- 程坤;赵智伟;
目的 探讨非阵发性心房颤动患者心脏外科手术同期Cox迷宫Ⅳ手术后复发的影响因素,构建并验证其风险预测列线图模型。方法 收集2017年1月—2021年7月在中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科行心脏外科手术同期Cox迷宫Ⅳ手术的非阵发性心房颤动患者366例为研究对象,收集患者临床资料,根据术后3年内是否复发分为复发组和未复发组。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析探讨非阵发性心房颤动患者心脏外科手术同期Cox迷宫Ⅳ手术后复发的影响因素;采用rms程序包建立非阵发性心房颤动患者心脏外科手术同期Cox迷宫Ⅳ手术后复发的风险预测列线图模型;采用Bootstrap自举法进行1 000次重复抽样,计算一致性指数(CI);采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;绘制ROC曲线及临床决策曲线。结果 366例患者均随访3年,第1年复发率为10.9%〔95%CI(7.7%~14.1%)〕,第2年复发率为17.5%〔95%CI(13.5%~21.3%)〕,第3年复发率为24.0%〔95%CI(19.5%~28.3%)〕。未复发组与复发组合并脑梗死者占比、NYHA分级、心房颤动病程、体外循环时间、主动脉阻断时间、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白、TG、LDL-C,术前室间隔厚度、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度、主动脉瓣跨瓣压力差(AVTPG),术后左心室后壁厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NYHA分级、心房颤动病程、cTnI、术前LAD是非阵发性心房颤动患者心脏外科手术同期Cox迷宫Ⅳ手术后复发的独立影响因素(P<0.05)。以NYHA分级、心房颤动病程、体外循环时间、cTnI、术前LAD构建非阵发性心房颤动患者心脏外科手术同期Cox迷宫Ⅳ手术后复发的风险预测列线图模型,结果显示,该列线图模型的CI为0.818〔95%CI(0.777~0.859)〕。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测非阵发性心房颤动患者心脏外科手术同期Cox迷宫Ⅳ手术后复发的AUC为0.854〔95%CI(0.805~0.903)〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型拟合程度较好(P>0.05)。临床决策曲线分析结果显示,当阈值概率为0.02~0.78时,临床净获益>0。结论 NYHA分级、心房颤动病程、cTnI、术前LAD是非阵发性心房颤动患者心脏外科手术同期Cox迷宫Ⅳ手术后复发的独立影响因素,本研究构建的列线图模型对非阵发性心房颤动患者心脏外科手术同期Cox迷宫Ⅳ手术后复发具有良好一致性、一定预测价值及临床适用性。
2025年07期 v.33 45-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K] [下载次数:36 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] - 高沛沛;唐娟;申婧;冯丽娜;魏磊国;王娟娟;张旭;胡岚卿;田苗苗;苏李涵;姚恩生;
目的 探讨血清亲环素B、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性脑梗死(ACI)病情严重程度的关系及其对患者短期预后不良的预测价值。方法 本研究为单中心前瞻性队列研究,选取2023年10月—2024年6月石河子大学第一附属医院神经内科收治的173例ACI患者为研究对象。收集患者的临床资料,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度脑梗死(MICI)组(NIHSS评分≤4分,n=95)、中度脑梗死(MOCI)组(NIHSS评分5~14分,n=59)、重度脑梗死(SCI)组(NIHSS评分≥15分,n=19)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=130)和预后不良组(mRS评分>2分,n=43)。血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分的相关性采用Spearman秩相关分析;采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者短期预后的影响因素;采用ROC曲线分析血清亲环素B、TyG指数及二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值。结果 MOCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组,SCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组和MOCI组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分均呈正相关(P值均<0.001)。预后良好组与预后不良组BMI、NIHSS评分、TG、空腹血糖、血清亲环素B、TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分〔OR=1.186,95%CI(1.063~1.322)〕、血清亲环素B〔OR=1.006,95%CI(1.004~1.009)〕、TyG指数〔OR=2.433,95%CI(1.033~5.731)〕是ACI患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清亲环素B、TyG指数及二者联合预测ACI患者短期预后不良的AUC分别为0.883〔95%CI(0.813~0.954)〕、0.745〔95%CI(0.661~0.828)〕、0.925〔95%CI(0.879~0.970)〕。结论 血清亲环素B、TyG指数与ACI病情严重程度呈正相关,血清亲环素B、TyG指数是ACI患者短期预后的影响因素,二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值较高。
2025年07期 v.33 53-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K] [下载次数:33 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] - 周亚楠;柳欣;赵越颖;冯涛;赵性泉;
目的 分析早期帕金森病患者三维步态分析系统指标。方法 前瞻性纳入2022年2月—2023年9月首都医科大学附属北京天坛医院收治的63例早期帕金森病患者为帕金森病组,选取同期首都医科大学附属北京天坛医院的职工、健康体检者及健康志愿者71例为健康对照组。采用三维步态分析系统测量两组受试者步态时空指标(步速、步长、跨步长、步长时间、跨步时间、支撑相占比)、运动学指标(髋、膝、踝关节有效摆动角度)、步态变异性及对称性指标(步长变异系数、跨步时间变异系数、步态对称性)。结果 帕金森病组步速慢于健康对照组,步长、跨步长短于健康对照组,支撑相占比大于健康对照组(P<0.05)。帕金森病组踝关节有效摆动角度小于健康对照组(P<0.05)。帕金森病组步长变异系数、跨步时间变异系数大于健康对照组(P<0.05)。结论 与健康人群相比,早期帕金森病患者步速减慢,步长、跨步长缩短,支撑相占比更大,踝关节有效摆动角度减少,同时步长变异系数、跨步时间变异系数更大。
2025年07期 v.33 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K] [下载次数:200 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] - 吉健;林爱华;
目的 探讨白介素1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)与创伤性颅脑损伤(TBI)患者肠道屏障功能的关系及其对患者预后不良的预测价值。方法 回顾性选取2022年8月—2024年8月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的114例TBI患者为研究对象,收集患者的临床资料,检测肠道屏障功能指标〔二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸〕及IL-1β、SOD、GSH。随访6个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为预后良好组(79例)和预后不良组(35例)。采用Pearson相关分析探讨TBI患者IL-1β、SOD、GSH与DAO、D-乳酸的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨TBI患者预后的影响因素;采用ROC曲线探讨IL-1β、SOD、GSH及三者联合对TBI患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组与预后良好组严重程度、DAO、D-乳酸、IL-1β、SOD、GSH比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TBI患者IL-1β与DAO、D-乳酸呈正相关,SOD、GSH与DAO、D-乳酸呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,严重程度〔OR=4.311,95%CI(1.490~12.472)〕、DAO〔OR=1.281,95%CI(1.084~1.513)〕、D-乳酸〔OR=5.650,95%CI(1.637~19.499)〕、IL-1β〔OR=5.172,95%CI(2.046~13.070)〕、SOD〔OR=0.613,95%CI(0.479~0.783)〕、GSH〔OR=0.104,95%CI(0.032~0.338)〕是TBI患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-1β、SOD、GSH及三者联合预测TBI患者预后不良的AUC分别为0.771〔95%CI(0.674~0.869)〕、0.813〔95%CI(0.728~0.899)〕、0.794〔95%CI(0.699~0.889)〕、0.902〔95%CI(0.839~0.965)〕。结论 TBI患者IL-1β、SOD、GSH与肠道屏障功能相关。IL-1β、SOD、GSH是TBI患者预后的独立影响因素,且三者联合对TBI患者预后不良有较好的预测价值。
2025年07期 v.33 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K] [下载次数:66 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] - 唐海燕;殷豆豆;
目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与急性肺栓塞(APE)合并肺动脉高压(PH)患者疾病危险分级、肺动脉压力分级的关系及其对短期死亡的预测价值。方法 回顾性选取2018—2024年在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区接受治疗的210例APE合并PH患者的临床资料。根据患者疾病危险分级将其分为低风险者(n=91)、中风险者(n=95)、高风险者(n=24),根据肺动脉收缩压将患者分为轻度者(n=90)、中度者(n=68)、重度者(n=52)。根据患者入院后30 d生存情况将其分为生存组(n=178)和死亡组(n=32)。收集患者的基线资料,比较不同疾病危险分层、肺动脉压力分级患者血清D-D、NT-proBNP。采用多因素Logistic回归分析探讨APE合并PH患者短期预后的影响因素;采用ROC曲线分析血清D-D、NT-proBNP及二者联合对APE合并PH患者短期死亡的预测价值。结果 中风险者血清D-D、NT-proBNP高于低风险者,高风险者血清D-D、NT-proBNP高于低风险、中风险者(P<0.05);中度者血清D-D、NT-proBNP高于轻度者,重度者血清D-D、NT-proBNP高于轻度、中度者(P<0.05)。死亡组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于生存组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清D-D、NT-proBNP高于生存组(P<0.05);两组疾病危险分级及肺动脉压力分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HDL-C〔OR=0.944,95%CI(0.906~0.983)〕、LDL-C〔OR=1.132,95%CI(1.051~1.220)〕、血清D-D〔OR=4.845,95%CI(2.082~11.280)〕、血清NT-proBNP〔OR=1.204,95%CI(1.038~1.398)〕、疾病危险分级〔OR=3.473,95%CI(2.558~4.716)〕及肺动脉压力分级〔OR=5.119,95%CI(4.299~6.097)〕是APE合并PH患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清D-D、NT-proBNP及二者联合预测APE合并PH患者短期死亡的AUC分别为0.701〔95%CI(0.596~0.806)〕、0.836〔95%CI(0.776~0.917)〕、0.866〔95%CI(0.799~0.932)〕。二者联合预测APE合并PH患者短期死亡的AUC高于血清D-D、NT-proBNP单独预测APE合并PH患者短期死亡的AUC(P<0.05)。结论 血清D-D、NT-proBNP与APE合并PH患者疾病危险分级及肺动脉压力分级相关,血清D-D、NT-proBNP是APE合并PH患者短期预后的独立影响因素,且二者联合对APE合并PH患者短期死亡有一定预测价值。
2025年07期 v.33 70-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K] [下载次数:93 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] - 朱涛;张为民;阿不都乃比·麦麦提艾力;刘正;艾克热木·吐尔逊;霍强;
目的 探讨miR-132-3p通过调控Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤模型的影响。方法 本实验时间为2023年10月—2024年6月。将人心肌细胞AC16分为对照组、H/R组、miR-NC组、miR-132-3p mimics组、miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组、miR-132-3p mimics+pcDNA-TLR4组。对照组不做任何处理,H/R组采用H/R诱导心肌细胞损伤,miR-NC组采用H/R诱导心肌细胞损伤并转染miR-NC质粒,miR-132-3p mimics组采用H/R诱导心肌细胞损伤并转染miR-132-3p mimics质粒,miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组采用H/R诱导心肌细胞损伤并转染miR-132-3p mimics质粒和pcDNA-NC质粒,miR-132-3p mimics+pcDNA-TLR4组采用H/R诱导心肌细胞损伤并转染miR-132-3p mimics质粒和pcDNA-TLR4质粒。采用qRT-PCR法检测细胞中miR-132-3p、TLR4 mRNA表达水平,MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)表达水平,Western blotting法检测细胞中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平。结果 与对照组比较,H/R组、miR-NC组miR-132-3p mRNA表达水平降低,TLR4 mRNA表达水平升高(P<0.05);与H/R组、miR-NC组比较,miR-132-3p mimics组、miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组miR-132-3p mRNA表达水平升高,TLR4 mRNA表达水平降低(P<0.05);与miR-132-3p mimics组、miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组比较,miR-132-3p mimics+pcDNA-TLR4组TLR4 mRNA表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,H/R组、miR-NC组细胞活力降低,细胞凋亡率升高(P<0.05);与H/R组、miR-NC组比较,miR-132-3p mimics组、miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组细胞活力升高,细胞凋亡率降低(P<0.05);与miR-132-3p mimics组、miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组比较,miR-132-3p mimics+pcDNA-TLR4组细胞活力降低,细胞凋亡率升高(P<0.05)。与对照组比较,H/R组、miR-NC组SOD表达水平降低,MDA、IL-1β、IL-6表达水平升高(P<0.05);与H/R组、miR-NC组比较,miR-132-3p mimics组、miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组SOD表达水平升高,MDA、IL-1β、IL-6表达水平降低(P<0.05);与miR-132-3p mimics组、miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组比较,miR-132-3p mimics+pcDNA-TLR4组SOD表达水平降低,MDA、IL-1β、IL-6表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,H/R组、miR-NC组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平升高(P<0.05);与H/R组、miR-NC组比较,miR-132-3p mimics组、miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平降低(P<0.05);与miR-132-3p mimics组、miR-132-3p mimics+pcDNA-NC组比较,miR-132-3p mimics+pcDNA-TLR4组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论 miR-132-3p通过靶向调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路提高心肌细胞活力,抑制细胞凋亡、氧化应激及炎症反应,进而减轻H/R诱导的心肌细胞损伤。
2025年07期 v.33 76-82+89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K] [下载次数:111 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] |[网刊下载次数:0 ] - 谷明明;朱雪;
目的 探讨不同剂量枇杷叶提取物对博莱霉素诱导的肺纤维化(PF)模型大鼠氧化应激的影响及其机制。方法 本实验时间为2023年1月—2024年5月。采用随机数字表法将60只大鼠分为正常组、PF组、阳性对照组及低、中、高剂量组,各10只。其中PF组、阳性对照组及低、中、高剂量组大鼠均构建PF模型,建模期间PF组2只大鼠死亡,中剂量组1只大鼠死亡。此外,低、中、高剂量组大鼠建模后分别灌胃1 ml 1.27、2.54、3.81 ml/kg的枇杷叶混悬液;阳性对照组大鼠灌胃1 ml 0.45 mg/kg的醋酸泼尼松溶液;正常组、PF组大鼠灌胃等体积的0.9%氯化钠溶液;1次/d,均灌胃28 d。比较各组大鼠氧化应激指标〔超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平〕、肺组织Szapiel评分、Ashcroft评分及肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollaⅠ)、Wnt1、β-catenin蛋白表达水平。结果 PF组大鼠SOD、GSH-Px水平低于正常组,MDA水平高于正常组(P<0.05);阳性对照组及中、高剂量组大鼠SOD、GSH-Px水平高于PF组,MDA水平低于PF组(P<0.05);高剂量组大鼠SOD、GSH-Px水平高于阳性对照组、中剂量组,MDA水平低于阳性对照组、中剂量组(P<0.05)。PF组大鼠肺组织Szapiel评分、Ashcroft评分高于正常组(P<0.05);阳性对照组及中、高剂量组大鼠肺组织Szapiel评分、Ashcroft评分低于PF组(P<0.05);高剂量组大鼠肺组织Szapiel评分、Ashcroft评分低于阳性对照组、中剂量组(P<0.05)。PF组大鼠肺组织α-SMA、CollaⅠ、Wnt1、β-catenin蛋白表达水平高于正常组(P<0.05);阳性对照组及中、高剂量组大鼠肺组织α-SMA、CollaⅠ、Wnt1、β-catenin蛋白表达水平低于PF组(P<0.05);高剂量组大鼠肺组织α-SMA、CollaⅠ、Wnt1、β-catenin蛋白表达水平低于阳性对照组、中剂量组(P<0.05)。结论 中、高剂量枇杷叶提取物均可减轻博莱霉素诱导的PF模型大鼠的氧化应激,且高剂量枇杷叶提取物的减轻效果更好,其机制可能与降低α-SMA、CollaⅠ、Wnt1、β-catenin蛋白表达水平有关;而低剂量枇杷叶提取物并不能减轻博莱霉素诱导的PF模型大鼠的氧化应激。
2025年07期 v.33 83-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 2237K] [下载次数:137 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ]