专家论坛

• 急性缺血性卒中合并免疫性血小板减少症：发病趋势与治疗现状

  陈涛;屈媛媛;李彬彬;鲁菁;邵玉莹;郭述豪;冯楚文;孙维伯;孙忠人;杨添淞;

  从流行病学角度分析，急性缺血性卒中（AIS）仍是影响我国乃至全球居民生活质量和身体健康的常见病及多发病。免疫性血小板减少症（ITP）属于血液系统恶性疾病，以血小板减少和自发出血倾向为主要特征，其发病率虽然较低，但该病患者发生AIS的风险更高；且AIS患者经治疗后也会出现血小板减少情况。而AIS的抗凝治疗与ITP的抗出血治疗相矛盾，故缺乏有效的治疗方案，导致该类患者死亡率较高、疗效不佳、预后较差。因此，AIS患者合并ITP时应引起临床医师重视。本文基于流行病学分析了AIS与ITP的发病趋势、ITP增加AIS发病风险的原因/机制，并综述了AIS合并ITP的治疗方案及治疗难点，以期提高临床医生对AIS合并ITP患者的诊治水平。

  2023年06期 v.31 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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• 阻塞性睡眠呼吸暂停对急性缺血性卒中预后影响的研究现状及展望

  李豆;张维;曾军燕;张宏阁;梁欣怡;张绒;

  急性缺血性卒中（AIS）是一种急性脑血管病变，占所有新发卒中的81.9%。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是AIS的独立危险因素，其可通过多种复杂的病理生理机制使AIS发生风险增加3～4倍，并可能会进一步影响AIS的预后。近年来，国内外关于OSA对AIS预后影响的研究增多，但规范化治疗OSA对AIS患者神经功能恢复、心脑血管发病率和死亡率的影响近期才被探索。OSA仍是一种多见但缺乏诊疗的疾病，在中国AIS患者的OSA诊疗率仅为1%。本研究对OSA促进AIS发病的机制、OSA对AIS预后影响的研究现状和机制及规范化治疗OSA对AIS预后的影响进行阐述与总结，以期提高临床医师对AIS合并OSA患者的诊治水平，并为进一步研究OSA对AIS预后的影响提供可靠依据。

  2023年06期 v.31 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K]
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脑卒中治疗

• 急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果研究

  郭元展;温昌明;张保朝;孙军;高军;郭士乾;

  目的 分析急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年5月在南阳市中心医院住院治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者93例，其发病至入院时间均>24 h，且影像学检查显示存在明显的缺血半暗带。根据患者是否接受机械取栓将其分为对照组（n=49）和取栓组（n=44）。对照组患者给予常规药物治疗和标准护理，取栓组患者在对照组基础上进行机械取栓。比较两组患者基线资料、影像学资料，记录取栓组患者手术相关情况。所有患者于术后90 d通过电话进行随访，主要结局指标为术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分，次要结局指标为术后90 d预后良好（mRS评分为0～2分）、mRS评分为0～3分、死亡、脑梗死复发情况及症状性颅内出血（sICH）发生情况。结果 取栓组患者手术方式：单纯抽吸取栓5例（11%），支架取栓39例（89%）；手术相关并发症：动脉夹层2例（5%），新发部位栓塞3例（7%）；取栓次数为1(1)次；植入支架19例（43%）;mTICI分级：0～1级2例（5%）,2a级3例（7%）,2b级27例（61%）,3级12例（27%）；术后造影剂外渗8例（18%）。取栓组术后90 d mRS评分低于对照组，预后良好、mRS评分0～3分者占比高于对照组（P<0.05）；两组术后90 d死亡率、脑梗死复发率、s ICH发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与常规药物治疗相比，超时间窗（发病24 h以上）机械取栓能更有效改善存在明显缺血半暗带的急性前循环大血管闭塞性卒中患者90 d神经功能预后。

  2023年06期 v.31 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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• 应用ASL-MRI技术评价蒙药额尔敦-乌日勒治疗缺血性脑卒中的临床效果

  刘智勇;纪月岭;王海瑞;杨兮太;鲁怀康;

  目的 应用ASL-MRI技术评价蒙药额尔敦-乌日勒治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法 选取2019年8月至2022年10月内蒙古民族大学附属医院收治的急性、亚急性缺血性脑卒中患者76例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者接受常规治疗，主要为静脉溶栓、机械取栓或球囊成形术+支架植入术，以进行脑血运重建；观察组患者在对照组基础上接受蒙药额尔敦-乌日勒治疗，20 d为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。比较两组患者治疗前、治疗20 d动脉自旋标记（ASL）、动态对比增强（DCE）序列检查指标[容积转运常数（K~(trans)）、组织间隙-血浆速率常数（Kep）、细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）]及脑血流量（CBF）指标（CBF_(梗死侧)、CBF_(健侧)和ΔCBF）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、蒙医症候积分。结果 治疗20 d，两组K~(trans)、Ve、Vp分别低于本组治疗前，Kep分别高于本组治疗前，且观察组K~(trans)、Ve、Vp低于对照组，Kep高于对照组（P<0.05）。治疗20 d，两组CBF_(梗死侧)分别高于本组治疗前，CBF_(健侧)、ΔCBF分别低于本组治疗前，且观察组CBF_(梗死侧)高于对照组，CBF_(健侧)、ΔCBF低于对照组（P<0.05）。治疗20 d，两组NIHSS评分、蒙医症候积分分别低于本组治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 蒙药额尔敦-乌日勒可有效改善缺血性脑卒中患者血脑屏障、脑血流灌注，减轻患者神经功能缺损程度、临床症状；而ASL-MRI技术可用于评估接受蒙药额尔敦-乌日勒治疗的缺血性脑卒中患者的血脑屏障、脑血流灌注改善情况。

  2023年06期 v.31 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
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• 桃核承气汤治疗卒中后认知障碍的疗效及其对患者认知功能和血清脂联素水平的影响

  丁彩霞;盛蕾;张兰坤;胡丹;肖婧;李传游;

  目的 探讨桃核承气汤治疗卒中后认知障碍（PSCI）的疗效及其对患者认知功能和血清脂联素水平的影响。方法 选取2018—2019年于南京中医药大学第二附属医院神经内科门诊就诊的PSCI患者100例。采用随机数字表法将患者分为常规组和桃核承气汤组，每组50例。常规组中因失访脱落1例，最终纳入49例；桃核承气汤组中因依从性差及失访脱落3例，最终纳入47例。常规组患者采用抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压及血糖等基础治疗联合多奈哌齐片进行治疗；桃核承气汤组患者在常规组基础上加用桃核承气汤进行治疗，两组均以4周为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗后评定两组患者中医证候疗效，治疗前后采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，采用血管性痴呆中医辨证量表（SDSVD）评估患者中医症状改善情况，采用放射免疫法检测血清脂联素水平，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 桃核承气汤组中医证候疗效优于常规组（u=2.418,P=0.016）。治疗后，两组MMSE、MoCA评分分别高于本组治疗前，SDSVD评分分别低于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，桃核承气汤组MMSE、MoCA评分高于常规组，SDSVD评分低于常规组（P<0.05）。治疗后，两组血清脂联素水平分别高于本组治疗前，且桃核承气汤组血清脂联素水平高于常规组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论 桃核承气汤可有效提高PSCI患者的中医证候疗效，改善认知功能，上调血清脂联素水平，且未见明显不良反应。

  2023年06期 v.31 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K]
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• 三部开窍利咽针刺法治疗脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者的疗效研究

  王亚静;王文刚;王珊珊;相希;

  目的 探讨三部开窍利咽针刺法治疗脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者的疗效。方法 选取2019年10月至2021年5月秦皇岛市中医医院收治的脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者80例，采用随机数字表法将患者分为常规组40例和试验组40例。常规组给予基础药物治疗、吞咽功能训练及常规针刺治疗，试验组给予基础药物治疗、吞咽功能训练及三部开窍利咽针刺法治疗，均连续治疗15 d。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后吞咽功能[采用洼田饮水试验及标准吞咽功能评估法（SSA）评价]、面肌痉挛强度（依据面肌痉挛强度分级评价）、实验室检查指标[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B蛋白、一氧化氮合酶（NOS）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平]。结果 试验组临床疗效优于常规组（u=2.335,P=0.019）。治疗后，试验组洼田饮水试验分级及SSA评分低于常规组（P<0.05）。治疗后，试验组面肌痉挛强度分级低于常规组（P<0.05）。治疗后，两组BDNF、SOD水平分别较本组治疗前升高，NES、S-100B蛋白、NOS、NO、MDA水平分别较本组治疗前降低（P<0.05）。治疗后，试验组BDNF、SOD水平较常规组升高，NES、S-100B蛋白、NOS、NO、MDA水平较常规组降低（P<0.05）。结论 三部开窍利咽针刺法可有效提高脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者临床疗效，改善吞咽功能、面肌痉挛强度，促进神经元修复，减轻氧化应激损伤。

  2023年06期 v.31 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
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脑卒中后遗症

• 中国脑卒中患者发生卒中后疲劳危险因素的Meta分析

  王红彦;李军文;胡才玉;唐于力;

  目的 系统评价中国脑卒中患者发生卒中后疲劳（PSF）的危险因素。方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science公开发表的中国脑卒中患者发生PSF危险因素的研究，对照组为未发生PSF的中国脑卒中患者，病例组为发生PSF的中国脑卒中患者。检索时限为建库至2022年12月。提取纳入文献的资料，横断面研究文献质量采用美国卫生保健质量和研究机构评价标准进行评价，病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评价。采用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 本研究纳入20篇文献，共4 606例患者，其中病例组2 071例、对照组2 535例。Meta分析结果显示，女性[OR=1.56,95%CI(1.29,1.89)]、抑郁[OR=1.89,95%CI(1.01,3.25)]、卒中后疼痛[OR=1.99,95%CI(1.10,3.62)]、睡眠障碍[OR=2.49,95%CI(1.18,5.26)]、冠心病[OR=1.58,95%CI(1.41,1.77)]、糖尿病[OR=1.43,95%CI(1.15,1.78)]及卒中史[OR=1.10,95%CI(1.07,1.13)]是中国脑卒中患者发生PSF的危险因素（P<0.05）。结论 现有证据显示，女性、抑郁、卒中后疼痛、睡眠障碍、冠心病、糖尿病、卒中史是中国脑卒中患者发生PSF的危险因素。医护人员应对具有以上危险因素的脑卒中患者进行早期预防及治疗干预，以降低PSF发生率，改善其预后。

  2023年06期 v.31 32-37+53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K]
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• 系统性炎症反应指数与卒中后抑郁的关系：基于倾向评分匹配及逆概率处理加权法

  黄小妹;胡填;叶玉焊;徐吟文;古剑雄;

  目的 基于倾向评分匹配（PSM）和逆概率处理加权法（IPTW）探讨系统性炎症反应指数（SIRI）与卒中后抑郁（PSD）的关系。方法 选取2007—2018年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库中自我报告的年龄>20岁的脑卒中患者1 016例为研究对象，收集患者的临床资料、计算SIRI。采用患者健康问卷（PHQ-9）评估脑卒中患者的抑郁症情况。采用PSM和IPTW控制混杂因素，采用标准化均数差（SMD）评估低SIRI组与高SIRI组各协变量的均衡性，以SMD<0.1为组间均衡性较好；采用多因素Logistic回归分析探讨SIRI与PSD的关系，采用亚组分析探讨不同特征患者中SIRI与PSD的关系。结果 1 016例脑卒中患者中，189例（18.60%）合并抑郁症（PSD组），827例（81.40%）未合并抑郁症（非PSD组）。PSD组与非PSD组性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、心血管疾病史比较，差异有统计学意义（P<0.05）。患者的SIRI为1.2×10~9(0.8×10~9,1.9×10~9)。根据SIRI诊断PSD的最佳截断值将患者分为低SIRI组（SIRI<1.5×10~9,n=627）和高SIRI组（SIRI≥1.5×10~9,n=389），采用PSM处理后低SIRI组和高SIRI组各389例，采用IPTW处理后低SIRI组和高SIRI组各1 015例。匹配前低SIRI组与高SIRI组性别、年龄、受教育程度、吸烟史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PSM、IPTW处理后低SIRI组与高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史比较，差异无统计学意义（P>0.05）。匹配前低SIRI组和高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史SMD>0.1;PSM处理后低SIRI组和高SIRI组受教育程度、心血管疾病史SMD=0.1，性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史SMD<0.1;IPTW处理后低SIRI组和高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史SMD<0.1。多因素Logistic回归分析结果显示，匹配前SIRI与PSD不相关[OR=1.298,95%CI(0.941,1.787),P=0.111];PSM处理后，SIRI≥1.5×10~9是PSD的独立危险因素[OR=1.556,95%CI(1.075,2.265),P=0.020];IPTW处理后，SIRI≥1.5×10~9是PSD的独立危险因素[OR=1.444,95%CI(1.158,1.805),P<0.001]。亚组分析结果显示，在男性、年龄<60岁、BMI≥30 kg/m~2、有高血压史、有心血管疾病史患者中，SIRI≥1.5×10~9是PSD的独立危险因素（P<0.05）。交互作用检验结果显示，年龄可能是影响SIRI与PSD关系的因素（P<0.05）。结论 SIRI≥1.5×10~9是PSD的独立危险因素，尤其在男性、年龄<60岁、BMI≥30 kg/m~2、有高血压史、有心血管疾病史的脑卒中患者中。SIRI可作为PSD的辅助诊断标志物，以帮助临床医生早期对PSD做出诊断。

  2023年06期 v.31 38-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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• Gugging吞咽功能评估量表评分对卒中患者发生卒中相关性肺炎的预测价值研究

  刘必琴;顾志娥;施杨;陈应柱;胡娅莉;

  目的 探讨Gugging吞咽功能评估量表（GUSS）评分对卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的预测价值。方法 选取2020年6月至2022年6月江苏省苏北人民医院收治的卒中患者192例，以是否发生SAP将其分为SAP组（n=32）和非SAP组（n=160）。收集所有患者的一般资料、GUSS评分、洼田饮水试验分级。采用多因素Logistic回归分析探讨卒中患者发生SAP的影响因素。绘制决策曲线以探讨GUSS评分对卒中患者发生SAP的预测价值。结果 SAP组年龄大于非SAP组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、洼田饮水试验分级≥3级者占比高于非SAP组，GUSS评分低于非SAP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长、NIHSS评分升高、洼田饮水试验分级≥3级是卒中患者发生SAP的危险因素，GUSS评分升高是卒中患者发生SAP的保护因素（P<0.05）。决策曲线分析结果显示，当高风险阈值为0～0.38时，GUSS评分预测卒中患者发生SAP的净获益率>0，当高风险阈值为0.16～0.34时，GUSS评分预测卒中患者发生SAP的净获益率高于洼田饮水试验分级≥3级。结论 GUSS评分用于预测卒中患者发生SAP具有一定净获益。

  2023年06期 v.31 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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• 不同侧小脑后叶梗死后血管性认知障碍的特点分析

  范琳;刘颖;王正阳;洪伟;

  目的 探讨不同侧小脑后叶梗死后血管性认知障碍（VCI）的特点。方法 选取2019年1月至2022年6月于南京医科大学附属泰州人民医院住院的单侧小脑后叶梗死后发生VCI的患者95例，根据小脑后叶梗死侧别将其分为左侧小脑梗死组（n=49）与右侧小脑梗死组（n=46）。同期在社区招募志愿者52例作为对照组。比较三组一般资料、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分及其各维度评分（包括执行力评分、记忆评分、注意力评分、语言评分、视空间评分、定向力评分）、波士顿命名测验（BNT）评分、听觉词语延迟回忆测试（RAVLT）评分、连线试验（TMT）结果。结果 对照组Mo CA评分、注意力评分、视空间评分高于左侧小脑梗死组、右侧小脑梗死组，执行力评分、记忆评分、语言评分高于右侧小脑梗死组（P<0.05）；左侧小脑梗死组执行力评分、语言评分高于右侧小脑梗死组（P<0.05）。对照组BNT评分、RAVLT评分高于右侧小脑梗死组，TMT-A完成时间、TMT-B完成时间分别短于左侧小脑梗死组、右侧小脑梗死组（P<0.05）；左侧小脑梗死组BNT评分高于右侧小脑梗死组，TMT-B完成时间短于右侧小脑梗死组（P<0.05）。结论 小脑后叶梗死后VCI具有一定偏侧性，左侧小脑后叶梗死后VCI患者主要表现为注意力和视空间能力降低，右侧小脑后叶梗死后VCI患者表现出更全面的认知功能下降，特别是语言及执行功能降低更明显。

  2023年06期 v.31 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K]
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• 基于“五脏一体观”理论探讨卒中后认知障碍的病机及辨证论治

  胡海洋;刘庆华;程发峰;

  中医学重视整体观念，认为五脏作为有机整体，在生理、病理上联系密切、相互影响。卒中后认知障碍（PSCI）的病位虽在脑，但其发病与五脏均相关，其中心、肾乃病机之关键，肝、脾、肺三脏亦与之密切相关。为了弥补西医疗法的不足、改善PSCI的临床治疗效果，笔者基于“五脏一体观”理论，分别从五脏的角度探讨了PSCI的病机及辨证论治，并指出心脉失养者应养心调血以安神、肾精虚衰者应补肾填精以益智、肝气郁结者应疏肝解郁以开结、肺虚痰阻者应益肺化痰以降浊、脾虚湿困者应健脾祛湿以充五脏，五脏和则气血调达、髓充神明、认知功能得以恢复。这为临床防治PSCI提供了新的思路和方法。

  2023年06期 v.31 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K]
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脑卒中康复

• 基于行为转变理论的干预模式对伴有颅内动脉狭窄的青年急性期缺血性卒中患者康复效果的影响

  姬艳尊;吴丹;林月英;王心颖;

  目的 分析基于行为转变理论的干预模式对伴有颅内动脉狭窄（IAS）的青年急性期缺血性卒中（AIS）患者康复效果的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月衡水市第二人民医院神经内科二病区收治的60例伴有IAS的青年AIS患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予常规干预，观察组患者在对照组基础上给予基于行为转变理论的干预模式。比较两组治疗前、治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分及干预2周后预后良好率。结果 与干预前相比，干预2周后两组NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分降低，Barthel指数评分、SS-QOL评分升高（P<0.05）；与对照组相比，干预2周后观察组NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分降低，Barthel指数评分、SS-QOL评分升高（P<0.05）。干预2周后，观察组预后良好率为93.3%(28/30)，高于对照组的70.0%(21/30)（χ~2=4.007,P=0.045）。结论 基于行为转变理论的干预模式可有效改善伴有IAS的青年AIS患者的神经功能及预后，减轻患者焦虑、抑郁情绪，提高患者日常生活自理能力、生活质量。

  2023年06期 v.31 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
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• 基于互动达标理论的出院准备服务在首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果研究

  顾志娥;施杨;万小娟;刘必琴;左亚南;胡娅莉;

  目的 分析基于互动达标理论的出院准备服务在首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法采用方便抽样法选取江苏省苏北人民医院2021年9月至2022年2月收治的首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者40例作为对照组，2022年3—8月收治的首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者40例作为干预组。对照组患者采用常规吞咽障碍管理方案，干预组患者在对照组的基础上采用基于互动达标理论的出院准备服务管理方案。收集患者一般资料，比较两组出院时出院准备度量表（RHDS）各维度得分及其总分，出院时、出院后1个月吞咽功能恢复效果，住院期间、出院后1个月内吞咽障碍相关并发症发生率，出院后3个月内非计划再入院率。结果 研究结束时，对照组失访3例，干预组失访1例、中途拒绝干预1例，最终对照组纳入37例、干预组纳入38例患者。出院时，干预组个人状态、适应能力、预期性支持维度得分及RHDS总分高于对照组（P<0.05）。出院时、出院后1个月，干预组吞咽功能恢复效果优于对照组（P<0.05）。住院期间，两组吞咽障碍相关并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后1个月内，干预组吞咽障碍相关并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。出院后3个月内，干预组与对照组非计划再入院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于互动达标理论的出院准备服务能有效提高首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的出院准备度、吞咽功能恢复效果，且安全性较好，具有一定临床应用价值。

  2023年06期 v.31 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
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• 基于潮汐理论模型的护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用效果研究

  何芳;李玉梅;归玉萍;李萍;李祉桄;陆琼兰;

  目的 分析基于潮汐理论模型的护理干预在缺血性脑卒中（IS）患者中的应用效果。方法 选择2021年3—10月钦州市第二人民医院收治的IS患者110例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各55例。对照组进行常规护理干预，观察组进行基于潮汐理论模型的护理干预。比较两组干预前、干预后1个月焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、脑卒中康复自我效能量表（SSEQ）（生活活动效能、自我管理效能）评分和脑卒中行为改变问卷（SBCI）评分（生活方式、遵医服药行为改变得分）及出院后3、6、12个月复发率。结果 干预后1个月，两组SAS、SDS评分分别低于本组干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。干预后1个月，两组生活活动效能、自我管理效能评分分别高于本组干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组生活方式、遵医服药行为改变得分高于对照组（P<0.05）。出院后12个月，观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论 基于潮汐理论模型的护理干预可有效减轻IS患者焦虑、抑郁症状，提高其康复自我效能、生活方式与遵医服药行为改变的依从性，同时可降低患者复发风险。

  2023年06期 v.31 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K]
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基础研究

• 不同剂量维生素D₃对腹主动脉压力过负荷大鼠心脏结构、功能的影响

  王婷;付建莉;张雪梅;赵媛;赵玉兰;

  目的 分析不同剂量维生素D_3对腹主动脉压力过负荷大鼠心脏结构、功能的影响。方法 本实验时间为2021年6月。选取健康雄性Wistar大鼠60只，采用随机数字表法将其分为安慰剂组（A组）、小剂量组（B组）、中等剂量组（C组）、大剂量组（D组），每组15只。四组大鼠均采用腹主动脉缩窄术制备腹主动脉压力过负荷模型，然后按照Sharma方法进行换算，分别给予安慰剂、小剂量维生素D_3(84 U/kg)、中等剂量维生素D_3(420 U/kg)、大剂量维生素D_3(2 100 U/kg)进行灌胃，连续灌胃8周。观察大鼠进食及活动耐量情况。比较四组大鼠灌胃8周后超声心动图检查指标[室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）]和实验室检查指标{血清钙、磷、25羟维生素D[25(OH)D]、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平}。结果 术中及术后共7只大鼠死亡，其中A组死亡2只、B组死亡2只、C组死亡1只、D组死亡2只。四组大鼠进食及活动耐量均无明显差异。灌胃8周后，B组大鼠IVST、LVPWT、LVESD、LVEDD小于A组（P<0.05）;C组大鼠IVST和LVEDD大于B组，LVPWT、LVESD、LVEDD小于A组（P<0.05）;D组大鼠IVST、LVPWT、LVESD、LVEDD大于A、B、C组，LVEF低于B、C组（P<0.05）。灌胃8周后，B、C、D组大鼠血清钙、25(OH)D水平高于A组，C、D组大鼠血清钙、25(OH)D水平高于B组，D组大鼠血清钙、25(OH)D水平高于C组（P<0.05）。灌胃8周后，B、C组大鼠血清NT-proBNP水平低于A、D组（P<0.05）。结论 维生素D_3补充剂量与腹主动脉压力过负荷大鼠心脏结构、功能变化呈U型曲线关系，即补充小剂量维生素D_3能减轻腹主动脉压力过负荷大鼠心脏结构、功能的恶化，而补充大剂量维生素D_3反而促进了腹主动脉压力过负荷大鼠心脏结构、功能的恶化。

  2023年06期 v.31 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
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• 锌指蛋白ZBTB20敲低的血管平滑肌细胞稳转株的构建及鉴定

  赵倩;陈玉霞;王平;任安经;宋金超;

  目的 构建并鉴定锌指蛋白ZBTB20敲低的血管平滑肌细胞稳转株。方法 本实验时间为2022-04-18至2022-11-29。设计合成针对ZBTB20基因的短发夹RNA(shRNA)，构建ZBTB20干扰慢病毒载体——pHBLVZBTB20 shRNA，包装ZBTB20干扰慢病毒。将人肺动脉平滑肌细胞（HPASMCs）接种于6 cm培养皿中，分别加入含8μg/ml polybrene和0.5 ml ZBTB20干扰慢病毒上清液的无血清培养液3 ml（实验组）和含8μg/ml polybrene和0.5 ml含无意义干扰序列的慢病毒的无血清培养液3 ml（阴性对照组）进行转染，48 h后加入嘌呤霉素（优化剂量为1.5μg/ml）以筛选转染成功的HPASMCs。采用荧光定量PCR检测两组ZBTB20 mRNA相对表达量，采用Western blot法检测两组ZBTB20，采用免疫组化试验检测两组ZBTB20表达情况，并进行细胞增殖实验和细胞迁移实验。结果 实验组ZBTB20mRNA相对表达量、ZBTB20均低于阴性对照组（P<0.05）。免疫组化试验结果显示，ZBTB20在阴性对照组的细胞核内高度表达，而在实验组的细胞核内无明显表达，表明ZBTB20敲低的血管平滑肌细胞稳转株构建成功。感染后第2～5天，实验组细胞计数少于对照组，OD值低于阴性对照组（P<0.05）。感染后48 h，实验组划痕愈合面积百分比低于阴性对照组（P<0.05）。结论 本实验成功构建了锌指蛋白ZBTB20敲低的血管平滑肌细胞稳转株，且ZBTB20敲低后HPASMCs的增殖和迁移能力明显受到抑制。

  2023年06期 v.31 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K]
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• 内皮脂肪酶基因rs2000813位点多态性与冠心病的关系研究

  宋星明;帕丽达·阿布来提;哈力沙·艾日肯江;迪丽胡玛尔·阿布来提;高颖;

  目的 分析内皮脂肪酶（EL）基因rs2000813位点多态性与冠心病（CHD）的关系。方法 选取2019—2021年于新疆医科大学第一附属医院行冠状动脉造影检查的CHD患者903例为病例组。选取同期于新疆医科大学第一附属医院经冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查确诊的非CHD（神经官能症、肋间神经炎等非心源性胸痛疾病）患者628例为对照组。比较两组一般资料、生化指标，采用Hardy-Weinberg遗传平衡检验评估研究群体遗传平衡状态；比较两组及两组不同性别患者EL基因rs2000813位点基因型及等位基因频率；女性疑似CHD患者发生CHD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，绘制ROC曲线以评估EL基因rs2000813位点CT基因型及其联合其他影响因素对女性疑似CHD患者发生CHD的预测效能。结果 病例组男性占比、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、高血压发生率、糖尿病发生率、BMI、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B(Apo-B)高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A(Apo-A)低于对照组（P<0.05）。Hardy-Weinberg遗传平衡检验结果显示，对照组、病例组EL基因rs2000813位点基因型分布及等位基因频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律（χ~2值分别为0.681、0.469,P值分别为0.630、0.685）。两组EL基因rs2000813位点基因型及等位基因频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组男性患者EL基因rs2000813位点基因型及等位基因频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。病例组女性患者EL基因rs2000813位点CC基因型占比低于对照组，CT基因型占比高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压、糖尿病、BMI、TC、HDL-C、Lp-a、EL基因rs2000813位点基因型为女性疑似CHD患者发生CHD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，EL基因rs2000813位点CT基因型及其联合其他影响因素（高血压、糖尿病、BMI、TC、HDL-C、Lp-a）预测女性疑似CHD患者发生CHD的AUC分别为0.554[95%CI(0.508,0.600)]、0.770[95%CI(0.732,0.808)]。结论 EL基因rs2000813位点多态性与疑似CHD患者发生CHD可能无关，且与男性疑似CHD患者发生CHD可能无关；而EL基因rs2000813位点CT基因型是女性疑似CHD患者发生CHD的危险因素，且其联合其他影响因素（高血压、糖尿病、BMI、TC、HDL-C、Lp-a）对女性疑似CHD患者发生CHD具有一定预测效能。

  2023年06期 v.31 84-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K]
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• 垂体腺瘤患者Delta样蛋白1同源物、母系表达基因3、母系表达基因8基因表达水平及其临床意义研究

  吴炜;刘永亮;王彦;董晓柳;张利;马思伟;张欢;高华;董伟;

  目的 分析垂体腺瘤患者Delta样蛋白1同源物（DLK1）、母系表达基因（MEG）3、MEG8基因表达水平及其临床意义。方法 选取2015年6月至2019年12月于唐山市人民医院行手术切除的垂体腺瘤患者92例为研究对象。收集患者一般资料，采用RT-qPCR法检测肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8、POU类1同源框1(POU1F1)、类固醇生成因子1(SF-1)基因表达水平，采用免疫组织化学染色检测肿瘤组织生长激素（GH）、PIT1、SF-1表达情况，采用ELISA检测血清GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平。比较GH腺瘤与无功能腺瘤患者一般资料，比较不同临床特征垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平，分析垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平与肿瘤组织POU1F1、SF-1基因表达水平的相关性，比较不同肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平垂体腺瘤患者肿瘤组织GH、PIT1、SF-1表达情况，分析GH腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平与血清GH、IGF-1水平的相关性。结果 GH腺瘤患者男性占比、年龄低于无功能腺瘤患者（P<0.05）。男性垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG8基因表达水平低于女性垂体腺瘤患者（P<0.05）。年龄≤52岁垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1基因表达水平高于年龄>52岁垂体腺瘤患者（P<0.05）。GH腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平高于无功能腺瘤患者（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平与肿瘤组织POU1F1基因表达水平均呈正相关，与肿瘤组织SF-1基因表达水平均呈负相关（P<0.05）。根据肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平的中位数，分别将患者分为DLK1基因高表达组（DLK1基因表达水平≥0.000 15,46例）和DLK1基因低表达组（DLK1基因表达水平<0.000 15,46例）、MEG3基因高表达组（MEG3基因表达水平≥0.000 11,46例）和MEG3基因低表达组（MEG3基因表达水平<0.000 11,46例）、MEG8基因高表达组（MEG8基因表达水平≥0.000 08,46例）和MEG8基因低表达组（MEG8基因表达水平<0.000 08,46例）。DLK1基因低表达组肿瘤组织GH、PIT1阳性者占比及SF-1弱阳性、阴性者占比低于DLK1基因高表达组，GH、PIT1阴性者占比及SF-1阳性者占比高于DLK1基因高表达组（P<0.05）;MEG3基因低表达组肿瘤组织GH、PIT1阳性者占比及SF-1弱阳性、阴性者占比低于MEG3基因高表达组，GH、PIT1阴性者占比及SF-1阳性者占比高于MEG3基因高表达组（P<0.05）;MEG8基因低表达组肿瘤组织GH、PIT1阳性者占比及SF-1弱阳性、阴性者占比低于MEG8基因高表达组，GH、PIT1阴性者占比及SF-1阳性者占比高于MEG8基因高表达组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，GH腺瘤患者肿瘤组织DLK1基因表达水平与血清GH水平呈正相关（P<0.05），与血清IGF-1水平无直线相关关系（P>0.05）;GH腺瘤患者肿瘤组织MEG3、MEG8基因表达水平与血清GH、IGF-1水平均无直线相关关系（P>0.05）。结论 垂体腺瘤患者的DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平低于正常人群。DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平升高可促进垂体腺瘤细胞向PIT1谱系分化，临床表现为GH腺瘤表型；其降低可促进垂体腺瘤细胞向SF-1谱系分化，临床表现为无功能腺瘤表型。DLK1基因是调控GH分泌的关键基因，其可能作为GH腺瘤患者的治疗靶点。

  2023年06期 v.31 90-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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医学循证

• 脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预测因子：基于风险预测模型的Meta分析

  刘雅鑫;蒋运兰;刘芯君;邱婷婷;

  目的 系统评价脑卒中患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的预测因子。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台和中国知网公开发表的脑卒中患者下肢DVT风险预测模型构建的研究，检索时限为建库至2022-11-06。提取纳入文献的资料，采用预测模型研究偏倚风险与适用性评估工具（PROBAST）评价文献质量。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果本研究纳入13篇文献，共纳入11 517例患者，脑卒中患者下肢DVT发生率为8.43%～56.47%。13篇文献中，共构建14个脑卒中患者下肢DVT风险预测模型，AUC为0.570～0.912，其中10个风险预测模型的预测价值较好（AUC≥0.7）;4个风险预测模型采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准；2个风险预测模型进行外部验证，9个风险预测模型进行内部验证；14个风险预测模型包含3～6个预测因子。预测因子可以分为基本因素、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标4类，Meta分析结果显示，年龄[OR=1.06,95%CI(1.01,1.10)]、血浆D-二聚体水平[OR=1.11,95%CI(1.07,1.14)]、心房颤动[OR=3.69,95%CI(1.45,9.39)]、意识障碍[OR=3.56,95%CI(1.20,10.61)]、下肢瘫痪[OR=2.60,95%CI(1.85,3.66)]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[OR=1.13,95%CI(1.10,1.16)]是脑卒中患者下肢DVT的预测因子（P<0.05）；性别[OR=1.36,95%CI(0.79,2.34)]不是脑卒中患者下肢DVT的预测因子（P>0.05）。结论 年龄、血浆D-二聚体水平、心房颤动、意识障碍、下肢瘫痪、NIHSS评分是脑卒中患者下肢DVT的有效预测因子。脑卒中患者下肢DVT风险预测模型研究处于发展阶段，未来可进一步在随访时间、模型校准与验证方面提高风险预测模型的质量。

  2023年06期 v.31 97-101+109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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• 创伤性颅脑损伤患者发生低钠血症危险因素的Meta分析

  贾瑶;李思彤;梁新慧;李杨;姜雪;

  目的 系统评价创伤性颅脑损伤（TBI）患者发生低钠血症的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的TBI患者发生低钠血症危险因素的研究，对照组为未发生低钠血症的TBI患者，病例组为发生低钠血症的TBI患者。检索时限为建库至2023年1月。提取纳入文献的资料，病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评价，横断面研究文献质量采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的标准进行评价，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究纳入24篇文献，共6 062例患者，其中病例组1 965例、对照组4 097例。Meta分析结果显示，年龄增长[加权均数差（WMD）=4.93,95%CI(1.61,8.24),P=0.004]、年龄≥40岁[OR=2.61,95%CI(1.25,5.45),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=1.70,95%CI(1.29,2.24),P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤8分[OR=2.79,95%CI(1.87,4.16),P<0.001]、中重度损伤[OR=3.55,95%CI(2.15,5.84),P<0.001]、双侧损伤[OR=1.75,95%CI(1.34,2.29),P<0.001]、开放性损伤[OR=2.14,95%CI(1.31,3.51),P=0.002]、颅底骨折[OR=2.68,95%CI(1.54,4.67),P<0.001]、脑水肿[OR=2.10,95%CI(1.75,2.25),P<0.001]、脑挫裂伤[OR=3.20,95%CI(2.35,4.36),P<0.001]、脑疝[OR=2.37,95%CI(1.68,3.34),P<0.001]、蛛网膜下腔出血[OR=1.45,95%CI(1.07,1.95),P=0.020]、脑室出血[OR=2.53,95%CI(1.53,4.18),P<0.001]、使用脱水药[OR=2.52,95%CI(1.45,4.36),P=0.001]、手术[OR=1.58,95%CI(1.04,2.39),P=0.030]、感染[OR=6.64,95%CI(2.14,20.58),P=0.001]、高热[OR=15.00,95%CI(8.10,27.79),P<0.001]、呕吐[OR=2.73,95%CI (1.92,3.88),P<0.001]是TBI患者发生低钠血症的危险因素。结论现有证据显示，年龄增长、年龄≥40岁、年龄≥60岁、GCS评分≤8分、中重度损伤、双侧损伤、开放性损伤、颅底骨折、脑水肿、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血、脑室出血、使用脱水药、手术、感染、高热、呕吐是TBI患者发生低钠血症的危险因素，医护人员在临床工作中应及时识别高风险患者并处理相关危险因素，进而降低TBI患者低钠血症的发生率。

  2023年06期 v.31 102-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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诊治分析

• 静止型与动态演变型De Winter综合征患者的临床特点比较

  王艳琳;刘东升;刘娜;赵秀平;张天昊;李彬;

  目的 对比分析静止型与动态演变型De Winter综合征患者的临床特点。方法 回顾性选取2018-01-16至2022-01-29就诊于沧州市人民医院的De Winter综合征患者73例为研究对象。根据心电图演变情况，将患者分为静止组（心电图维持不变或演变为正常心电图，n=24）和动态演变组[心电图演变为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）图形，n=49]。收集所有患者一般资料、实验室检查指标、发病至出现De Winter图形时间及动态演变组患者出现De Winter图形至出现STEMI图形时间。结果 静止组罪犯血管TIMI血流分级0级者占比、空腹血糖低于动态演变组（P<0.05）。动态演变组出现De Winter图形至出现STEMI图形时间为586.0(1 526.5)min。以发病至出现De Winter图形时间的中位数为临界值，将动态演变组进一步分为A亚组（发病至出现De Winter图形时间≤96.0 min,n=25）和B亚组（发病至出现De Winter图形时间>96.0 min,n=24）。A亚组与B亚组一般资料、实验室检查指标、出现De Winter图形至出现STEMI图形时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 静止型De Winter综合征患者罪犯血管完全闭塞者占比及空腹血糖均低于动态演变型De Winter综合征患者。

  2023年06期 v.31 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K]
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• 超声检查及动态试验在颈段食管憩室中的应用价值分析

  李颖;燕晶晶;王薇;孙金如;张彤迪;李沐涵;

  目的 分析超声检查及动态试验在颈段食管憩室中的应用价值。方法 2015年4月至2021年12月在河北省直属机关体检中心进行体检者有12 666例，回顾性选取其中通过超声检查及动态试验首次发现颈段食管憩室的8例患者为研究对象。收集患者一般资料和超声检查、动态试验、随访结果。结果 8例颈段食管憩室患者的病灶均位于甲状腺左叶后方；最大径4.20～22.80 mm；呈类圆形或椭圆形；前缘边界清，光滑平整；均未探及明确彩色血流信号。最大径<10.00 mm的病灶周边呈均质低回声，与食管壁回声一致，病灶中心合并强回声且形态各异；最大径≥10.00 mm的病灶以中等回声为主，低回声壁较最大径<10.00 mm的病灶薄，病灶内合并点状强回声及片状无回声区。加压后只有病灶最大者有形态变化（前后径线变小）。7例患者可清晰显示和食管回声一致的层次结构。7例明确病灶周边低回声后缘与食管相延续；6例吞咽口水试验阳性者的病灶最大径均<10.00 mm,1例饮水试验阳性者的病灶最大径为13.80 mm,1例口服造影剂试验阳性者的病灶最大径>20.00 mm。病灶最小者随访了5年，其病灶平均每年增长0.52 mm；其余5例病灶最大径<10.00 mm者随访了3～5年，病灶平均每年增长0.80～1.00 mm；病灶最大径为13.80 mm者随访了2年，病灶平均每年增长1.50 mm。结论 当超声检查发现位于颈段食管走行区的病灶时，如其前缘边界清晰，后缘与食管相延续，并伴有特征性的气体样强回声，结合动态试验即可诊断为颈段食管憩室。超声检查及动态试验可以准确诊断颈段食管憩室，可作为颈段食管憩室筛查和随访的首选方法。

  2023年06期 v.31 114-117+121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K]
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• 不同胸骨固定方法对心脏直视手术后胸骨相关并发症的影响

  伍光;马小龙;柳佳吉;郎利;

  目的 探讨不同胸骨固定方法对心脏直视手术后胸骨相关并发症的影响。方法 选取2021年于北京市垂杨柳医院及首都医科大学附属北京安贞医院心外科行心脏直视手术的成年患者342例。根据不同胸骨固定方法将其分为单股钢丝固定组（n=25）、双股钢丝固定组（n=251）与“8”字钢丝固定组（n=66）。比较三组基线资料及患者术后胸骨相关并发症[包括胸骨哆开（或松动）、胸骨表面或深部感染]发生情况。结果 三组术后胸骨相关并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ~2=9.742,P=0.008）；单股钢丝固定组术后胸骨相关并发症发生率分别高于双股钢丝固定组、“8”字钢丝固定组（P<0.05）。结论 单股钢丝“8”字缝合或双股钢丝间断缝合较单股钢丝间断缝合固定胸骨可减少心脏直视手术后胸骨哆开等相关并发症的发生。

  2023年06期 v.31 118-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K]
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新进展

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中

  王连辉;元小冬;徐斌;马倩;张萍淑;

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是常见的睡眠相关呼吸障碍，近年来其发病率较高，因其会影响患者的生活质量而受到越来越多学者的关注。多项研究表明，动脉粥样硬化是OSAHS患者发生缺血性卒中的重要机制。本文综述了OSAHS患者发生动脉粥样硬化的主要机制：长期间歇性缺氧-复氧会激活炎症途径，导致炎性细胞与下游前炎性细胞因子、趋化因子和黏附分子表达增加，加上氧化应激、内皮功能损伤等最终导致动脉粥样硬化的发生发展，进而增加卒中的发生风险。此外，本研究还指出OSAHS合并卒中患者存在睡眠周期紊乱、脑血流自动调节功能改变、认知障碍等表现，这对OSAHS合并卒中患者的管理具有一定参考价值。

  2023年06期 v.31 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K]
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• 小胶质细胞在缺血性脑卒中中的作用研究进展

  盛玲丽;腾兴琼;李寒梅;王颖;殷梅;

  小胶质细胞是大脑中的常驻巨噬细胞，是参与防御脑损伤的主要免疫细胞。研究发现，小胶质细胞在缺血性脑卒中（IS）后的炎症反应中起关键作用，小胶质细胞的激活和极化不仅可以导致IS后继发性脑损伤，也可以分泌抗炎细胞因子和神经营养因子，促进IS的恢复。尽管再灌注治疗极大地改善了IS患者的预后，但临床上对IS后继发性脑损伤的治疗方法非常有限。本文主要介绍了IS后小胶质细胞的激活和极化机制、小胶质细胞在IS中的作用以及潜在的基于小胶质细胞的IS治疗措施，以期为IS患者提供新的治疗靶点。

  2023年06期 v.31 127-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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• 长链非编码RNA导致脑微出血的病理生理机制研究进展

  潘培芬;吴家萱;李春艳;韩剑虹;

  脑微出血（CMBs）是脑小血管病（CSVD）的影像学标志之一，其可影响患者认知功能，增加卒中、痴呆、抗血栓治疗及静脉溶栓后出血转化甚至死亡的风险。CMBs起病隐匿，其发生机制目前尚不明确，其病理过程涉及微血管内皮损伤、氧化应激、血管炎症、血脑屏障破坏等。长链非编码RNA(LncRNA)具有高度的特异性及稳定性，可在多种神经系统疾病中特异表达。近年来研究发现，LncRNA与CMBs的病理过程密切相关，提示LncRNA可能成为早期识别CMBs的生物标志物。本文综述了LncRNA导致CMBs的可能病理生理机制，认为LncRNA参与了CMBs的发生发展，其有望成为CMBs的生物标志物。

  2023年06期 v.31 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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• 大数据在脑卒中领域的应用研究进展

  范达英;邓仁丽;缪睿;彭燕;陈伟;李彩;黄浩;

  脑卒中是导致全球范围内居民死亡和残疾的主要原因，其治疗和护理方面的经济负担巨大。大数据的运用可有效辅助脑卒中的诊断和治疗，降低疾病复发率和改善患者预后，为公共卫生政策的调整提供证据。本文介绍了大数据在脑卒中领域的应用优势及方法、国家大型数据库在脑卒中领域的应用，以期为临床医务人员运用大数据开展高质量的脑卒中临床和护理研究提供参考。

  2023年06期 v.31 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K]
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• 数据“说”卒中发病趋势

  <正>2019年，全球疾病负担研究（global burden of disease study,GBD）开放数据显示，2005-2019年的15年来，我国卒中疾病负担沉重，发病率和患病率呈增长趋势，死亡率和伤残调整寿命年（DALY）率总体呈下降趋势，但均高于英美日等发达国家同期水平。发病率2005-2019年，我国缺血性卒中发病率由117/10万上升至145/10万，出血性卒中发病率由93/10万下降至45/10万。

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• 《实用心脑肺血管病杂志》绿色通道投稿须知

  本刊编辑部;

  <正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！（1）最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章，其中确有重大指导作用者缴费后1～2个月优先出版；（2）国家级及省级以上基金项目支持文章，其中确有重大影响力者缴费后1～2个月内优先出版；

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• 2022年国内外卒中指南、共识盘点

  本刊编辑部;

  <正>《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》该指南对急性缺血性卒中（AIS）早期血管内介入治疗的适应证和禁忌证、流程管理、术前评估、血管内治疗策略、围手术期管理、体系建设和人员培训进行了广泛更新，旨在为临床实践提供规范性指导。《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》该指南对缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防的危险因素控制、病因诊断评估、针对病因的药物和非药物治疗及医疗服务质量等进行了系统更新，旨在为我国缺血性卒中和TIA二级预防的临床实践提供规范性指导。

  2023年06期 v.31 89页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K]
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• 《实用心脑肺血管病杂志》招募青年编委

  本刊编辑部;

  <正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量，扩大杂志品牌影响，更好地开展学术推广活动，我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选具体要求如下（1）年龄在48周岁以下；（2）拥有医学相关博士学位；（3）2020—2022年，以第一作者在双核心或三核心（科技核心、中文核心、CSCD的任两种/三种核心）期刊发文3篇以上或SCI(3分以上)发文1篇以上；

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