:86 ] |[网刊下载次数:77 ]
- 杨小平;王昆;
目的分析CT血管造影(CTA)联合血清缺血修饰白蛋白(IMA)、前白蛋白(PA)水平对心肌梗死与心肌缺血的鉴别诊断价值。方法选取2015年12月—2017年12月扬州友好医院心内科收治的冠心病患者56例,根据冠状动脉造影结果分为心肌缺血组32例,心肌梗死组24例。所有患者行CTA检查,并检测血清IMA、PA水平。比较两组患者血清IMA、PA水平;列出四格表以评价CTA、血清IMA、PA水平及其联合对心肌梗死与心肌缺血的鉴别诊断价值,绘制ROC曲线以评价CTA+IMA、CTA+PA及CTA+IMA+PA平行试验、系列试验对心肌梗死与心肌缺血的鉴别诊断价值。结果 (1)心肌梗死组患者血清IMA水平高于心肌缺血组,血清PA水平低于心肌缺血组(P<0.05)。(2)CTA鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的灵敏度为79.2%,特异度为46.9%,约登指数为26.1%;血清IMA水平鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的灵敏度为66.7%,特异度为53.1%,约登指数为19.8%;血清PA水平鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的灵敏度为66.7%,特异度为78.1%,约登指数为44.8%。(3)CTA+IMA平行试验鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的灵敏度为79.2%,特异度为68.8%,约登指数为48.0%;CTA+PA平行试验鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的灵敏度为66.7%,特异度为81.3%,约登指数为48.0%;CTA+IMA+PA平行试验鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的灵敏度为70.8%,特异度为93.8%,约登指数为64.6%。CTA+IMA系列试验鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的灵敏度为83.3%,特异度为40.6%,约登指数为23.9%;CTA+PA系列试验鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的灵敏度为75.0%,特异度为46.9%,约登指数为21.9%;CTA+IMA+PA系列试验鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的灵敏度为100.0%,特异度为59.4%,约登指数为59.4%。(4)绘制ROC曲线发现,CTA+IMA+PA平行试验鉴别诊断心肌梗死与心肌缺血的AUC大于CTA+IMA+PA系列试验(P<0.05)。结论 CTA联合血清IMA、PA水平对心肌梗死与心肌缺血的鉴别诊断价值较高,且三者平行试验鉴别诊断价值高于系列试验。
2019年02期 v.27 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K] [下载次数:102 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:122 ] |[网刊下载次数:68 ] - 王维;李佳;王立利;李小亚;郑伟;董琰;张淑敏;高静云;
目的分析振幅整合脑电图(aEEG)与磁共振成像(MRI)对儿童病毒性脑炎急性期诊断及预后的评估价值。方法选取2015年5月—2017年7月在唐山市妇幼保健院儿科就诊的病毒性脑炎急性期患儿71例,同期行a EEG和MRI检查,并比较a EEG、MRI及aEEG+MRI对儿童病毒性脑炎急性期的检出率;随访6个月,记录神经系统后遗症发生率,比较不同临床特征患儿神经系统后遗症发生率,病毒性脑炎急性期患儿神经系统后遗症影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)aEEG对病毒性脑炎急性期检出率高于MRI及aEEG+MRI(P<0.05)。(2)本组患儿神经系统后遗症发生率为21.1%(15/71)。(3)不同性别、年龄患儿神经系统后遗症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同疾病严重程度患儿神经系统后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);aEEG异常、MRI异常及aEEG+MRI异常患儿神经系统后遗症发生率分别高于无aEEG异常、无MRI异常及无aEEG+MRI异常患儿(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,疾病严重程度[OR=2.155,95%CI(1.282,3.623)]及a EEG+MRI异常[OR=2.697,95%CI(1.469,4.951)]是病毒性脑炎急性期患儿神经系统后遗症的独立影响因素(P<0.05)。结论 aEEG对儿童病毒性脑炎急性期的诊断价值高于MRI及aEEG+MRI;aEEG+MRI异常的病毒性脑炎急性期患儿神经系统后遗症发生风险较高,二者均具有一定预后评估价值。
2019年02期 v.27 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K] [下载次数:203 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:361 ] |[网刊下载次数:86 ] - 王燕;甄丽华;王亚娟;佘妙华;马欣;侯松萍;谭平;
目的分析支气管哮喘(简称哮喘)合并变应性鼻炎(AR)的临床特征及诊断指标,为临床系统诊治呼吸道变应性疾病提供参考。方法选取2015年10月—2017年9月唐县人民医院呼吸科收治的哮喘患者100例,根据AR发生情况分为哮喘组51例和哮喘+AR组49例。比较两组患者一般资料、肺功能指标、动脉血气分析指标、实验室检查指标;变量间的相关性分析采用Spearman秩相关分析;绘制ROC曲线以评价实验室检查指标对哮喘合并AR的诊断价值。结果 (1)两组患者性别、年龄、好发季节、哮喘首次发作年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);哮喘+AR组患者近1年住院次数多于哮喘组,哮喘病程长于哮喘组,有哮喘家族史及中重度哮喘者所占比例高于哮喘组(P<0.05)。(2)哮喘+AR组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC%)低于哮喘组(P<0.05),而两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者中性粒细胞计数、嗜酸粒细胞计数、嗜碱粒细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);哮喘+AR组患者淋巴细胞计数、单核细胞计数高于哮喘组(P<0.05)。(4)Spearman秩相关分析结果显示,嗜酸粒细胞计数(r_s=-0.246)、嗜碱粒细胞计数(r_s=-0.248)、淋巴细胞计数(r_s=-0.208)、单核细胞计数(r_s=-0.297)与哮喘合并AR呈负相关(P<0.05)。(5)绘制ROC曲线发现,中性粒细胞计数、嗜酸粒细胞计数、嗜碱粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数诊断哮喘合并AR的曲线下面积(AUC)分别为0.639[95%CI(0.502,0.733)]、0.664[95%CI(0.561,0.783)]、0.637[95%CI(0.522,0.747)]、0.625[95%CI(0.509,0.736)]、0.651[95%CI(0.538,0.761)]。结论与单纯哮喘患者相比,哮喘合并AR患者哮喘严重程度较重、肺功能较差、淋巴细胞计数及单核细胞计数较高,而中性粒细胞计数、嗜酸粒细胞计数、嗜碱粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数可作为哮喘合并AR的初步诊断指标,临床需充分重视AR的治疗以促进哮喘合并AR患者早日康复。
2019年02期 v.27 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K] [下载次数:226 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:110 ] |[网刊下载次数:92 ]
- 邓飞;邢风雷;吴娟鸽;
目的探讨厄贝沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及其对炎性因子、自主神经功能的影响。方法选取2016年1月—2017年6月青海省中医院收治的CHF患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予厄贝沙坦联合螺内酯治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后收缩压、舒张压、心率、炎性因子[包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心率变异性指标[包括高频功率(HF)、低频功率(LF)、24 h正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、正常相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)]及心功能指标[包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)]水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压、心率低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者HF、LF、SDNN、rMSSD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者HF、LF、SDNN、r MSSD高于对照组(P<0.05)。(5)治疗前两组患者LVEDD、LVESD、LVEF、BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF高于对照组,BNP低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合螺内酯治疗CHF患者的疗效确切,可有效改善患者心功能、自主神经功能,降低炎性因子水平,有利于减轻炎性反应并控制疾病进展,且安全性较高。
2019年02期 v.27 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K] [下载次数:73 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:93 ] |[网刊下载次数:63 ] - 李福军;陈可;马海玲;朱晓会;王超;
目的探讨依达拉奉联合银杏二萜内酯对老年急性脑梗死患者的影响。方法选取2015—2017年徐州市第一人民医院收治的老年急性脑梗死患者79例,采用随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=40)。对照组患者在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗,观察组患者在对照组基础上给予银杏二帖内酯治疗;两组患者均连续治疗8~12 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变学指标(包括血浆黏度、血栓形成系数、红细胞比容)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血浆黏度、血栓形成系数、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆黏度、血栓形成系数、红细胞比容低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血清NSE、Ang-Ⅱ、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NSE、Ang-Ⅱ、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论依达拉奉联合银杏二萜内酯治疗老年急性脑梗死患者的疗效确切,可有效减轻炎性反应及神经功能损伤程度,改善血液流变学,且安全性较高。
2019年02期 v.27 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K] [下载次数:132 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:150 ] |[网刊下载次数:60 ] - 黄海峰;秦波;
目的探讨阿托伐他汀对脑小血管病并认知功能损伤患者的影响。方法选取2016年4月—2017年5月枣庄市峄城区人民医院收治的脑小血管病并认知功能损伤患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者进行常规治疗+阿司匹林、尼莫地平治疗,观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗;两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标{包括三酰甘油(TG)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及游离脂肪酸(FFA)}、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者TG、Lp(a)、LDL-C、FFA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TG、Lp(a)、LDL-C、FFA水平均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者Mo CA评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MoCA评分、ADL评分高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗脑小血管病并认知功能损伤患者的临床疗效确切,能有效降低患者血脂指标,减轻患者认知功能损伤,提高患者日常生活能力,且安全性较高。
2019年02期 v.27 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K] [下载次数:180 ] |[引用频次:22 ] |[阅读次数:79 ] |[网刊下载次数:67 ] - 王敏;李玉华;王宝英;余大莲;余小龙;
目的探讨小牛血去蛋白提取物注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平的影响。方法选取2016年1月—2017年2月青海省中医院收治的缺血性脑卒中患者102例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予小牛血去蛋白提取物注射液治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗2周后Hcy、CRP及D-二聚体水平,治疗前及治疗3 d局部造影剂平均通过时间(rMTT)>145%的面积,治疗前及治疗1周血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,治疗前及治疗2周后简易智力状态检查量表(MMSE)评分和Barthel指数评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者Hcy、CRP、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者Hcy、CRP、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者rMTT>145%的面积、血清NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3 d rMTT>145%的面积小于对照组,治疗1周血清NSE水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者MMSE评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者MMSE评分、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论小牛血去蛋白提取物注射液治疗缺血性脑卒中的疗效确切,可有效降低Hcy、CRP、D-二聚体水平,挽救缺血半暗带脑组织,改善认知功能,提高日常生活活动能力,且安全性较高。
2019年02期 v.27 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K] [下载次数:91 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:81 ] |[网刊下载次数:76 ]
- 姜腾飞;王伟;张琦;刘玉杰;李振香;
慢性心力衰竭是绝大多数心血管疾病的终末阶段,具有患病率高、致死率高、再住院率高等特点,可导致患者经济负担加重、生活质量降低。延续性护理是随着社会发展和医疗技术进步而兴起的新型护理服务模式,其可通过对患者采取系统的干预措施而最大限度地开发患者及其家属参与护理能力,有效提高患者自我护理行为,进而降低患者再住院率、提高患者生活质量。本文主要综述了慢性心力衰竭患者延续性护理的必要性、实施形式、实施内容及实施重点,旨在为慢性心力衰竭患者制定科学、规范的延续性护理方案提供参考。
2019年02期 v.27 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K] [下载次数:898 ] |[引用频次:21 ] |[阅读次数:113 ] |[网刊下载次数:57 ] - 刘顺民;王顺楷;徐顺霖;
目的探讨心脏康复运动训练持续时间对介入治疗后冠心病患者心肺功能、运动能力及内皮细胞功能的影响。方法选取2017年1月—2018年4月新疆医科大学第二附属医院收治的介入治疗后冠心病患者90例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。3组患者均在常规治疗基础上进行心脏康复运动训练,A、B、C组患者心脏康复运动训练时间分别为2、4、6个月。比较3组患者训练前后心肺功能指标[包括最大摄氧量(VO_2max)、最大心率(HRmax)及左心室射血分数(LVEF)]、运动能力指标[运动耐量和6分钟步行距离(6MWT)]及实验室检查指标[包括内皮祖细胞(EPCs)占有核细胞百分比及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]。结果 (1)训练前3组患者VO_2max、HRmax及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练后B、C组患者VO_2max、LVEF高于A组,HRmax低于A组(P<0.05);C组患者VO_2max、LVEF高于B组,HRmax低于B组(P<0.05)。(2)训练前3组患者运动耐量、6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练后B、C组患者运动耐量大于A组,6MWD长于A组(P<0.05);C组患者运动耐量大于B组,6MWD长于B组(P<0.05)。(3)3组患者训练前EPCs占有核细胞的百分比、TGF-β1、BNP、TNF-α、CRP及训练后BNP、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后B、C组患者EPCs占有核细胞的百分比、TGF-β1高于A组,C组患者EPCs占有核细胞的百分比、TGF-β1高于B组(P<0.05)。结论与短期心脏康复运动训练相比,长期心脏康复运动训练能更有效地改善介入治疗后冠心病患者心肺功能及内皮细胞功能,提高患者运动能力。
2019年02期 v.27 108-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K] [下载次数:702 ] |[引用频次:49 ] |[阅读次数:110 ] |[网刊下载次数:70 ] - 蒋燕;谢瑛;桂沛君;蒋育欣;蒋卓晔;
目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)技术联合Bobath康复疗法对老年缺血性/出血性脑卒中患者的影响。方法选取2015年3月—2017年3月国家电网公司北京电力医院收治的老年脑卒中患者120例,根据卒中类型分为A组(缺血性脑卒中,n=72)和B组(出血性脑卒中,n=48),再采用随机数字表法将A组患者分为A1组(n=36)和A2组(n=36),将B组患者分为B1组(n=24)和B2组(n=24)。A1、B1组患者给予常规药物治疗+Bobath康复疗法,A2、B2组患者给予常规药物治疗+Bobath康复疗法+tDCS技术治疗;4组患者均连续治疗12周。比较A1组与A2组、B1组与B2组患者治疗前后Fugly-Meyer运动量表(FMA)评分、Sheikh评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及炎性因子[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素10(IL-10)及丝氨酸蛋白酶抑制剂]水平,治疗后颈动脉狭窄程度,并记录所有患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前A1组与A2组、B1组与B2组患者FMA评分、Sheikh评分、MoCA评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A2组患者FMA评分、Sheikh评分、MoCA评分高于A1组,NIHSS评分低于A1组(P<0.05);治疗后B2组患者FMA评分、Sheikh评分、MoCA评分高于B1组,NIHSS评分低于B1组(P<0.05)。(2)治疗前A1组与A2组、B1组与B2组患者血清hs-CRP、SOD、IL-10水平及血浆丝氨酸蛋白酶抑制剂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A2组患者血清hs-CRP、IL-10水平低于A1组,血清SOD、血浆丝氨酸蛋白酶抑制剂水平高于A1组(P<0.05);治疗后B2组患者血清hs-CRP、IL-10水平低于B1组,血清SOD、血浆丝氨酸蛋白酶抑制剂水平高于B1组(P<0.05)。(3)治疗后A2组患者颈动脉狭窄程度轻于A1组(P<0.05),而B1组与B2组患者颈动脉狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗期间A1组与A2组、B1组与B2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 tDCS技术联合Bobath康复疗法可有效改善老年缺血性/出血性脑卒中患者运动功能、躯体控制能力、认知功能及神经功能,减轻炎性反应,且未增加不良反应发生风险;此外,t DCS技术联合Bobath康复疗法还有助于减轻老年缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度。
2019年02期 v.27 112-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K] [下载次数:249 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:76 ] |[网刊下载次数:90 ] - 赵桂华;
目的探讨基于微信平台家属参与延续性护理对颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后生活质量、家庭功能、血脂代谢及服药依从性的影响。方法选取2016年8月—2017年3月于山东省立第三医院行颈动脉支架植入术的颈动脉狭窄患者66例,采用随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33),后对照组中3例患者退出,观察组中1例患者失访。对照组患者于出院时给予常规出院指导,观察组患者在对照组基础上实施微信平台家属参与延续性护理。比较两组患者出院前和出院6个月后自制生活质量评分表、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)评分及血脂指标[包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],出院后1、3、6个月服药依从性,并记录两组患者随访期间不良事件发生情况。结果 (1)出院前两组患者生活满意度、独立能力、健康状态、个人信仰与社会关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后观察组患者生活满意度、独立能力、健康状态、个人信仰与社会关系评分高于对照组(P<0.05)。(2)出院前两组患者亲密度、适应性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后观察组患者亲密度、适应性评分高于对照组(P<0.05)。(3)出院前两组患者TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后观察组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。(4)两组患者出院1个月服药依从性良好者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院3、6个月观察组患者服药依从性良好者所占比例高于对照组(P<0.05)。(5)观察组患者随访期间不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台家属参与延续性护理可有效提高颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后生活质量、家庭功能及服药依从性,降低患者血脂水平,有利于减少不良事件的发生。
2019年02期 v.27 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K] [下载次数:391 ] |[引用频次:29 ] |[阅读次数:70 ] |[网刊下载次数:62 ]