实用心脑肺血管病杂志

COVID-19专栏

  • COVID-19相关生物标志物的临床使用价值研究进展

    王秋桐;安耀震;刘颖;赵瑞;

    COVID-19是一种由新型冠状病毒引起的具有高传染性和死亡率的呼吸系统疾病,病情发展迅速,并伴随致命的并发症,且患者多预后不良。本文归纳总结了C反应蛋白、白介素6、乳酸脱氢酶、中性粒细胞与淋巴细胞比值、淋巴细胞计数、血小板计数、D-二聚体、心肌肌钙蛋白等生物标志物在COVID-19的早期临床辅助诊断、疾病严重程度区分、分级诊疗、病情进展预测和预后改善等方面的积极作用。通过以上分析表明,深入研究生物标志物在COVID-19中的使用价值,能够更好地辅助COVID-19的早期诊断、治疗和预后改善。

    2021年04期 v.29 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K]
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  • 凝血指标、炎症指标与COVID-19的关系研究

    蔡馨;蔡忠香;柴慧;宋宇娟;冷慧君;李茜雨;

    背景 COVID-19病情严重程度与凝血指标、炎症指标异常等存在一定关系。目的探讨凝血指标、炎症指标与COVID-19的关系。方法回顾性选取武汉大学人民医院2020年1—5月收治的COVID-19患者280例作为观察组,根据预后将其分为存活亚组(n=231)和死亡亚组(n=49)。另选取2020年3—9月本院健康体检者120例作为对照组。分别比较观察组与对照组、存活亚组与死亡亚组一般资料、凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、炎症指标[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨COVID-19患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析凝血指标、炎症指标对COVID-19的诊断价值及其预后的预测价值。结果观察组PT长于对照组,血浆FIB、D-D水平及血清CRP、PCT水平高于对照组(P <0.05)。存活亚组年龄小于死亡亚组,冠心病发生率和血浆FIB、D-D及血清CRP、PCT水平低于死亡亚组,PT短于死亡亚组(P <0.05);多因素Cox比例风险回归分析结果显示:年龄[HR=2.869,95%CI(1.497,5.500)]、冠心病[HR=3.796,95%CI(1.680,8.579)]、PT[HR=2.596,95%CI(1.703,3.957)]、血浆D-D水平[HR=2.289,95%CI(1.473,3.557)]及血清CRP[HR=2.542,95%CI(1.607,4.021)]、PCT[HR=2.596,95%CI(1.724,3.910)]水平是COVID-19患者预后的影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,PT、血浆FIB水平、血浆D-D水平、血清CRP水平、血清PCT水平诊断COVID-19的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.592[95%CI(0.542,0.641)]、0.665[95%CI(0.616,0.711)]、0.680[95%CI(0.631,0.725)]、0.690[95%CI(0.642,0.735)]、0.632[95%CI(0.583,0.680)];PT、血浆D-D水平、血清CRP水平、血清PCT水平预测COVID-19患者预后的AUC分别为0.536[95%CI(0.479,0.596)]、0.593[95%CI(0.533,0.651)]、0.603[95%CI(0.543,0.660)]、0.637[95%CI(0.577,0.693)]。结论年龄、冠心病、PT、血浆D-D水平及血清CRP、PCT水平是COVID-19患者预后的影响因素,而凝血指标、炎症指标对COVID-19诊断及其预后预测并无较大价值。

    2021年04期 v.29 7-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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新进展

  • 氧化三甲胺在脑卒中患者中应用价值的研究进展

    罗嘉欣;张傲琪;李自如;姚远;袁军;

    急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型,占脑卒中患者总数的70%~80%。2016年全球疾病负担(GBD)研究数据显示:中国是全世界终生脑卒中风险最高的国家,为39.3%,其中男性脑卒中风险为41.1%,女性脑卒中风险为36.7%,故早期预防、早期诊断、早期治疗、早期康复及早期预防脑卒中再发是脑卒中防治的有效方法。氧化三甲胺(TMAO)是目前研究最广泛的新型靶点生物标志物之一,研究表明其具有促进动脉粥样硬化形成、增加血小板反应性及促进血栓形成等作用,故可能参与脑卒中的发生、发展过程。笔者通过检索相关文献,主要综述了TMAO的代谢机制、影响因素及其在脑卒中患者中的应用价值,旨在为进一步研究TMAO与脑卒中的关系提供一定理论基础。

    2021年04期 v.29 15-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1302K]
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  • 脑容积的影响因素及其临床意义研究进展

    钱艳芳;吕桦;邸伟;张虹;

    早在多年前就有学者关注脑容积的测量,但仅限于科研领域,其几乎不应用于临床工作,也可能限于影像学发展水平,既往相关研究结果的准确度有限。笔者通过检索及总结国内外相关文献,指出脑容积的影响因素有很多,包括吸烟、社会经济地位(SES)、体质指数、血管危险因素负担、视网膜外层参数等,且其与多种疾病的发生发展有关,如多发性硬化症(MS)、脑卒中、急性缺血性脑卒中(AIS)、阿尔茨海默病(AD)、轻度认知障碍(MCI)等,其可能可用于这些疾病的诊断、治疗及预后评估。

    2021年04期 v.29 22-24+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1042K]
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  • 潜伏结核感染相关蛋白抗原的研究进展

    沈瑶;陈玲;

    结核病是由结核分枝杆菌(Mtb)所致的以呼吸系统感染为主的慢性传染病,潜伏结核感染(LTBI高危者是结核病预防的关键人群,针对LTBI的早期诊断和高危人群的预防性治疗能有效减少活动性结核病(ATB)发病率。但现有的诊断方法诊断LTBI的特异度较低,因此建立快速、敏感、高效的LTBI诊断方法仍是目前结核病控制工作中面临的重要难题。本文就LTBI相关蛋白抗原的研究进展进行综述,以为LTBI的诊断提供参考。

    2021年04期 v.29 25-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K]
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论著

  • 心电图联合血清氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后近期发生主要不良心血管事件的预测价值研究

    赵汉如;侯丽芳;周单;王俊;

    背景目前,临床上仍缺乏急性心肌梗死(AMI)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测指标。心电图和血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均可评价心功能,推测可用于预测AMI患者择期PCI后MACE发生风险。目的探讨心电图联合血清NT-proBNP对AMI患者择期PCI后近期发生MACE的预测价值。方法本研究为回顾性研究。选取2017年1月—2020年4月重庆市巴南区人民医院收治的169例AMI患者,均行择期PCI。统计AMI患者择期PCI后T波倒置、早期ST段回落<50%及近期MACE发生情况;比较发生与未发生MACE患者一般资料(包括性别、年龄、合并症、病变血管支数、罪犯血管、发病至择期PCI时间)及T波倒置发生率、早期ST段回落<50%发生率、血清NT-proBNP升高者所占比例;AMI患者择期PCI后近期发生MACE的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;以随访结果为"金标准",绘制四格表以评估T波倒置、早期ST段回落<50%、血清NT-proBNP升高及三者联合对AMI患者择期PCI后近期发生MACE的预测价值。结果本组患者择期PCI后24 h内T波倒置发生率为47.9%(81/169),择期PCI后1 h ST段回落<50%发生率为41.4%(70/169),随访期间MACE发生率为27.2%(46/169)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[OR=4.773,95%CI(1.750,13.020)]、2型糖尿病[OR=5.452,95%CI(1.907,15.589)]、高脂血症[OR=8.029,95%CI(2.689,23.967)]、T波倒置[OR=9.728,95%CI(3.019,31.347)]、早期ST段回落<50%[OR=12.013,95%CI(4.144,34.823)]及血清NT-proBNP升高[OR=7.199,95%CI(2.598,19.949)]是AMI患者择期PCI后近期发生MACE的独立危险因素(P <0.05)。T波倒置预测AMI患者择期PCI后近期发生MACE的正确率为72.19%,早期ST段回落<50%预测AMI患者择期PCI后近期发生MACE的正确率为76.33%,血清NT-proBNP升高预测AMI患者择期PCI后近期发生MACE的正确率为75.74%,三者联合预测AMI患者择期PCI后近期发生MACE的正确率为94.08%。结论 AMI患者择期PCI后近期MACE发生风险较高,T波倒置、早期ST段回落<50%联合血清NT-proBNP升高对AMI患者择期PCI后近期发生MACE的预测价值较高。

    2021年04期 v.29 32-37+44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1988K]
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  • 冠心病患者冠状动脉旁路移植术后疲劳现状、影响因素及路径分析

    李可心;杨秀兰;郑淑梅;周立芹;刘玉珍;高春枝;

    背景近年来冠心病发病率不断升高,冠状动脉旁路移植术是临床治疗冠心病的有效手段之一,但患者术后疲劳状况逐渐引起重视。目的探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术后疲劳现状及其影响因素,并进行路径分析。方法选取唐山工人医院、开滦总医院2019年8月—2020年5月收治的行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者324例,记录患者术前、术后3 d、术后7 d及出院当天疲劳视觉模拟评分量表(VAS)、简式简明心境问卷(POMS-SF)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、疼痛评分。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者术后3 d疲劳程度的影响因素;采用Pearson相关分析及路径分析探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术不同时间节点VAS评分、POMS-SF评分、PSQI量表评分、疼痛评分之间的关系。结果 (1)冠心病患者术前疲劳VAS评分为(2.5±1.5)分,术后3 d为(7.9±1.1)分,术后7 d为(5.8±1.1)分,出院当天为(3.4±1.1)分。患者术前、术后3 d、术后7 d、出院当天疲劳程度比较,差异有统计学意义(P <0.001)。(2)将术后3 d轻度疲劳患者分为轻度组(n=2),中度疲劳患者分为中度组(n=109),重度疲劳患者分为重度组(n=213)。三组患者性别、年龄、文化程度、术后并发症发生率及POMS-SF评分、PSQI量表评分、疼痛评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.297,95%CI(0.166,0.531)]、文化程度[小学以下:OR=34.226,95%CI(3.428,341.737);小学:OR=35.339,95%CI(4.567,273.483);初中:OR=13.280,95%CI(1.530,115.455)]、术后并发症[OR=2.719,95%CI(1.380,5.356)]、POMS-SF评分[OR=1.101,95%CI(1.052,1.152)]、疼痛评分[OR=1.528,95%CI(1.194,1.956)]是冠心病患者术后3 d疲劳程度的影响因素(P <0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,冠心病患者术前疲劳VAS评分与术前PSQI量表评分、疼痛评分均呈正相关(P <0.05);术后3 d、术后7 d及出院当天疲劳VAS评分均分别与术后3 d、术后7 d及出院当天的POMS-SF评分、PSQI量表评分、疼痛评分呈正相关(P <0.05)。(4)结构方程模型拟合结果显示,df/χ2=3.82,RMSEA=0.040,NFI=0.940,RFI=0.092,TLI=0.910,IFI=0.950,表示该模型拟合程度较好。冠心病患者冠状动脉旁路移植术前疼痛评分、PSQI量表评分对其疲劳程度有直接影响(P <0.05);患者术后3 d疼痛评分、PSQI量表评分、POMS-SF评分对其疲劳程度有直接影响(P <0.05);患者术后7 d POMS-SF评分对其疲劳程度有直接影响(P <0.05);患者出院当天疼痛评分、PSQI量表评分对其疲劳程度有间接影响(P <0.05)。结论冠心病患者冠状动脉旁路移植术后3 d疲劳程度最严重,且年龄、文化程度、术后并发症、POMS-SF评分、疼痛评分是冠心病患者术后3 d疲劳程度的影响因素,疼痛、情绪、睡眠质量可通过相互作用影响其疲劳程度,临床可重点关注上述因素以缓解患者疲劳状态,改善患者预后。

    2021年04期 v.29 38-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K]
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  • 经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素研究

    凌芳;谢菊生;雷勇前;王维宇;

    背景出血转化是溶栓治疗的主要并发症,其会加重患者神经功能缺损程度甚至导致患者死亡,因此提前预测患者出血转化风险对临床治疗具有重要意义。目的分析经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素。方法选取2017—2019年郴州市第四人民医院神经内科收治的AIS合并心房颤动患者60例为研究对象,所有患者入院后接受阿替普酶静脉溶栓治疗。根据溶栓治疗后24 h有无出血转化将所有患者分为出血转化组27例和无出血转化组33例,根据溶栓治疗后3个月预后将所有患者分为预后良好组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]39例和预后不良组(m RS评分> 2分)21例。收集所有患者出血转化和预后的可能影响因素,并采用多因素Logistic回归分析探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,溶栓治疗后24 h收缩压> 140 mm Hg [OR=2.356,95%CI(1.337,4.151)]、基线空腹血糖> 5.6 mmol/L[OR=3.525,95%CI(2.190,5.676)]、发病至溶栓治疗时间> 3 h[OR=4.773,95%CI(1.586,14.361)]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分> 7分[OR=4.609,95%CI(2.258,9.407)]、溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分[OR=1.241,95%CI(1.047,1.472)]是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者发生出血转化的独立危险因素(P <0.05);基线空腹血糖> 5.6 mmol/L[OR=2.394,95%CI(1.666,3.440)]、溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分[OR=2.620,95%CI(1.173,5.851)]是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者预后不良的独立危险因素(P <0.05)。结论溶栓治疗后24 h收缩压> 140 mm Hg、基线空腹血糖> 5.6 mmol/L、发病至溶栓治疗时间> 3 h、基线及溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者发生出血转化的危险因素,基线空腹血糖> 5.6 mmol/L和溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者预后不良的危险因素,应引起临床医生重视。

    2021年04期 v.29 45-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1070K]
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  • 射血分数中间值的心力衰竭患者的临床特征及预后研究

    周洁;张艳芳;王丽;

    背景射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)作为心力衰竭新增分型,其病理生理机制、群体特征、合并症及临床特征与射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)患者不尽相同。目的探讨HFmr EF患者的临床特征及预后,以期为HFmr EF患者的临床诊治提供一定参考。方法本研究为回顾性研究。选取2016年6月—2019年6月在石河子大学医学院第一附属医院血管内科住院治疗的心力衰竭患者654例作为研究对象,根据左心室射血分数(LVEF)分为HFr EF组(LVEF <40%,n=299)、HFmr EF组(40≤LVEF <50%,n=153)和射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)组(LVEF≥50%,n=202)。收集三组患者基线资料、入院24 h内实验室检查指标及超声心动图检查指标。所有患者均随访1年,记录患者全因死亡情况和全因死亡时间、因心力衰竭再入院情况和因心力衰竭再入院时间。结果HFmr EF组与HFr EF组患者年龄小于HFp EF组,HFr EF组患者年龄小于HFmr EF组(P <0.05);HFr EF组患者女性占比低于HFmr EF组与HFp EF组(P <0.05);HFmr EF组与HFr EF组患者心率大于HFp EF组,纽约心脏病协会(NYHA)分级优于HFp EF组,有糖尿病病史、陈旧性心肌梗死病史者所占比例高于HFp EF组,有心房颤动病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史者所占比例低于HFp EF组(P <0.05)。HFmr EF组与HFr EF组患者血肌酐、血尿酸、空腹血糖、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)高于HFp EF组,高密度脂蛋白低于HFp EF组(P <0.05);HFr EF组患者血肌酐、血尿酸、空腹血糖、NLR及NT-pro BNP高于HFmr EF组,高密度脂蛋白低于HFmr EF组(P <0.05)。HFmr EF组和HFr EF组患者左心房内径和左心室舒张末期内径(LVEDD)大于HFp EF组,HFr EF组患者左心房内径和LVEDD大于HFmr EF组(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,心力衰竭分型与血肌酐(r=0.110)、血尿酸(r=0.264)、空腹血糖(r=0.139)、NLR(r=0.415)、NT-pro BNP(r=0.571)、左心房内径(r=0.246)及LVEDD(r=0.607)呈正相关,与高密度脂蛋白(r=-0.144)呈负相关(P <0.05)。本组患者随访过程中失访18例,失访率为2.7%,平均随访(12.0±1.6)个月。生存曲线分析结果显示,HFr EF组患者1年累积生存率和1年累积无心力衰竭再入院率低于HFp EF组和HFmr EF组,HFmr EF组患者1年累积无心力衰竭再入院率低于HFp EF组(P <0.05)。结论 HFmr EF患者的临床特征与HFr EF相似,其心力衰竭严重程度及左心室重构程度介于HFr EF与HFp EF之间,其1年累积生存率与HFp EF患者相似,均优于HFr EF患者,但其1年累积无心力衰竭再入院率低于HFpEF患者。

    2021年04期 v.29 52-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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  • 慢性阻塞性肺疾病患者平衡障碍发生率及其评价方法研究

    任芳芳;任滕;冯力;

    背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的平衡功能受损,跌倒风险增加,但目前国内对COPD患者平衡障碍的流行病学研究较少。Berg平衡量表(BBS)是评估平衡功能的金标准,但耗时长,使用繁琐,不适合门诊应用。简单有效的评价COPD患者平衡障碍的工具有利于快速筛选具有平衡障碍发生风险的门诊COPD患者。目的探讨COPD患者平衡障碍发生率,并以BBS为金标准,评估多种平衡测量方法评价COPD患者发生平衡障碍的价值。方法采用便利抽样的方法,选取2019年4—10月在西安市北方医院住院治疗的COPD患者71例为COPD组。采用2017版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD指南)ABCD评估工具将COPD组患者进一步分为AB级亚组(44例)、CD级亚组(27例)。在同一时期,选取年龄匹配的在本院体检中心体检的健康受试者70例为对照组。收集并比较COPD组与对照组一般资料、平衡障碍检测结果[BBS、单腿站立测试(SLS)、五次坐立试验(5STS)、四方格跨步试验(FSST)、计时起立行走测试(TUG)所测平衡障碍发生率],记录SLS、5STS、FSST、TUG评价COPD患者发生平衡障碍的符合率,比较AB级亚组与CD级亚组平衡障碍发生率。结果 COPD组6 min步行距离(6MWD)短于对照组,有跌倒史者所占比例高于对照组(P <0.05)。COPD组BBS、SLS、5STS、FSST、TUG所测平衡障碍发生率高于对照组(P <0.05)。SLS、5STS、FSST、TUG评价COPD患者发生平衡障碍的符合率分别为45.1%、46.5%、81.7%、88.7%。AB级亚组平衡障碍发生率低于CD级亚组(P <0.05)。结论 COPD患者具有较高的平衡障碍发生率,尤其是病情严重者,FSST和TUG评价COPD患者发生平衡障碍的价值较大,建议在门诊首先选用FSST和TUG初步评估COPD患者的平衡功能。

    2021年04期 v.29 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
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  • 血液生物学指标对脑小血管病患者认知障碍的诊断价值研究

    张亚恒;魏冕;于亚亮;吕建周;安惠娟;王志涛;余晓斐;韩亚;马丹;徐品丽;

    背景既往研究表明,血液生物学指标与脑小血管病性认知障碍有关,但其对脑小血管病性认知障碍诊断价值的研究报道较少。目的探讨血液生物学指标对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的诊断价值。方法选取2019年6月—2020年6月在河南科技大学第二附属医院神经内科住院治疗的CSVD患者235例,根据入院后24 h内蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评分将患者分为认知障碍组(Mo CA量表评分<26分,n=127)和认知正常组(Mo CA量表评分≥26分,n=108)。收集患者的一般资料;结合既往文献并考虑到本研究的实用性,笔者选取临床较易获取且检测价格低廉的血液生物学指标,包括血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体。CSVD患者认知障碍的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价SUA、Hcy、FIB及三者联合对CSVD患者认知障碍的诊断价值。结果认知障碍组患者中有吸烟史、饮酒史者所占比例及SUA、Hcy、FIB水平高于认知正常组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒史[OR=2.27,95%CI(1.07,4.81)]、SUA[OR=1.02,95%CI(1.01,1.02)]、Hcy[OR=1.26,95%CI(1.16,1.37)]、FIB[OR=3.56,95%CI(1.87,6.79)]是CSVD患者认知障碍的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,SUA、Hcy、FIB诊断CSVD患者认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.781、0.703,三者联合诊断CSVD患者认知障碍的AUC为0.849。结论 SUA、Hcy、FIB是CSVD患者认知障碍的独立影响因素,三者联合对CSVD患者认知障碍的诊断价值中等,但高于单一指标。

    2021年04期 v.29 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
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  • 着丝粒蛋白F在非小细胞肺癌组织中的表达及其对A549细胞生物学行为的影响研究

    常彦祥;孙利平;李斌;

    背景非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的85%左右,由于易错失最佳手术切除时机,且放化疗效果不佳,导致生存率偏低。而着丝粒蛋白F(CENPF)是在多种癌症中高表达的分子,探讨其对肺癌细胞生物学行为的影响,将有助于NSCLC的靶向治疗。目的探讨CENPF在NSCLC组织中的表达及其对A549细胞生物学行为的影响。方法收集2018年10月—2019年10月于西安医学院第一附属医院行外科切除手术的26例NSCLC患者的癌组织、癌旁组织标本。采用Western blotting法检测NSCLC组织、癌旁组织中CENPF表达水平。取生长良好的对数期A549细胞,将其分为对照组、阴性对照组、CENPF抑制组,其中对照组A549细胞不进行转染处理,阴性对照组、CENPF抑制组A549细胞使用Lipofectamine 2000转染试剂分别转染阴性对照(NC)-干扰性小核糖核酸(si RNA)、CENPF-si RNA。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(q PCR)法检测三组A549细胞中CENPF m RNA表达水平,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测A549细胞增殖情况[吸光度(OD)值],流式细胞仪检测A549细胞凋亡情况、A549细胞周期,Western blotting法检测A549细胞中CENPF、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白(Bax)表达水平。结果 NSCLC组织中CENPF表达水平高于癌旁组织(P <0.05)。CENPF抑制组A549细胞中CENPF m RNA表达水平低于对照组、阴性对照组(P<0.05)。CENPF抑制组A549细胞OD值低于对照组、阴性对照组(P<0.05)。CENPF抑制组A549细胞凋亡率高于对照组、阴性对照组(P <0.05)。CENPF抑制组G0/G1期A549细胞所占比例高于对照组、阴性对照组,S期、G2/M期A549细胞所占比例低于对照组、阴性对照组(P <0.05)。CENPF抑制组A549细胞中CENPF、cyclin D1表达水平低于对照组、阴性对照组,Bax表达水平高于对照组、阴性对照组(P <0.05)。结论 CENPF在NSCLC组织中表达升高,其可通过影响cyclin D1、Bax表达水平来影响A549细胞周期进展及增殖、凋亡过程;下调其表达可将A549细胞周期阻滞于G0/G1期,抑制细胞增殖并诱导其凋亡。

    2021年04期 v.29 68-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
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  • 原发性高血压病合并亚临床靶器官损伤患者血压昼夜节律特点及短期血压变异性与亚临床靶器官损伤的关系研究

    王亚娟;詹小娜;富丽娟;张明明;徐世莹;高蕾;

    背景近年国外大量研究显示,高血压患者正常血压昼夜节律的消失及短期血压变异性(BPV)增高与靶器官损伤(TOD)、不良心血管预后密切相关,而国内相似研究较少。目的探讨原发性高血压病合并亚临床TOD患者血压昼夜节律特点及短期BPV与亚临床TOD的关系。方法本研究为横断面研究。选取2017年1月—2018年1月在北京市垂杨柳医院心内科住院的原发性高血压病患者212例为研究对象,按照患者是否合并亚临床TOD将其分为合并亚临床TOD组112例和未合并亚临床TOD组100例。比较两组患者一般资料、血压、亚临床TOD相关指标、血压昼夜节律、短期BPV参数。采用多因素Logistic回归分析探讨原发性高血压病患者合并亚临床TOD的影响因素。结果合并亚临床TOD组患者24 h平均收缩压(SBP)、日间平均SBP、夜间平均SBP、左心室质量指数(LVMI)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值高于未合并亚临床TOD组,估算肾小球滤过率(e GFR)低于未合并亚临床TOD组,颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)快于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。合并亚临床TOD组患者表现为非勺型血压模式,未合并亚临床TOD组患者表现为勺型血压模式。合并亚临床TOD组患者夜间SBP下降率低于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。合并亚临床TOD组患者24 h SBP标准差(SD)、日间SBP SD、夜间SBP SD、24 h SBP变异系数(CV)、日间SBP CV、SBP加权标准差(WSD)、SBP实际变异均值(ARV)大于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,24 h平均SBP[OR=1.129,95%CI(1.049,1.215)]、日间平均SBP[OR=0.854,95%CI(0.783,0.931)]、夜间SBP下降率[OR=0.663,95%CI(0.493,0.891)]是原发性高血压病患者合并亚临床TOD的影响因素(P <0.05)。结论原发性高血压病合并亚临床TOD患者的24 h血压昼夜节律受损,同时伴有短期BPV增高;本研究尚未发现原发性高血压病患者短期BPV与其合并亚临床TOD有关。

    2021年04期 v.29 74-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K]
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  • 缓解期慢性支气管炎对高血压患者血压变异性的影响研究

    徐亚男;王钧;杨毅;姜海兵;帅雪芬;孙军;

    背景慢性支气管炎与高血压存在共同的危险因素,但目前国内外尚缺乏关于缓解期慢性支气管炎与高血压患者血压变异性关系的研究。目的探讨缓解期慢性支气管炎对高血压患者血压变异性的影响。方法选取2019年7月—2020年2月在宣城市人民医院心血管内科治疗的高血压患者160例为研究对象。根据患者临床诊断是否合并缓解期慢性支气管炎将其分为缓解期慢性支气管炎组24例和非缓解期慢性支气管炎组136例。收集并比较两组一般资料、血液生化指标[同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、肌酐、尿素氮、尿酸、血清葡萄糖]、24 h动态血压监测参数(白天收缩压平均值、白天舒张压平均值、白天平均血压、白天收缩压负荷、白天舒张压负荷、夜间收缩压平均值、夜间舒张压平均值、夜间平均血压、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、全天收缩压平均值、全天收缩压负荷、全天舒张压平均值、全天舒张压负荷、全天平均血压、收缩压下降率、舒张压下降率、全天脉压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、动态动脉硬化指数)。采用一元线性回归分析和多元线性回归分析探讨高血压患者24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性的影响因素。结果缓解期慢性支气管炎组吸烟、糖尿病史者所占比例和尿素氮、尿酸高于非缓解期慢性支气管炎组(P <0.05)。缓解期慢性支气管炎组全天脉压、24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异性大于非缓解期慢性支气管炎组(P <0.05)。一元线性回归分析结果显示,性别(B=-0.029,t=2.040)、糖尿病史(B=0.047,t=4.458)、动态动脉硬化指数(B=0.039,t=2.491)、缓解期慢性支气管炎(B=0.042,t=4.113)可能是高血压患者24 h收缩压变异性的影响因素(P <0.05);性别(B=-0.021,t=2.025)、年龄(B=0.002,t=2.112)、糖尿病史(B=0.024,t=2.393)可能是高血压患者24 h舒张压变异性的影响因素(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示,糖尿病史(B=0.030,t=2.731)、缓解期慢性支气管炎(B=0.034,t=2.211)是高血压患者24 h收缩压变异性的影响因素(P <0.05);糖尿病史是高血压患者24 h舒张压变异性的影响因素(B=0.025,t=2.701,P <0.05)。结论缓解期慢性支气管炎是高血压患者24 h收缩压变异性的影响因素,尚未发现其是24 h舒张压变异性的影响因素。

    2021年04期 v.29 80-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K]
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  • 烟曲霉特异性免疫球蛋白E阳性患者临床特点及吸入性过敏原过筛试验对变应性支气管肺曲霉菌病的诊断价值研究

    包婺平;何嘉烨;张旻;周新;季勇;

    背景变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)临床辨识度低,诊断困难,误诊、漏诊率高。而吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)可检测吸入性过敏原混合物的特异性免疫球蛋白E(sIgE)。目前Phadiatop在烟曲霉sIgE阳性人群及ABPA人群临床诊治中的应用尚未普及。目的探讨烟曲霉sIgE阳性患者的临床特点及Phadiatop对ABPA的诊断价值。方法本研究为横断面观察性研究。回顾性选取上海交通大学附属第一人民医院2018—2019年收治的烟曲霉sIgE阳性患者122例为研究对象。根据血清总免疫球蛋白E(TIg E),将患者分为ABPA组(血清TIg E> 1 000 k U/L,44例)和单纯曲霉致敏组(血清TIg E≤1 000 k U/L,78例)。比较两组患者性别、年龄、实验室检查指标、sIgE及Phadiatop滴度。分析烟曲霉sIgE阳性患者烟曲霉sIgE与外周血嗜酸粒细胞计数、血清TIg E、Phadiatop滴度的相关性。分析Phadiatop滴度对ABPA的诊断价值。结果 122例患者中,男99例(81.1%),平均年龄(66.3±14.5)岁。ABPA组患者烟曲霉sIgE、混合霉菌sIgE、户尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、德国小蠊sIgE、猫毛屑sIgE、狗毛屑sIgE、树花粉sIgE、杂草花粉sIgE、Phadiatop滴度高于单纯曲霉致敏组(P <0.05)。烟曲霉sIgE阳性患者烟曲霉sIgE与外周血嗜酸粒细胞计数、血清TIg E、Phadiatop滴度均呈弱相关(rs值分别为0.232、0.336、0.395,P值分别为0.011、<0.001、<0.001)。Phadiatop滴度诊断ABPA的曲线下面积(AUC)为0.79[95%CI(0.71,0.88)],临界值为1.00 KUA/L,灵敏度为69.01%,特异度为77.50%,阳性似然比为2.50,阴性似然比为3.07。结论烟曲霉sIgE阳性患者以男性多见,老年人为主。当Phadiatop滴度> 1.00 KUA/L时,应当警惕ABPA的发生,Phadiatop对ABPA有一定的诊断价值。

    2021年04期 v.29 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K]
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  • 血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素研究

    娄秀芬;尚俊英;董红宇;

    背景淋巴细胞减少提示机体免疫功能下降,目前临床关于血流感染患者外周血淋巴细胞减少影响因素的研究较少。目的探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性选取2019—2020年北京市石景山医院收治的血流感染患者102例,依据患者血培养当日外周血淋巴细胞计数分为淋巴细胞减少组(外周血淋巴细胞计数<1.0×109/L)69例和对照组(外周血淋巴细胞计数≥1.0×109/L)33例。比较两组患者的临床资料、病原菌检出率。采用多因素Logistic回归分析探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素,分析血流感染患者感染源与病原菌情况。结果两组患者性别、年龄、感染源、感染性休克发生率、压疮发生率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、近3个月内有住院史者所占比例、近3个月内有抗生素治疗史者所占比例、长期卧床者所占比例、气管插管者所占比例、留置导尿管者所占比例、深静脉置管者所占比例,高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、脑梗死、脑出血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎、心律失常、心功能不全、肾功能不全、高脂血症、肝损伤发生率及有外科手术史者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞减少组患者PCT高于对照组(P <0.05)。两组患者革兰阳性菌、革兰阴性菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.949,95%CI(0.903,0.998)]、PCT[OR=1.026,95%CI(1.002,1.050)]、合并冠心病[OR=6.749,95%CI(1.429,31.868)]、肺炎克雷伯菌[OR=9.400,95%CI(1.040,84.990)]是血流感染患者淋巴细胞减少的独立影响因素(P <0.05)。金黄色葡萄球菌血流感染最常表现为肺部感染(35.7%),其次为导管相关性感染(21.4%);粪/屎肠球菌血流感染最常见于肺部感染(62.5%),其次为泌尿系统感染(25.0%);大肠埃希菌血流感染最常表现为泌尿系统感染(35.4%),其次为肺部感染(33.3%)、腹腔感染(16.7%);肺炎克雷伯杆菌血流感染最常见于肺部感染(57.7%),其次为腹腔感染(15.4%)、泌尿系统感染(15.4%);鲍曼不动杆菌血流感染最常表现于肺部感染(75.0%);铜绿假单胞菌血流感染较少见。结论血流感染患者淋巴细胞减少发生率为67.6%,年龄、PCT、合并冠心病、肺炎克雷伯菌是血流感染患者淋巴细胞减少的影响因素,尤其是肺部感染者需警惕肺炎克雷伯菌血流感染的发生。

    2021年04期 v.29 92-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K]
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  • 新型抗癫痫药物对新诊断青年男性癫痫患者性激素及性功能的影响研究

    凌秀明;龙海;秦培英;潘明明;李星虹;邓海英;

    背景癫痫患者需长期或大剂量服用抗癫痫药物(AEDs)来控制病情,既往临床多关注AEDs所致的肝肾功能损伤,忽视了其对生殖功能的影响。目前关于AEDs对癫痫患者生殖功能的影响尚存在争议。目的比较奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯对新诊断青年男性癫痫患者性激素及性功能的影响。方法回顾性选取2016—2019年钦州市第二人民医院神经内科收治的新诊断青年男性癫痫患者200例,基于其癫痫发作类型随机给予新型AEDs治疗,将其中服用奥卡西平者分为A组,服用拉莫三嗪者分为B组,服用左乙拉西坦者分为C组,服用托吡酯者分为D组,各50例。比较四组患者治疗前及治疗后6、12个月催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平、国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、早泄诊断工具(PEDT)评分。结果最终A组纳入42例,B组纳入43例,C组纳入46例,D组纳入40例。时间与治疗方法在LH水平上存在交互作用(P <0.05),在PRL、FSH、T、E2水平上无交互作用(P>0.05);治疗方法在PRL、FSH、LH、T水平上主效应显著(P <0.05),在E2水平上主效应不显著(P>0.05);时间在PRL、FSH、LH水平上主效应显著(P <0.05),在T、E2水平上主效应不显著(P>0.05)。A组患者治疗后6、12个月FSH水平及治疗后12个月LH、T水平分别高于本组治疗前,治疗后12个月FSH水平高于本组治疗后6个月(P <0.05);C组患者治疗后6、12个月T水平分别高于本组治疗前,治疗后12个月T水平高于本组治疗后6个月(P <0.05);D组患者治疗后6、12个月PRL水平分别低于本组治疗前,LH水平分别高于本组治疗前(P <0.05);D组患者治疗后12个月PRL水平低于本组治疗后6个月,LH水平高于本组治疗后6个月(P <0.05)。B、C、D组患者治疗后12个月FSH水平低于A组(P <0.05);C组患者治疗后12个月T水平高于B组;D组患者治疗后6、12个月PRL水平低于A、B、C组,LH水平高于A、B、C组(P <0.05);D组患者治疗后12个月T水平低于A、C组(P <0.05)。时间与治疗方法在IIEF-5评分、PEDT评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在IIEF-5评分、PEDT评分上主效应均显著(P <0.05)。A、B组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分分别高于本组治疗前,PEDT评分分别低于本组治疗前(P <0.05);D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分分别低于本组治疗前,PEDT评分分别高于本组治疗前(P <0.05);A、B组患者治疗后12个月IIEF-5评分分别高于本组治疗后6个月,PEDT评分分别低于本组治疗治疗后6个月(P <0.05);D组患者治疗后12个月IIEF-5评分低于本组治疗后6个月,PEDT评分高于本组治疗后6个月(P <0.05)。B、C、D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分低于A组,PEDT评分高于A组(P <0.05);C、D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分低于B组,PEDT评分高于B组(P <0.05);D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分低于C组,PEDT评分高于C组(P <0.05)。结论针对新诊断青年男性癫痫患者,奥卡西平可升高其FSH、LH、T水平,进而改善性功能;拉莫三嗪对其性激素可能无影响,但对性功能有一定改善作用;左乙拉西坦可升高其T水平,但对性功能可能无影响;托吡酯可降低其PRL水平,升高LH水平,可能会引起性功能下降或性功能障碍。因此,建议有生育需求的青年男性癫痫患者优先考虑采用奥卡西平治疗。

    2021年04期 v.29 98-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K]
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作者·读者·编者

  • 《实用心脑肺血管病杂志》招募青年编委

    本刊编辑部;

    <正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量,扩大杂志品牌影响,更好地开展学术推广活动,我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选具体要求如下(1)年龄在48周岁以下;(2)拥有医学相关博士学位;(3)2017—2019年,以第一作者在双核心或三核心(科技核心、中文核心、CSCD的任两种/三种核心)期刊发文3篇以上或SCI(3分以上)发文1篇以上;

    2021年04期 v.29 86页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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  • 《实用心脑肺血管病杂志》绿色通道投稿须知

    本刊编辑部;

    <正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求,《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道,凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色,享受优先审稿、优先外审、优先出版及减免版面费等优惠政策,欢迎您积极踊跃投稿!(1)最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章,其中确有重大指导作用者缴费后1~2个月优先出版;

    2021年04期 v.29 104页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K]
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中西医结合研究

  • 醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响

    姚略;朱元快;陈飞;

    背景微创血肿清除术虽能迅速解除脑组织血肿压迫情况,但该操作可能对神经组织造成损伤,故减轻神经损伤对提高微创血肿清除术治疗效果具有重要意义。目的探讨醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响。方法选取2018年1月—2020年1月重庆市开州区中医院收治的87例风痰阻络型高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组患者采用微创血肿清除术及常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用醒脑通络汤。比较两组患者治疗前及治疗2、4周脑水肿体积,治疗前及治疗4周神经损伤指标[包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、免疫-炎性反应指标[包括高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分;比较两组患者临床疗效,并观察两组患者术后并发症发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果本组患者治疗期间脱落3例,无剔除病例,对照组和观察组最终均纳入42例患者。观察组患者治疗2、4周脑水肿体积小于对照组(P <0.05);治疗2、4周两组患者脑水肿体积分别小于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平低于对照组(P <0.05);治疗4周两组患者血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05);两组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P <0.05);两组患者治疗4周NIHSS评分分别低于本组治疗前,BI评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.8%(2/42),低于对照组的19.1%(8/42)(P <0.05)。治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应,治疗前后血常规、心电图、肝肾功能等检查均无明显异常。结论醒脑通络汤能有效减轻风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能损伤程度,提高患者生活质量,且安全性较高。

    2021年04期 v.29 105-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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  • 天智颗粒联合加巴喷丁胶囊治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者的临床疗效研究

    李志强;孙林海;高雅;

    背景复发性脑梗死患者恢复期内常合并紧张型头痛、焦虑和失眠,三者互相促进,治疗比较棘手,如不及时治疗,可造成紧张型头痛慢性化。目前尚未发现治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛的特效药物。目的观察天智颗粒联合加巴喷丁胶囊治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者的临床疗效。方法选取2019年6月—2020年12月在新乡医学院附属商丘市第一人民医院神经内科门诊治疗的复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者68例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组患者给予加巴喷丁胶囊进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用天智颗粒进行治疗,所有患者治疗4周。比较两组患者治疗后2周、治疗后4周临床疗效和治疗前、治疗后2周、治疗后4周头痛指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率、伴随症状评分]、焦虑指标[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、睡眠质量指标[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分]及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后2周、治疗后4周临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗方法与时间在VAS评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法与时间在头痛发作频率、伴随症状评分上不存在交互作用(P>0.05)。治疗方法在VAS评分、伴随症状评分上主效应不显著(P>0.05);治疗方法在头痛发作频率上主效应显著(P <0.05)。时间在VAS评分、头痛发作频率、伴随症状评分上主效应显著(P <0.05)。观察组患者治疗后2周、治疗后4周VAS评分、头痛发作频率及治疗后4周伴随症状评分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者治疗后2周、治疗后4周VAS评分、头痛发作频率分别低于本组治疗前(P <0.05);观察组患者治疗后4周VAS评分、头痛发作频率分别低于本组治疗后2周(P <0.05);对照组患者治疗后4周伴随症状评分低于本组治疗前(P <0.05);观察组患者治疗后2周、治疗后4周伴随症状评分分别低于本组治疗前,治疗后4周伴随症状评分低于本组治疗后2周(P <0.05)。治疗方法与时间在HAMA评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在HAMA评分上主效应显著(P <0.05)。观察组患者治疗后2周、治疗后4周HAMA评分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者治疗后2周、治疗后4周HAMA评分分别低于本组治疗前,治疗后4周HAMA评分分别低于本组治疗后2周(P <0.05)。治疗方法与时间在PSQI量表评分上不存在交互作用(P>0.05);治疗方法、时间在PSQI量表评分上主效应显著(P <0.05)。观察组患者治疗后2周、治疗后4周PSQI量表评分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者治疗后2周、治疗后4周PSQI量表评分分别低于本组治疗前,治疗后4周PSQI量表评分分别低于本组治疗后2周(P <0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论天智颗粒联合加巴喷丁胶囊治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者的疗效确切,其可减轻患者头痛程度,减少头痛发作频率及伴随症状,缓解患者焦虑程度,改善睡眠质量,且安全性好。

    2021年04期 v.29 111-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K]
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行为心理研究

  • 急性缺血性脑卒中患者自我怜悯水平及其影响因素研究

    郑丽妹;刘杏梅;梁江龄;黎燕飞;黄婷;

    背景自我怜悯是近年国外积极心理学的研究热点,是检测患者心理健康水平的重要指标。故探究急性缺血性脑卒中患者自我怜悯水平及其影响因素对提高患者心理健康水平具有重要意义。目的探讨急性缺血性脑卒中患者自我怜悯水平及其影响因素。方法选取2019年7月—2020年8月在广州市红十字会医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院就诊的278例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。采用一般资料调查表收集患者一般资料,分别采用自我怜悯量表(SCS)、疾病不确定感量表(MUIS)及家庭关怀度指数问卷(FAI)评估患者自我怜悯水平、疾病不确定感及家庭关怀度。急性缺血性脑卒中患者SCS评分与MUIS评分、FAI评分的相关性分析采用Pearson相关分析,并采用多元线性回归模型分析急性缺血性脑卒中患者SCS评分的影响因素。结果本次调查共发放问卷278份,回收有效问卷252份,有效回收率为90.65%。急性缺血性脑卒中患者SCS评分为(65.14±12.18)分。不同文化程度、家庭人均月收入、日常生活活动能力的患者SCS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性缺血性脑卒中患者SCS评分与MUIS评分呈负相关(r=-0.401,P <0.001),与FAI评分呈正相关(r=0.500,P <0.001)。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入(β=3.501)、日常生活活动能力(β=-2.789)、MUIS评分(β=-0.203)、FAI评分(β=3.226)是急性缺血性脑卒中患者SCS评分的影响因素(P <0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者自我怜悯水平较低,而家庭人均月收入、日常生活活动能力、疾病不确定感及家庭关怀度均是其自我怜悯水平的影响因素,提示医护人员应重点关注家庭人均月收入较低、日常生活活动能力较差的急性缺血性脑卒中患者,致力于降低患者的疾病不确定感、提高患者的家庭关怀度,以提高患者的自我怜悯水平。

    2021年04期 v.29 117-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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  • 应对方式在支气管哮喘患儿父母社会支持与养育压力间的中介作用研究

    李娟;王红利;何婉玲;杨苗;张淑仪;

    背景父母的养育压力会直接影响其育儿方式,从而影响患儿的心理健康及疾病转归,故明确应对方式在支气管哮喘(以下简称哮喘)患儿父母社会支持与养育压力间的作用并采取正确的应对方式对改善哮喘患儿疾病转归具有重要意义。目的探讨应对方式在哮喘患儿父母社会支持与养育压力间的中介作用。方法选取2019年5月—2020年9月在广州市红十字会医院和南方医科大学南方医院就诊的哮喘患儿及其父亲或母亲作为研究对象,采用一般资料调查表收集患儿及其父母一般资料,分别采用养育压力短式量表(PSI-SF)、社会支持评定量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ)评估患儿父母养育压力、社会支持及应对方式。哮喘患儿父母PSI-SF及其各维度评分、SSRS及其各维度评分、TCSQ各分量表评分间的相关性分析采用Pearson相关分析;采用Mplus 7.4软件构建结构方程模型及Bootstrap法验证应对方式在哮喘患儿父母社会支持与养育压力间的中介作用。结果本研究共发放295份问卷,回收有效问卷276份,有效回收率为93.56%。哮喘患儿父母PSI-SF评分为(108.36±18.88)分,其中养育压力大者225名(占81.52%),各维度中亲职愁苦评分最高。哮喘患儿父母SSRS及社会支持、支持利用度评分均低于健康儿童父母(P <0.05)。哮喘患儿父母积极应对评分低于健康儿童父母,消极应对评分高于健康儿童父母(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,哮喘患儿父母PSI-SF及其各维度评分与SSRS及其各维度评分、积极应对评分呈负相关,与消极应对评分呈正相关(P <0.05);哮喘患儿父母SSRS及其各维度评分与积极应对评分呈正相关,与消极应对评分呈负相关(P <0.05);哮喘患儿父母PSI-SF评分与其各维度评分间、SSRS评分与其各维度评分间均呈正相关,积极应对评分与消极应对评分呈负相关(P <0.05)。构建的哮喘患儿父母社会支持、应对方式、养育压力中介模型的拟合度指数为χ2/df=4.34,近似误差均方根(RMSEA)=0.041。Bootstrap法检验社会支持→应对方式→养育压力的间接效应占73.12%,其中社会支持→积极应对→养育压力的间接效应占43.58%、社会支持→消极应对→养育压力的间接效应占29.54%,表明应对方式在哮喘患儿父母社会支持和养育压力间的中介效应成立。结论哮喘患儿父母养育压力大、社会支持水平低、更倾向于消极应对,且应对方式在哮喘患儿父母社会支持与养育压力间起部分中介作用,故医护人员应引导哮喘患儿父母采取积极应对方式,以提高其社会支持水平、减轻其养育压力。

    2021年04期 v.29 122-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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病例报告

  • 非小细胞肺癌表皮生长因子受体20外显子插入突变四例报道并文献复习

    孙风亭;刘峥;宋娟丽;王志芬;冀青青;

    肺癌占恶性肿瘤发病率第一位,在亚裔非吸烟肺腺癌女性中,表皮生长因子受体(EGFR)是最常见的突变基因,其中约90%的EGFR突变是19外显子典型框内突变或21外显子L858R点突变,其次为20外显子插入突变。不同突变患者的治疗方法及其从酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗中的获益不同。本文报道4例非小细胞肺癌EGFR 20外显子插入突变患者,并对EGFR 20外显子插入突变相关文献进行复习,以为此类患者的治疗提供思路。

    2021年04期 v.29 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
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  • Expressman导引延伸导管辅助主动迎接技术成功治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变一例报道

    马彦卓;李志文;汝磊生;

    逆向介入途径是治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的主要技术之一,而逆向导丝体外化是CTO患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功的关键。随着延伸导管等新器械的出现及主动迎接技术(AGT)等新技术的不断发展,复杂CTO治疗成功率逐渐升高。本文报道了1例Expressman导引延伸导管辅助AGT成功治疗的冠状动脉CTO患者,以为该技术的临床应用提供参考。

    2021年04期 v.29 132-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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知识拓展

  • 糖尿病营养知识库的构建研究

    孟转转;高星;王岩;秦盼盼;胡红濮;

    目的研究设计一个用于糖尿病三级预防中日常饮食管理的营养知识库。方法查阅我国官方发布的糖尿病指南、行业标准、专家共识及权威教科书等,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science数据库2000—2020年发表的糖尿病患者营养管理的相关文献,汇总不同人群的糖尿病营养治疗方案,采用结构化分析法对糖尿病营养知识库的构建进行设计。结果糖尿病患者的个体差异如年龄、劳动强度等和疾病差异如糖尿病类型及是否患有其他疾病等导致其对营养方案的需求不尽相同,主要表现在每日摄入总热量、营养素配比和饮食宜忌等方面。结论糖尿病营养知识库满足以下功能:在业务层面上,可指导糖尿病患者完成完整的营养管理过程和提供个性化的营养服务需求;在用户层面上,主要满足医生获取、提供医疗建议的需求和患者便捷地获取多样化、可根据个人偏好调整的营养食谱的需求;在功能层面上,应具备数据的采集、有序存储、运算、查询、更新和修改功能。

    2021年04期 v.29 135-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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  • 权威发布——数据“说”疾病负担

    <正>近期中国疾病预防和控制中心发布了《2005—2017年中国疾病负担研究报告》,报告指出,我国居民期望寿命和健康期望寿命均明显上升。2005—2017年我国居民期望寿命呈上升趋势,其中期望寿命男性由71.8岁增至74.5岁,女性由76.9岁增至79.9岁,健康期望寿命男性由64.5岁增至66.6岁,女性由67.5岁增至69.7岁。2005—2017年,从死亡数变化来看,高血压性心脏病、阿尔兹海默病及缺血性心脏病死亡数增幅较大,

    2021年04期 v.29 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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