- 马爽;孟新颜;辛在娥;吕存玲;杨承志;陈国芳;
目的 探讨白蛋白/纤维蛋白原比值对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后预后不良的预测价值。方法 连续收集2023年9月—2024年6月在徐州市中心医院进行静脉溶栓治疗的AIS患者。收集所有研究对象的临床资料，根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良和预后良好。采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者静脉溶栓后预后的影响因素；绘制ROC曲线分析白蛋白/纤维蛋白原比值对AIS患者静脉溶栓后预后不良的预测价值。结果 共纳入306例AIS患者，其中预后良好246例(80.39%)，预后不良60例(19.61%)。预后良好与预后不良患者年龄、有心房颤动史者占比、TOAST分型、NIHSS评分、血糖、WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白、纤维蛋白原、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白/纤维蛋白原比值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，心房颤动史〔OR=4.974，95%CI(1.536～16.110)〕、NIHSS评分〔OR=1.378，95%CI(1.235～1.538)〕、血糖〔OR=1.285，95%CI(1.104～1.495)〕、NLR〔OR=1.182，95%CI(1.054～1.325)〕、白蛋白/纤维蛋白原比值〔OR=0.835，95%CI(0.748～0.933)〕是AIS患者静脉溶栓后预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，白蛋白/纤维蛋白原比值预测AIS患者静脉溶栓后预后不良的AUC为0.758〔95%CI(0.685～0.832)〕，最佳截断值为11.75，Youden指数为0.466，灵敏度为60.0%，特异度为86.6%。结论 白蛋白/纤维蛋白原比值是AIS患者静脉溶栓后预后的独立影响因素，且白蛋白/纤维蛋白原比值对AIS患者静脉溶栓后预后不良具有一定的预测价值。
2025年05期 v.33 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] [下载次数：156 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] - 陈英道;李国辉;张岐平;李海宁;梁炳松;饶源;陈小玲;李育英;
目的 探讨前循环大血管闭塞型急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术(MT)后预后不良的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2021年6月—2023年9月在梧州市工人医院接受MT的158例前循环大血管闭塞型AIS患者作为研究对象。采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为建模集(n=110)和验证集(n=48)。收集患者的临床资料，根据预后情况将建模集患者分为不良组和良好组。采用多因素Logistic回归分析探讨前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的影响因素，基于上述影响因素构建风险预测列线图模型，分别采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析该列线图模型对建模集、验证集患者MT后预后不良的预测价值及一致性，绘制临床决策曲线以评价该列线图模型的临床获益。结果 110例建模集患者中有42例患者预后不良，预后不良发生率为38.18%。不良组与良好组高血压发生率、入院时Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、入院时NIHSS评分、侧支循环代偿情况、术后并发脑出血者占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压、入院时NIHSS评分升高、侧支循环代偿较差、术后并发脑出血是前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的危险因素，入院时ASPECTS升高是其保护因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集、验证集前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的AUC分别为0.940〔95%CI(0.899～0.981)〕、0.964〔95%CI(0.918～0.999)〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型在建模集、验证集中的拟合程度均较好(χ~2=7.864，P=0.716；χ~2=6.305，P=0.658)。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0.04～0.94、0.08～0.96时，该列线图模型在建模集、验证集中的临床净获益率均>0。结论 高血压、入院时NIHSS评分升高、侧支循环代偿较差、术后并发脑出血是前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的危险因素，入院时ASPECTS升高是其保护因素，基于上述因素构建的前循环大血管闭塞型AIS患者MT后预后不良的风险预测列线图模型具有较高的预测价值、一致性及较好的临床适用性。
2025年05期 v.33 52-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K] [下载次数：169 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] - 周铭铭;肖江涛;王舒琪;张晓莉;金雪娇;王旭生;
目的 探讨交通事故相关创伤性颅脑损伤(TBI)患者发生重度抑郁的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2022年7月—2024年6月新乡医学院第二附属医院神经内科收治的交通事故相关TBI患者136例作为研究对象，根据入院时重度抑郁发生情况将患者分为重度抑郁组66例和正常组70例。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨交通事故相关TBI患者发生重度抑郁的影响因素。采用R 4.1.1软件包及rms程序包构建交通事故相关TBI患者发生重度抑郁的风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度；采用Bootstrap法重复抽样1 000次以对该列线图模型进行内部验证，并计算一致性指数(CI)；绘制ROC曲线以分析该列线图模型的预测价值。结果 两组损伤脑叶数目、额叶损伤发生率，头颈部、面部、胸部、腹部或盆腔、四肢或骨盆、体表简明损伤量表(AIS)评分，损伤严重程度评分(ISS)、合并重度颅外损伤者占比、改良Barthel指数(mBI)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，额叶损伤、胸部AIS评分、四肢或骨盆AIS评分、ISS、合并重度颅外损伤是交通事故相关TBI患者发生重度抑郁的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建交通事故相关TBI患者发生重度抑郁的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型的拟合程度较好(χ~2=6.205，P=0.624)。内部验证结果显示，该列线图模型的CI为0.923〔95%CI(0.879～0.968)〕。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测交通事故相关TBI患者发生重度抑郁的AUC为0.923〔95%CI(0.879～0.968)〕。结论 额叶损伤、胸部AIS评分、四肢或骨盆AIS评分、ISS、合并重度颅外损伤是交通事故相关TBI患者发生重度抑郁的影响因素，基于上述因素构建的列线图模型具有较高的一致性、校准度及预测价值。
2025年05期 v.33 59-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K] [下载次数：83 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] - 李路;彭婧利;郭焱雄;李军;
目的 构建中国人群发生2型糖尿病(T2DM)的风险预测列线图模型。方法 本研究数据来源于2010—2016年中国15个独立医疗中心的211 833例中国成年人。随机选取12个医疗中心的189 501例受试者为训练集(进一步随机选取其中的2个医疗中心的42 113例受试者为内部验证组)，将剩余3个医疗中心的22 332例受试者作为验证集。收集受试者临床资料，采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析、多因素Logistic回归分析探讨训练集受试者发生T2DM的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，分别构建中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型1(只纳入非侵入指标)和中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型2(纳入全部指标)；采用ROC曲线评估两个模型在训练集中的区分度，采用净重新分类指数(NRI)比较两个模型在训练集中的准确度，从而确定最佳中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型；采用Bootstrap自抽样法重复抽样10 000次，计算校正C指数以评估最佳列线图模型在训练集、内部验证组、验证集中的一致性；采用校准曲线评估最佳列线图模型在训练集中的校准度；采用决策曲线评估最佳列线图模型在验证集中的临床适用性。结果 211 833例受试者中，发生T2DM 4 174例〔训练集3 776例(其中内部验证组640例)，验证集398例〕。训练集与验证集年龄、性别、BMI、吸烟者占比、饮酒者占比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析结果显示，年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、BUN、eGFR可能是训练集受试者发生T2DM的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、FPG、TG、ALT是训练集受试者发生T2DM的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果，分别构建中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型1(只纳入非侵入指标，即年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压)和中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型2(纳入全部指标，即年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、FPG、TG、ALT)。ROC曲线分析结果显示，列线图模型2预测训练集受试者发生T2DM的Harrell C指数大于列线图模型1的Harrell C指数(P<0.05)。NRI分析结果显示，列线图模型2预测训练集受试者发生T2DM的准确度优于列线图模型1(P<0.05)。最终确定将列线图模型2作为最佳中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型。采用Bootstrap自抽样法重复抽样10 000次，结果显示，列线图模型2在训练集、内部验证组、验证集中的校正C指数分别为0.893、0.893、0.871。校准曲线分析结果显示，列线图模型2预测训练集受试者T2DM发生率与实际发生率一致。决策曲线分析结果显示，当阈值概率>1%且<38%时，列线图模型2在验证集中的临床获益>0。结论 年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、FPG、TG、ALT是中国人群发生T2DM的独立影响因素，基于上述指标构建的中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型具有较好的区分度、准确度、一致性、校准度、临床适用性。
2025年05期 v.33 65-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K] [下载次数：382 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] - 赵秀平;刘东升;刘娜;王艳琳;
目的 分析演变为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的De Winter综合征患者的临床特点及心电图特征。方法 2018-01-16至2022-01-29，沧州市人民医院共收治了75例De Winter综合征患者，其中演变为STEMI的患者50例，根据纳入与排除标准选取其中的49例患者为De Winter组。另选取同期沧州市人民医院收治的STEMI患者745例为STEMI组。回顾性收集两组患者的临床资料及De Winter组患者心电图检查结果。结果 De Winter组男性占比高于STEMI组，年龄小于STEMI组(P<0.05)。De Winter组中，J点压低最深导联为V_2导联者2例(4.1%)、V_3导联者12例(24.5%)、V_4导联者16例(32.7%)、V_5导联者18例(36.7%)、V_6导联者1例(2.0%)，所有患者平均J点压低深度为(2.37±1.22)mm；T波振幅最高导联为V_2导联者17例(34.7%)、V_3导联者28例(57.1%)、V_4导联者4例(8.2%)，所有患者平均T波振幅为(11.59±3.45)mm；aVR导联ST段抬高者45例(91.8%)、正常者4例(8.2%)，Ⅱ导联ST段压低者37例(75.5%)、正常者12例(24.5%)，Ⅲ导联ST段抬高者2例(4.1%)、压低者29例(59.2%)、正常者18例(36.7%)，aVF导联ST段压低者33例(67.3%)、正常者16例(32.7%)；胸痛至出现De Winter图形时间为96.0(125.5)min；出现De Winter图形至出现STEMI图形时间为586.0(1 526.5)min。结论 演变为STEMI的De Winter综合征患者多为青年男性；其心电图特点为J点压低最深者以V_5导联最多，T波振幅最高者以V_3导联最多，aVR导联ST段抬高者较多，下壁导联ST段压低者居多。
2025年05期 v.33 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] [下载次数：57 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] - 赵伟;霍迎新;唐荣杰;张瑶;廉秋芳;
目的 探讨大蒜素对盐敏感性高血压(SSH)模型大鼠肠黏膜屏障及短链脂肪酸(SCFAs)的影响。方法 本实验时间为2022年2—8月。将24只Dahl盐敏感大鼠随机分为正常盐组、高盐组和高盐+大蒜素组，每组8只。正常盐组大鼠给予0.3%氯化钠饲料喂养。高盐组和高盐+大蒜素组大鼠制备SSH模型，在此基础上，高盐+大蒜素组大鼠给予大蒜素16 mg/kg，口服。三组大鼠均干预4周。干预4周后，采用HE染色观察各组大鼠结肠组织病理学改变，采用Western blot法检测各组大鼠结肠组织Occludin、闭锁小带蛋白1(ZO-1)相对表达量，采用ELISA法检测各组大鼠血清炎症因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)〕水平，采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测各组大鼠血浆SCFAs(乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐)水平，采用免疫组化染色法检测各组大鼠肾组织嗅觉受体(Olfr)78、G蛋白偶联受体(GPR)41表达水平，采用Western blot法检测各组大鼠肾组织Olfr78、GPR41蛋白相对表达量。结果 HE染色结果显示：与正常盐组相比，高盐组结肠组织微绒毛大量减少、断裂，组织间排列疏松，间隙增大；与高盐组相比，高盐+大蒜素组结肠组织上皮结构相对完整，微绒毛排列紧密。干预4周后，高盐组大鼠结肠组织Occludin、ZO-1相对表达量低于正常盐组(P<0.05)；干预4周后，高盐+大蒜素组大鼠结肠组织Occludin、ZO-1相对表达量高于高盐组(P<0.05)。干预4周后，高盐组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于正常盐组(P<0.05)；干预4周后，高盐+大蒜素组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于高盐组(P<0.05)。干预4周后，高盐组大鼠血浆乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐水平低于正常盐组(P<0.05)；干预4周后，高盐+大蒜素组大鼠血浆乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐水平高于高盐组(P<0.05)。干预4周后，高盐组大鼠肾组织Olfr78表达水平及其蛋白相对表达量高于正常盐组，GPR41表达水平及其蛋白相对表达量低于正常盐组(P<0.05)；干预4周后，高盐+大蒜素组大鼠肾组织Olfr78表达水平及其蛋白相对表达量低于高盐组，GPR41表达水平及其蛋白相对表达量高于高盐组(P<0.05)。结论 大蒜素能够通过减轻肠上皮结构损伤、血清炎症反应而维持SSH模型大鼠肠黏膜屏障的完整性，升高SCFAs水平及调控SCFAs受体水平，从而逆转肠道稳态失调。
2025年05期 v.33 77-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1423K] [下载次数：206 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ]