- 程菁祎;沈倩;封华;赵耀;荀顺芹;
目的 探讨冠心病合并心肌肥厚患者沉默信息调节因子3(SIRT3)与心功能指标相关性，并分析患者预后的影响因素。方法 选取2017年1月至2019年1月苏州大学附属第二医院收治的冠心病合并心肌肥厚患者80例为病例组，另选取同时期本院体检健康的志愿者60例为对照组。检测受试者SIRT3及心功能指标〔左心室重量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)〕。病例组患者随访2年，记录不良心血管事件发生情况。结果 病例组SIRT3、LVEF低于对照组，LVM、LVMI高于对照组(P<0.05)。随访2年，80例冠心病合并心肌肥厚患者中，28例纳入预后不良亚组，52例纳入预后良好亚组。预后不良亚组SIRT3、LVEF低于预后良好亚组，LVM、LVMI高于预后良好亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，冠心病合并心肌肥厚患者SIRT3与LVM、LVMI呈负相关(r=-0.282，P=0.011；r=-0.242，P=0.031)，与LVEF呈正相关(r=0.181，P=0.011)。ROC曲线分析结果显示，SIRT3、LVM、LVMI、LVEF预测冠心病合并心肌肥厚患者预后的最佳截断值分别为1.38 μg/L、202 g、122 g/m~2、49.5%。多因素Logistic回归分析结果显示，SIRT3〔OR=1.521，95%CI(1.204，1.921)〕、LVM〔OR=1.952，95%CI(1.354，1.823)〕、LVMI〔OR=1.652，95%CI(1.095，1.823)〕、LVEF〔OR=1.364，95%CI(1.204，1.402)〕为冠心病合并心肌肥厚患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 冠心病合并心肌肥厚患者SIRT3降低，SIRT3与LVM、LVMI呈负相关，与LVEF呈正相关，SIRT3、LVM、LVMI、LVEF对冠心病合并心肌肥厚患者预后具有一定的预测价值，且为冠心病合并心肌肥厚患者预后的独立影响因素。
2022年09期 v.30 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] [下载次数：117 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 唐荣杰;赵伟;杨珊珊;杨芳;孙锋;廉秋芳;
目的 探讨甲状腺功能正常的原发性高血压(EH)患者甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 回顾性选取2019年在延安大学咸阳医院心血管内科住院的甲状腺功能正常的EH患者395例。根据患者是否发生NAFLD，将其分为NAFLD组(n=185)和非NAFLD组(n=210)。收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨甲状腺功能正常的EH患者发生NAFLD的影响因素。结果 NAFLD组患者年龄小于非NAFLD组，BMI及三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平高于非NAFLD组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非NAFLD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，BMI〔OR=1.283，95%CI(1.182，1.392)〕及TG〔OR=1.460，95%CI(1.104，1.931)〕、SUA〔OR=1.007，95%CI(1.003，1.010)〕、ALT〔OR=1.073，95%CI(1.039，1.109)〕、AST〔OR=0.926，95%CI(0.869，0.987)〕、TSH〔OR=1.624，95%CI(1.179，2.237)〕水平是甲状腺功能正常的EH患者发生NAFLD的影响因素(P<0.05)。结论 发生NAFLD的甲状腺功能正常的EH患者TSH、FT_3水平较未发生NAFLD的患者高，且TSH水平升高是甲状腺功能正常的EH患者发生NAFLD的危险因素。
2022年09期 v.30 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：195 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 燕春花;魏莉;李国庆;王伟韬;胡喜莲;
目的 探讨脑卒中吞咽障碍患者经皮胃造瘘术(PEG)后生存质量的影响因素。方法 本研究为前瞻性研究。采用便利抽样法选取2018年1月至2021年9月在首都医科大学附属北京康复医院行PEG的脑卒中吞咽障碍患者130例。采用自行设计的一般资料问卷、社会支持评定量表(SSRS)、微型营养评定简表(MNA-SF)分别调查患者的一般资料、社会支持水平及营养状况，采用健康状况调查问卷(SF-36)调查患者PEG后3个月生存质量。脑卒中吞咽障碍患者PEG后生存质量的影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析。结果 本研究失访5例患者，最终纳入125例患者，其中生存质量良好87例(生存质量良好组)，生存质量不良38例(生存质量不良组)。两组年龄、家庭人均月收入、脑卒中病程、糖尿病发生率、有跌倒史者占比、造口并发症发生率、接受造口者占比及社会支持水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病、造口并发症及高水平社会支持是脑卒中吞咽障碍患者PEG后生存质量的可能影响因素(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁〔OR=9.742，95%CI(2.960，32.056)〕、糖尿病〔OR=5.037，95%CI(1.643，15.441)〕、造口并发症〔OR=4.477，95%CI(1.640，12.224)〕是脑卒中吞咽障碍患者PEG后生存质量的危险因素，高水平社会支持〔OR=0.165，95%CI(0.047，0.574)〕是脑卒中吞咽障碍患者PEG后生存质量的保护因素(P<0.05)。结论 年龄>60岁、糖尿病、造口并发症是脑卒中吞咽障碍患者PEG后生存质量的危险因素，高水平社会支持是脑卒中吞咽障碍患者PEG后生存质量的保护因素。医护人员应提高风险预警意识，加强管理可控制的危险因素，以改善脑卒中吞咽障碍患者PEG后生存质量。
2022年09期 v.30 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] [下载次数：351 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 张春芳;金旭;顾权;杨科;
目的 探讨血清补体1q(C1q)联合载脂蛋白(Apo)B/ApoA1比值对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑梗死的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年1月北京市和平里医院急诊科收治的TIA患者108例，根据TIA后1个月内是否发生脑梗死将其分为梗死组(n=31)和对照组(n=77)。比较两组患者实验室检查指标，TIA患者血清C1q与ApoB/ApoA1比值的相关性分析采用Pearson相关分析，绘制ROC曲线以评价血清C1q、ApoB/ApoA1比值及二者联合(并联)对TIA患者发生脑梗死的预测价值。结果 梗死组患者血清C1q、ApoB/ApoA1比值及同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、TC、LDL、TG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于对照组，HDL低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，TIA患者血清C1q与ApoB/ApoA1比值呈正相关(r=0.210，P=0.029)。ROC曲线分析结果显示，血清C1q、ApoB/ApoA1比值及二者联合预测TIA患者发生脑梗死的AUC分别为0.837〔95%CI(0.757，0.918)〕、0.802〔95%CI(0.718，0.886)〕、0.910〔95%CI(0.857，0.962)〕，二者联合预测TIA患者发生脑梗死的AUC分别大于血清C1q、ApoB/ApoA1比值单独预测TIA患者发生脑梗死的AUC(P<0.05)。结论 TIA患者血清C1q与ApoB/ApoA1比值呈正相关，血清C1q联合ApoB/ApoA1比值对TIA患者发生脑梗死的预测价值较高，可能作为TIA病情监测及脑梗死风险评估的生物学指标。
2022年09期 v.30 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K] [下载次数：119 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 王君;周莉莉;罗书引;
目的 构建原发性脑出血患者脑微出血(CMBs)发生风险预测列线图模型，并验证其有效性。方法 选取2018年6月至2021年6月淮安市第二人民医院收治的原发性脑出血患者140例为研究对象，根据是否发生CMBs将其分为CMBs组(46例)和无CMBs组(94例)。收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨原发性脑出血患者发生CMBs的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，采用R 3.6.3软件及rms程序包构建原发性脑出血患者CMBs发生风险预测列线图模型；绘制ROC曲线以评估该列线图模型预测原发性脑出血患者发生CMBs的区分度；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该列线图模型预测原发性脑出血患者发生CMBs的一致性。结果 CMBs组年龄大于无CMBs组，有高血压史、脑出血史者占比及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白高于无CMBs组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压史、脑出血史、hs-CRP、白蛋白是原发性脑出血患者发生CMBs的影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果，将年龄、高血压史、脑出血史、hs-CRP、白蛋白引入R 3.6.3软件，建立原发性脑出血患者CMBs发生风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测原发性脑出血患者发生CMBs的曲线下面积为0.798〔95%CI(0.717，0.879)〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型预测原发性脑出血患者CMBs发生率与原发性脑出血患者CMBs实际发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄增长、高血压史、脑出血史、hs-CRP升高、白蛋白升高是原发性脑出血患者发生CMBs的危险因素，基于上述危险因素构建的原发性脑出血患者CMBs发生风险预测列线图模型，对原发性脑出血患者发生CMBs具有一定预测价值和较好的准确性。
2022年09期 v.30 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K] [下载次数：394 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 陈海晓;陈静芸;浦剑虹;严晓云;羌雯慧;蔡红莉;
目的 构建无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中风险预测列线图模型，并验证其预测效能。方法 选取2019年在南通市第一人民医院体检的无症状性颈动脉狭窄患者214例作为研究对象。收集患者入院后首次检测的临床资料，采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的影响因素。采用R 3.5.3软件和rms程序包构建列线图模型。采用一致性指数(CI)、校准曲线和ROC曲线评估该列线图模型的预测效能。结果 214例患者中有41例发生缺血性卒中，发生率为19.2%；根据缺血性卒中发生情况将患者分为卒中组(n=41)和未卒中组(n=173)。多因素Logistic回归分析结果显示，高同型半胱氨酸血症、颈动脉狭窄程度≥50%且<70%、斑块超声特点为非强回声和未使用他汀类药物治疗是无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的独立危险因素(P<0.05)。通过将原始数据重复抽样1 000次对该列线图模型进行内部验证，结果显示，CI为0.804，校准曲线趋近于理想曲线。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的AUC为0.800〔95%CI(0.759，0.842)〕。结论 临床应重视高同型半胱氨酸血症、颈动脉狭窄程度≥50%且<70%、斑块超声特点为非强回声和未使用他汀类药物治疗的无症状性颈动脉狭窄患者，警惕其发生缺血性卒中。本研究构建的列线图模型能够有效预测无症状性颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的风险。
2022年09期 v.30 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] [下载次数：324 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 陈璟;史菲;
目的 分析深圳市大气污染物与肺源性脓毒症的关系。方法 本研究为时间分层病例交叉研究。选取2018—2020年深圳市人民医院收治的肺源性脓毒症患者336例为研究对象。收集患者临床资料，获取每例患者发病当天(记为Lag0)及发病前第1～7天(滞后1～7 d，记为Lag1～Lag7)的深圳市区大气污染物〔空气颗粒物(PM)_1、PM_(2.5)、PM_(10)、二氧化氮(NO_2)、二氧化硫(SO_2)、一氧化碳(CO)、臭氧(O_3)〕浓度；整理2018-01-01至2020-12-31深圳市区日均大气污染物浓度、气象资料(温度、相对湿度)。两变量间的相关性分析采用Spearman秩相关分析；肺源性脓毒症影响因素分析采用单因素、多因素条件Logistic回归分析，并根据OR值最大原则确定大气污染物的最佳滞后期。结果 Spearman秩相关分析结果显示，日均PM_(2.5)与日均PM_1呈强正相关，日均PM_(10)与日均PM_1、PM_(2.5)呈强正相关(P<0.05)。单因素条件Logistic回归分析结果显示，Lag6时PM_1及Lag4、Lag5、Lag6时O_3是肺源性脓毒症的影响因素(P<0.05)，且滞后6 d是PM_1、O_3的最佳滞后期。多因素条件Logistic回归分析结果显示，在分别控制了PM_(2.5)、PM_(10)的影响后，PM_1对肺源性脓毒症发病的影响有所减弱(P<0.05)。结论 深圳市大气污染物中的PM_1及O_3升高可导致肺源性脓毒症发病风险升高，且滞后6 d是其最佳滞后期，此外，PM_(2.5)、PM_(10)可使PM_1对肺源性脓毒症发病的影响减弱。
2022年09期 v.30 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K] [下载次数：253 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 段菲;闵春燕;孙小卫;肖江琴;
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生衰弱的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 采用便利抽样法，选取2021年11月至2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的老年COPD患者339例作为研究对象。由经过统一培训的3名护理硕士研究生完成问卷调查，包括衰弱表型(FP)、一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、微型营养评定简表(MNA-SF)及简版老年抑郁量表(GDS-15)。本研究共发放问卷350份，回收有效问卷339份，有效回收率为96.9%。并记录患者肺功能GOLD分级、呼吸困难发生情况及实验室检查指标〔血红蛋白(Hb)、白介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(TnT)、降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)及脑钠肽(BNP)〕。老年COPD患者发生衰弱的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，采用R 3.5.3软件中的rms程序包构建老年COPD患者发生衰弱的风险预测列线图模型，并绘制ROC曲线以评估该列线图模型对老年COPD患者发生衰弱的预测价值。结果 339例老年COPD患者中衰弱、衰弱前期、正常者分别为114例(33.6%)、117例(34.5%)、108例(31.9%)。有无衰弱患者年龄、文化程度、婚姻状况、病程、吸烟率、多重用药者占比、PSQI评分、MNA-SF评分、GDS-15评分、呼吸困难发生率、肺功能GOLD分级、Hb、IL-6、TnT、BNP比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，婚姻状况〔OR=5.941，95%CI(1.161，30.400)〕、多重用药〔OR=14.070，95%CI(2.162，91.561)〕、PSQI评分〔OR=1.364，95%CI(1.142，1.629)〕、MNA-SF评分〔OR=0.283，95%CI(0.166，0.481)〕、GDS-15评分〔OR=2.806，95%CI(1.919，4.103)〕、Hb〔OR=1.069，95%CI(1.021，1.119)〕是老年COPD患者发生衰弱的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析筛选的影响因素构建老年COPD患者发生衰弱的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测老年COPD患者发生衰弱的AUC为0.974〔95%CI(0.961，0.987)〕，最佳截断值为89.060分，其灵敏度为0.974、特异度为0.880。结论 老年COPD患者衰弱发生率为33.6%。婚姻状况、多重用药、PSQI评分、MNA-SF评分、GDS-15评分、Hb是老年COPD患者发生衰弱的独立影响因素，而基于上述影响因素构建的列线图模型对老年COPD患者发生衰弱具有较高的预测价值。
2022年09期 v.30 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] [下载次数：870 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 康悦;刘红;张国瑞;余亚丽;
目的 分析抗Ro-52抗体对抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(DM)患者发生快速进展型间质性肺疾病(RP-ILD)及其预后的影响。方法 回顾性选取2019年10月至2021年12月于郑州大学第一附属医院确诊为抗MDA5抗体阳性的DM患者142例为研究对象。根据RP-ILD发生情况，将患者分为RP-ILD组(发生RP-ILD，53例)和非RP-ILD组(未发生RP-ILD，89例)。根据抗MDA5抗体滴度，将患者分为弱阳性组(抗MDA5抗体滴度为32～89 U/ml，22例)、中阳性组(抗MDA5抗体滴度为90～149 U/ml，32例)和强阳性组(抗MDA5抗体滴度≥150 U/ml，88例)。收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨抗MDA5抗体阳性DM患者发生RP-ILD的影响因素；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存率的比较采用Log-rank检验。结果 RP-ILD组乳酸脱氢酶(LDH)、抗Ro-52抗体阳性率高于非RP-ILD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，抗Ro-52抗体阳性是抗MDA5抗体阳性DM患者发生RP-ILD的危险因素〔OR=3.062，95%CI(1.396，6.715)，P<0.05〕。弱阳性组、中阳性组、强阳性组抗Ro-52抗体阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。弱阳性组中，抗Ro-52抗体阳性患者RP-ILD发生率与抗Ro-52抗体阴性患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)；中阳性组、强阳性组中，抗Ro-52阳性患者RP-ILD发生率高于抗Ro-52抗体阴性患者(P<0.05)。弱阳性组、中阳性组、强阳性组生存率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。抗MDA5抗体阳性DM患者、中阳性组中，抗Ro-52抗体阳性患者生存率低于抗Ro-52抗体阴性患者(P<0.05)。弱阳性组、强阳性组中，抗Ro-52抗体阳性患者与抗Ro-52抗体阴性患者生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在抗MDA5抗体阳性DM患者中，抗Ro-52抗体阳性发生率较高，且其是患者发生RP-ILD的独立危险因素，与抗MDA5抗体阳性DM患者尤其是抗MDA5抗体滴度为90～149 U/ml的DM患者预后不良有关。
2022年09期 v.30 70-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K] [下载次数：236 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 王婷;牛蔓;张奕;
目的 探讨S100A6对人肺癌细胞株Calu-6分化方向的影响。方法 本实验时间为2021年6月至2022年2月，将15只8～10周龄BALB/c裸鼠采用简单随机法分为S100A6实验组7只、空载体组4只、空白对照组4只。在前期实验基础上构建S100A6过表达慢病毒、空载体慢病毒，将S100A6过表达慢病毒、空载体慢病毒及空细胞分别注射到S100A6实验组、空载体组、空白对照组裸鼠右前背部。第2周开始每周测量裸鼠的肿瘤体积，5周后处死裸鼠，取出肿瘤组织。采用免疫组化印记法检测肿瘤组织中甲状腺转移因子(TTF)-1、天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、P40、CK5/6、P63的表达情况。结果 第2、3、4、5周三组裸鼠肿瘤体积比较，差异有统计学意义(P<0.05)；其中S100A6实验组裸鼠肿瘤体积小于空载体组和空白对照组(P<0.05)。三组肿瘤组织中TTF-1、NapsinA、P40、CK5/6均表达阳性，S100A6实验组、空载体组、空白对照组肿瘤组织中P63表达阳性率分别为7/7、3/4、3/4。结论 S100A6可抑制人肺癌细胞株Calu-6增殖，对人肺癌细胞株Calu-6向肺腺癌或肺鳞癌分化方向未见影响。
2022年09期 v.30 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1391K] [下载次数：57 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ]