实用心脑肺血管病杂志

 

本期栏目

  • 权威发布——数据“说”非传染性疾病

    <正>2020年5月13日,世界卫生组织(WHO)发布了《2020世界卫生统计报告》(World Health Statistics 2020),该报告显示,2016年,全世界估计有4 100万人死于非传染性疾病(NCD),占总死亡人数的71%,其中造成死亡人数最多的4种NCD依次为心脑血管疾病(1 790万)、癌症(900万)、慢性呼吸系统疾病(380万)、糖尿病(160万)。2000—2016年,年龄标化的过

    2020年09期 v.28 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 574K]
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COVID-19专栏

  • 新型冠状病毒肺炎后股骨头坏死的三级防治策略探讨

    何俊;李佳;

    目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后发生股骨头坏死有两个潜在原因,一是使用糖皮质激素所致,二是病毒感染所致;基于严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复后股骨头坏死发生率较高这一临床经验,早期预防股骨头坏死是COVID-19防治中不可或缺的部分。本文从"三级康复预防"角度探讨COVID-19后股骨头坏死的防治策略,并提出规范COVID-19患者糖皮质激素的应用、预防中高风险人群COVID-19后股骨头坏死的发生、预防股骨头坏死后塌陷的发生的三级防治策略,以避免或延缓患者髋关节功能损伤,有效降低病残率。

    2020年09期 v.28 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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  • 俯卧位无创正压通气在重型新型冠状病毒肺炎患者治疗中的应用探索

    高胜浩;王东平;张晓菊;忽新刚;李轩轩;张文杰;马利军;李震宇;宋利敏;王凯;刘智达;程剑剑;

    《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》指出,对于以急性呼吸窘迫、低氧血症为表现的重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,呼吸支持是其基础治疗,但目前无创正压通气(NIPPV)作为COVID-19并呼吸衰竭患者的呼吸支持方法的使用意见不统一,给临床医务人员带来困惑。笔者结合前期应用NIPPV救治重型流感、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的经验及其所在医疗团队救治COVID-19患者的经验,采用俯卧位NIPPV有效治疗了重型COVID-19患者1例,并探讨了俯卧位NIPPV在重型COVID-19患者治疗中的应用,仅供临床参考。

    2020年09期 v.28 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
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  • 不同临床分型新型冠状病毒肺炎患者临床特征及抗体、核酸检测结果分析（OSID码）

    杨秀红;熊蓉;胡述立;范学朋;余芳;

    背景核酸检测是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊的重要手段,但其存在假阴性现象,而联合检测严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-Co V-2)特异性抗体Ig M/Ig G可提高COVID-19确诊率,这对有效控制COVID-19疫情进展具有重要意义。目的分析不同临床分型COVID-19患者临床特征及抗体、核酸检测结果,以期提高COVID-19诊疗水平。方法选取2020-02-12至2020-03-07在武汉市第一医院确诊的COVID-19患者412例,根据临床分型分为普通型组111例、重型组254例及危重型组47例。比较三组患者人口学特征、既往病史、首发症状、实验室检查指标[包括白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(Neu%)、淋巴细胞百分比(Lym%)、中性粒细胞计数(Neu)、淋巴细胞计数(Lym)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)]、发病至入院时间、核酸检测情况、抗体检测情况、临床治疗情况及预后。结果重型组和危重型组患者年龄大于普通型组,高血压、2型糖尿病发生率及首发症状为胸闷、呼吸困难者所占比例高于普通型组(P<0.05)。危重型组患者WBC、Neu%、Neu、IL-6、CRP及PCT高于普通型组和重型组,Lym%及Lym低于普通型组和重型组(P<0.05);重型组患者WBC、PLT、Neu%高于普通型组,Lym%低于普通型组(P<0.05)。武汉市第一医院自2020-03-05开始进行抗体定性检测。3例(占0.7%)患者前后两次检测Ig M、Ig G抗体均为阴性,其余409例(占99.3%)患者Ig M/Ig G阳性;Ig M、Ig G抗体双阳性者最多,为217例(52.7%),其次为Ig M阴性、Ig G阳性者,为160例(占38.8%)。本组患者主要采用中药方剂及抗病毒药物治疗,分别为412例(占100.0%)、403例(占97.8%),其次为抗细菌药物治疗243例(占59.0%)、糖皮质激素治疗73例(占17.7%);氧疗措施中以鼻导管/面罩吸氧为主,为243例(占59.0%)。截至2020-03-18,本组患者好转/治愈出院322例(78.2%)、转往其他定点医院83例(占20.1%)、死亡7例(占1.7%)。结论高龄患者,尤其是合并高血压、2型糖尿病者更易进展为重型/危重型COVID-19;重型/危重型COVID-19患者Lym%及Lym明显降低,IL-6明显升高,故动态监测淋巴细胞及IL-6可预测患者病情严重程度;本组患者核酸检测阳性率为42.5%,而联合检测SARS-CoV-2特异性抗体IgM/IgG可提高COVID-19确诊率。

    2020年09期 v.28 10-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K]
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指南·共识·标准

  • 《2020 ESC运动心脏病学和心血管疾病患者的体育锻炼指南》主要心血管病运动推荐

    <正>8月29日,欧洲心脏病学会(ESC)发布了《2020 ESC运动心脏病学和心血管疾病患者的体育锻炼指南》,现将主要心血管病患者运动推荐要点介绍如下。1高血压患者高血压患者应每天进行至少30 min的中等强度有氧运动(步行、慢跑、骑自行车或游泳),5～7 d/周。这样可使血压降低7/5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。另外还建议3 d/周的力量锻炼,其降压效果可能与有氧运动相当,甚至更大。如果需要参与高强度运动,需要评估心

    2020年09期 v.28 15+20页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
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论著_心力衰竭

  • 沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者的影响研究

    李萍;梁磊;李献良;崔美平;路长鸿;姜先雁;王松涛;郭晓;

    背景慢性心力衰竭是常见疾病,是各种心血管疾病恶化结果,病死率高达50%,且随着年龄增长其患病率也在升高。临床常用的"金三角"方案可在一定程度上提高慢性心力衰竭患者生存率,但治疗效果仍不能令人满意。目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者的影响。方法选取2017年9月—2018年9月青岛阜外心血管病医院收治的慢性心力衰竭患者106例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组患者在常规治疗基础上给予依那普利治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗;两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)]、收缩压、估算肾小球滤过率(e GFR)、血钾、6 min步行距离、Batherl指数评分、微小RNA-451a(mi RNA-451a)相对表达量、基质金属蛋白酶9(MMP-9),观察治疗期间两组患者再入院率、病死率及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后LVEF、Batherl指数评分、mi RNA-451a相对表达量高于对照组,LVEDD小于对照组,6 min步行距离长于对照组,MMP-9低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者再入院率高于对照组,咳嗽发生率低于对照组(P<0.05);两组患者心源性死亡率、全因死亡率及症状性低血压、肾功能损伤、高钾血症、轻度血管性水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠能有效改善慢性心力衰竭患者心功能,提高患者运动耐力、日常生活能力及miRNA-451a相对表达量,降低MMP-9,且安全性高,未增加患者不良反应及病死率。

    2020年09期 v.28 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K]
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  • 卡格列净治疗女性糖尿病伴射血分数降低的心力衰竭患者的临床疗效及其作用机制研究

    魏云杰;王俊峰;程飞;许海军;王静;

    背景研究显示,达格列净能使糖尿病伴心力衰竭患者获益,但类似物卡格列净是否有此效应尚不得知。目的分析卡格列净治疗女性糖尿病伴射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选取2019年9—10月于湖北医药学院附属太和医院心血管内科住院的女性糖尿病伴HFr EF患者102例,根据治疗方法分为对照组(n=54)与试验组(n=48)。对照组患者给予常规药物治疗,试验组患者在常规药物治疗的基础上给予卡格列净治疗;两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前后心功能指标[包括心率、6 min步行距离、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、糖代谢指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)]及氧化应激指标[包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],记录两组患者住院时间及住院费用;观察治疗期间两组患者药物不良反应发生情况。结果试验组患者治疗后6 min步行距离长于对照组,NT-pro BNP、FBG、Hb A1c、HOMA-IR、TNF-α、IL-1、IL-6、MDA低于对照组,LVEF、SOD、GSH-Px高于对照组(P<0.05)。试验组患者住院时间短于对照组,住院费用、治疗期间低血糖发生率低于对照组(P<0.05);两组均无死亡病例。结论卡格列净可有效改善女性糖尿病伴HFr EF患者的心功能、糖代谢,缩短住院时间并降低住院费用,其作用机制可能与抗炎、抗氧化作用有关。

    2020年09期 v.28 26-29+39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K]
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论著_脑梗死

  • 急性脑梗死患者出院结局的影响因素研究

    耿颂;高素颖;徐丽华;于凯;冀瑞俊;杨红娜;殷小芳;

    背景急性脑梗死具有高发病率、高病死率、高致残率等特点,因此控制急性脑梗死患者出院结局不良的危险因素,有利于降低急性脑梗死患者致死率及致残率,对改善患者预后及生活质量具有重大意义。目的探讨急性脑梗死患者出院结局的影响因素。方法选取2014年1月—2018年11月在任丘康济新图医院神经内科住院的急性脑梗死患者4 048例,根据出院结局分为结局良好组[n=3 213,改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]与结局不良组(n=835,m RS评分≥3分)。收集两组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、脑卒中病史、心房颤动病史、冠心病病史、外周血管病病史、吸烟史、过量饮酒情况、抗血小板药物使用情况、血压、体质指数、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)。急性脑梗死患者出院结局的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=1.208,95%CI(1.008,1.449)]、年龄[OR=1.045,95%CI(1.036,1.054)]、脑卒中病史[OR=1.560,95%CI(1.311,1.857)]、心房颤动病史[OR=1.664,95%CI(1.004,2.651)]、收缩压[OR=1.005,95%CI(1.001,1.009)]、舒张压[OR=1.013,95%CI(1.005,1.021)]、FPG[OR=1.101,95%CI(1.058,1.146)]、Hcy[OR=1.006,95%CI(1.001,1.011)]是急性脑梗死患者出院结局的独立影响因素(P<0.05)。结论男性、高龄、脑卒中病史、心房颤动病史、收缩压高、舒张压高、FPG高、Hcy高是急性脑梗死患者出院结局不良的独立危险因素。

    2020年09期 v.28 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K]
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  • 尿激酶静脉溶栓治疗联合介入治疗中重度脑梗死患者的疗效研究

    汪幸华;程伟;黄永谦;

    背景溶栓、介入治疗是现阶段临床治疗中重度脑梗死的有效手段,但关于两者联合在中重度脑梗死治疗中的研究报道并不多见。目的分析尿激酶静脉溶栓治疗联合介入治疗中重度脑梗死患者的疗效。方法选取2016年8月—2018年10月武汉市普仁医院收治的中重度脑梗死患者91例,根据抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组患者采用介入治疗,观察组患者采用尿激酶静脉溶栓治疗联合介入治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF),观察治疗1个月内两组患者死亡情况及再发脑梗死、症状性脑出血、非症状性脑出血发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前MMP-9、VEGF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1个月MMP-9、VEGF低于对照组(P<0.05)。治疗1个月,两组患者死亡率、症状性脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者再发脑梗死、非症状性脑出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论与介入治疗比较,尿激酶静脉溶栓治疗联合介入治疗中重度脑梗死患者的临床疗效确切,可有效改善患者的神经功能,缓解患者病情,且安全性高。

    2020年09期 v.28 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K]
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  • 重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗腔隙性脑梗死患者的临床疗效及患者预后的影响因素研究

    张艳玲;唐兴江;郭晓燕;邓瑶;

    背景目前,腔隙性脑梗死(LACI)患者采用静脉溶栓治疗是否获益仍存在争议。目的分析重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗LACI患者的临床疗效及患者预后的影响因素。方法选取2016年1月—2019年7月西南医科大学附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者305例,其中采用静脉溶栓治疗患者148例,LACI患者205例。根据OSCP分型标准将静脉溶栓治疗患者分为LACI组(n=48)和non-LACI组(n=100);根据治疗方式将LACI患者分为静脉溶栓组(n=48)和非静脉溶栓组(n=157);根据LACI患者预后情况分为预后良好(n=97)和预后不良(n=108)。静脉溶栓患者发病4.5 h内给予rt-PA治疗,非静脉溶栓患者于入院24 h内给予抗血小板聚集药物治疗。比较LACI组和non-LACI组、静脉溶栓组和非静脉溶栓组患者一般资料、实验室检查指标、治疗效果及预后,预后良好和预后不良患者一般资料、实验室检查指标、治疗效果、治疗方式。LACI患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 LACI组患者糖尿病、有效溶栓反应、出院后3个月改良Ranking量表(m RS)评分≤2分、出院后3个月m RS评分≤1分者所占比例及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)高于non-LACI组,发病至入院时间、发病至溶栓时间、住院时间短于non-LACI组,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血小板平均体积、出院时m RS评分及心房颤动、大脑中动脉高密度征、颅内出血、死亡者所占比例低于non-LACI组(P<0.05)。静脉溶栓组患者入院时NIHSS评分、出院时m RS评分低于非静脉溶栓组,其他部位出血、出院后3个月m RS评分≤2分、出院后3个月m RS评分≤1分者所占比例高于非静脉溶栓组,住院时间短于非静脉溶栓组(P<0.05)。预后良好患者入院时NIHSS评分低于预后不良患者,住院时间短于预后不良患者,静脉溶栓者所占比例高于预后不良患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分[OR=0.213,95%CI(0.140,0.322)]、静脉溶栓[OR=0.205,95%CI(0.077,0.543)]是LACI患者预后的影响因素(P<0.05)。结论与非静脉溶栓治疗比较,LACI患者经静脉溶栓治疗的疗效确切、预后良好,且入院时NIHSS评分、静脉溶栓是LACI患者短期预后的影响因素。

    2020年09期 v.28 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1060K]
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论著_肺血管病学

  • 接受体外膜肺氧合治疗患者预后的影响因素研究

    周亮;邵敏;王昌会;刘念;余超;黄锐;崔良文;

    背景严重的心肺功能衰竭应用传统医学疗法常很难奏效,而体外膜肺氧合(ECMO)为此类患者的治疗提供了一项好的选择。不同研究显示接受ECMO治疗患者的预后差异较大,因此有必要探讨接受ECMO治疗患者预后的影响因素。目的分析接受ECMO治疗患者预后的影响因素,以期为临床ECMO的应用提供依据。方法回顾性选择2018-01-01至2020-02-01安徽医科大学第一附属医院绩溪路病区和高新病区重症医学科患者35例为研究对象。所有患者内科治疗失败后选择ECMO治疗。收集患者一般资料,包括性别、年龄、合并症和治疗当天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、实验室检查指标及治疗方式、住院时间、治疗时间。统计患者最终结局,包括存活、死亡。患者住院期间死亡的影响因素分析采用单因素、多因素Cox回归分析。结果死亡患者APACHEⅡ评分高于存活患者,淋巴细胞计数低于存活患者,住院时间短于存活患者(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示,降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、球蛋白(GLO)是患者住院期间死亡的影响因素(P<0.05);肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、PCT、WBC是男性患者住院期间死亡的影响因素(P<0.05);Cr、AST、PCT、WBC、GLO均不是女性患者住院期间死亡的影响因素(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PCT、WBC是患者住院期间死亡的独立影响因素(P<0.05);Cr、AST、PCT、WBC是男性患者住院期间死亡的独立影响因素(P<0.05);Cr、AST、PCT、WBC、GLO均不是女性患者住院期间死亡的独立影响因素(P>0.05)。结论ECMO治疗当天PCT、WBC是患者住院期间死亡的独立影响因素,ECMO治疗当天Cr、AST、PCT、WBC是男性患者住院期间死亡的独立影响因素。

    2020年09期 v.28 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K]
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  • 不同类型肺癌患者氧化应激状态及其相关因素研究

    刘晓霞;陈剑华;贾金海;苏镇军;段晓辉;李志加;贺晓磊;吕林林;

    背景机体氧化系统和抗氧化系统失衡可导致氧化应激,而氧化应激又与多种类型肿瘤的发生发展、临床病理特征等有关,但其在不同类型肺癌患者中的状态尚不清楚。目的分析不同类型肺癌患者氧化应激状态,并探讨肺癌患者氧化应激的相关因素,以为肺癌的防治措施提供一定思路。方法选取2018年在河北工程大学附属医院确诊的肺癌患者110例,其中小细胞肺癌30例(A组)、肺腺癌34例(B组)、肺鳞状细胞癌46例(C组)。另选取同期在该院体检中心进行体检的健康者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血浆活性氧(ROS)水平,采用羟胺法检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用TBA法检测血浆丙二醛(MDA)水平。比较四组受试者血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平,以肺癌患者血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平的均数为截点进行二分类转换,分别比较不同临床病理特征肺癌患者血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平,并采用Kendall's tau-b等级相关分析探讨肺癌患者临床病理特征与血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平的相关性。结果 A、B、C组患者血浆ROS、MDA水平高于对照组,血浆SOD活性低于对照组(P<0.05);B、C组患者血浆ROS、MDA水平低于A组,血浆SOD活性高于A组(P<0.05)。有无吸烟史及不同病理分级肺癌患者血浆ROS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall's tau-b等级相关分析结果显示,肺癌患者血浆ROS水平与吸烟史呈正相关(Kendall's tau-b=0.572,P<0.05),与病理分级呈负相关(Kendall's tau-b=-0.454,P值均<0.05)。有无吸烟史及不同病理分级、肿瘤大小肺癌患者血浆SOD活性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall's tau-b等级相关分析结果显示,肺癌患者血浆SOD活性与吸烟史、肿瘤大小呈负相关(Kendall's tau-b值分别为-0.614、-0.951,P值均<0.05),与病理分级呈正相关(Kendall's tau-b=0.732,P<0.05)。有无吸烟史及不同病理分级、肿瘤大小肺癌患者血浆MDA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall's tau-b等级相关分析结果显示,肺癌患者血浆MDA水平与吸烟史、肿瘤大小呈正相关(Kendall's tau-b值分别为0.479、0.790,P值均<0.05)。结论肺癌患者氧化能力增强、抗氧化能力减弱、氧化损伤增加,尤其是小细胞肺癌患者,且肺癌患者氧化应激水平与吸烟史、病理分级、肿瘤大小有关。

    2020年09期 v.28 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1042K]
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论著_血管病学

  • 可溶性髓系细胞触发受体1、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值与血流感染患者预后关系研究

    胡琴雪;王建蓉;柳巧;周晓莲;李多;

    背景血流感染(BSI)具有较高发病率及病死率,但其缺乏特异性临床表现,是目前危重症领域的重点和难点,而寻找预测BSI患者预后的有效指标对制定合理的临床治疗决策具有重要意义。目的分析可溶性髓系细胞触发受体1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与BSI患者预后的关系。方法选取2018年1月—2019年4月西南医科大学附属医院收治的血培养阳性的BSI患者100例作为观察组,另选取本院同期体检健康者100例作为对照组。根据BSI患者入院28 d生存情况将其分为存活亚组(n=66)和死亡亚组(n=34)。比较对照组与观察组、存活亚组与死亡亚组患者s TREM-1、PCT、NLR、超敏C反应蛋白(hs-CRP);BSI患者预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价s TREM-1、PCT、NLR对BSI患者预后的预测价值。结果观察组患者s TREM-1、PCT、NLR、hs-CRP高于对照组(P<0.05)。死亡亚组s TREM-1、PCT、NLR高于存活亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,s TREM-1[OR=1.175,95%CI(1.059,1.303)]、PCT[OR=1.398,95%CI(1.190,1.642)]、NLR[OR=1.929,95%CI(1.261,2.952)]是BSI患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,s TREM-1预测BSI患者预后的曲线下面积(AUC)为0.894[95%CI(0.869,0.945)],PCT预测BSI患者预后的AUC为0.871[95%CI(0.801,0.937)],NLR预测BSI患者预后的AUC为0.783[95%CI(0.702,0.869)]。结论 s TREM-1、PCT、NLR是BSI患者预后的影响因素,并对预后具有一定预测价值。

    2020年09期 v.28 57-60+66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K]
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  • 吸烟指数与全身动脉粥样硬化的关系研究

    李亚玉;王曈;曲青霞;王一鸣;初银珠;

    背景吸烟是动脉粥样硬化的危险因素,参与动脉粥样硬化的发生、发展,亦是导致心脑血管疾病的一个重要的可改变因素,而目前有关吸烟与全身动脉粥样硬化关系的研究尚少。目的探讨吸烟指数与全身动脉粥样硬化的关系,以为吸烟人群动脉粥样硬化的预防提供理论支持。方法回顾性选取2019年1月—2020年3月于哈尔滨医科大学附属第一医院心内科、心外科住院并行冠状动脉造影术的全身动脉粥样硬化患者152例。收集患者的一般资料、血生化指标、外周动脉(颈部、双上肢肱动脉、双下肢动脉、腹部动脉)超声检查指标、冠状动脉病变支数及Gensini积分。吸烟指数与全身动脉粥样硬化患者一般资料相关性分析采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析;吸烟指数与全身动脉粥样硬化患者动脉硬化相关指标的关系采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析、多元线性回归分析或多因素Logistic回归分析。结果吸烟指数与全身动脉粥样硬化患者年龄(r=0.169)、BNP(r=0.236)、Scr(r=0.163)、颈动脉斑块分级(rs=0.268)、颈动脉狭窄程度(rs=0.175)、下肢动脉内中膜增厚(rs=0.287)、下肢动脉斑块分级(rs=0.181)、下肢动脉狭窄支数(rs=0.234)、下肢动脉狭窄程度(rs=0.204)、冠状动脉病变支数(r=0.238)呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟指数是全身动脉粥样硬化患者颈动脉斑块分级[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002)]、下肢动脉内中膜增厚[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002)]的独立影响因素(P<0.05)。结论吸烟指数可能与全身动脉粥样硬化患者颈动脉、下肢动脉、冠状动脉粥样硬化有关,且其又是颈动脉斑块分级、下肢动脉内中膜增厚的影响因素。

    2020年09期 v.28 61-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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医学循证

  • 单导联心电图记录系统对心房颤动检出率的Meta分析

    马超;韩劲松;韩宏光;

    目的评价单导联心电图记录系统对心房颤动(AF)的检出率。方法计算机联网在线检索PubMed/Medline、Web of Science、Cochrane Library、EMBase等数据库,检索公开发表的使用单导联心电图记录系统在一般人群中筛查AF的横断面研究、队列研究、病例对照研究,检索时间从建库至2019年2月,并手动检索相关领域综述的参考文献。采用Stata 15.1与R Project 3.4.1进行Meta分析,分析单导联心电图记录系统及单次、多次使用单导联心电图记录系统对AF的合并检出率。结果最终纳入14项研究,包括119 610例患者。Meta分析结果显示,单导联心电图记录系统对AF的合并检出率为1.84%[95%CI(1.39%,2.34%)],校正发表偏倚后为1.43%[95%CI(1.04%,1.85%)]。单次使用单导联心电图记录系统对AF的合并检出率为1.27%[95%CI(0.95%,1.63%)],多次使用单导联心电图记录系统对AF的合并检出率为3.66%[95%CI(2.86%,4.55%)]。单变量Meta回归分析结果显示,持续监测时间[β=0.004,95%CI(0.002,0.006),P<0.001]、男性占比[β=0.003,95%CI(0.001,0.006),P=0.001]、脑卒中病史[β=0.009,95%CI(0.002,0.015),P=0.006]与AF检出率增加相关。结论单导联心电图记录系统可作为AF筛查的有效手段,其中多次使用单导联心电图记录系统可提高AF检出率。

    2020年09期 v.28 67-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
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  • 经皮冠状动脉介入治疗后并发造影剂肾病危险因素的Meta分析

    王仁秀;姜松;解秀芬;刘敏;纪荣建;张岚;杜宁;许翠萍;

    背景造影剂肾病(CIN)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的常见并发症之一,发生率高达20%。鉴于CIN的高发率及复杂性,临床早期预防对疾病转归至关重要,但目前对CIN的研究以单因素、单中心研究为主,大样本量、多中心研究较少。目的系统评价PCI后并发CIN的危险因素。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、EMBase、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(Wangfang Data)及中国生物医学文献数据库,采取主题词和自由词的组合形式,检索PCI后并发CIN危险因素相关文献,检索时限为建库至2019-12-31。根据文献纳入与排除标准筛选相关文献,并完成资料提取和文献质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献17篇,其纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分均≥6分。Meta分析结果显示:年龄>60岁[OR=2.32,95%CI(1.95,2.76),P<0.000 01]、女性[OR=2.04,95%CI(1.32,3.16),P=0.001]、吸烟[OR=1.82,95%CI(1.67,1.98),P<0.000 01]、估算肾小球滤过率(e GFR)<60 ml·min~(-1)·(1.732 m~2)~(-1)[OR=10.18,95%CI(4.81,21.54),P<0.000 01]、左心室射血分数(LVEF)≤45%[OR=1.03,95%CI(1.01,1.05),P=0.003]、贫血[OR=1.87,95%CI(1.47,2.38),P<0.000 01]、心肌梗死[OR=2.70,95%CI(2.11,3.45),P<0.000 01]、低血压[OR=3.30,95%CI(1.81,5.99),P<0.000 1]、高血压[OR=1.68,95%CI(1.38,2.04),P<0.000 01]、肾功能不全[OR=3.88,95%CI(2.79,5.38),P<0.000 01]、心功能不全[OR=3.09,95%CI(1.85,5.17),P<0.000 1]、糖尿病[OR=2.81,95%CI(2.25,3.51),P<0.000 01]、行急诊PCI[OR=2.00,95%CI(1.51,2.67),P<0.000 01]、使用利尿剂[OR=4.29,95%CI(2.34,7.87),P<0.000 01]、造影剂剂量[OR=3.47,95%CI(2.83,4.26),P<0.000 01]是PCI后并发CIN的危险因素。结论年龄>60岁、女性、吸烟、e GFR<60 ml·min~(-1)·(1.732 m2)~(-1)、LVEF≤45%、贫血、心肌梗死、低血压、高血压、肾功能不全、心功能不全、糖尿病、行急诊PCI、使用利尿剂、造影剂剂量是PCI后并发CIN的危险因素,临床医生进行PCI时应针对以上危险因素采取预防措施,以有效降低CIN的发生率。

    2020年09期 v.28 74-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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  • 烟碱型乙酰胆碱受体亚单位α3基因rs578776位点与吸烟行为相关性的Meta分析

    武艳梅;高笑宇;王潇;孙德俊;

    背景长期吸烟会增加各种疾病发生风险,而吸烟行为受多种因素(包括基因)的影响。近年关于烟碱型乙酰胆碱受体亚单位α3(CHRNA3)基因rs578776位点与吸烟行为相关性的研究较多,但结论并不一致。目的系统性分析CHRNA3基因rs578776位点与吸烟行为的相关性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)及Pub Med、Cochrane Library、EMBase等数据库,检索时间为建库至2019年8月。由2名研究员独立完成文献阅读,按照文献的纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价,应用Begg检验对纳入的文献进行发表偏倚评估,采用Stata 15.1统计学软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献。Meta分析结果显示,等位基因模型[OR=0.97,95%CI(0.87,1.09)]、相加模型[OR=0.89,95%CI(0.75,1.07)]、显性模型[OR=1.10,95%CI(0.97,1.25)]、共显性模型[OR=0.91,95%CI(0.80,1.03)]、隐性模型[OR=0.95,95%CI(0.86,1.04)]下CHRNA3基因rs578776位点与吸烟行为无相关性(P>0.05)。结论 CHRNA3基因rs578776位点与吸烟行为无相关性。

    2020年09期 v.28 81-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
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作者·读者·编者

  • 本刊正在招募青年编委！

    本刊编辑部;

    <正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量,扩大杂志品牌影响,更好地开展学术推广活动,我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选的具体要求、青年编委职责、入选的青年编委成员将获得的权益请见本刊官网(www.syxnf.net)。提交材料应包括但不限于:(1)个人学术简历(含联系方式、官方个人主页、有学术记录的ORCID等)(模版请在本刊官网www.syxnf.net

    2020年09期 v.28 86页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K]
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心肌病影像诊断

  • 成年肥厚型心肌病患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像检查结果的差异性和相关性分析

    李新;侯晓英;任彦斌;申向辉;李佳;

    目的分析成年肥厚型心肌病(HCM)患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像检查结果的差异性和相关性。方法选取邯郸市中心医院2015年6月—2019年2月收治的临床诊断为HCM的成年患者57例,均行心电图检查,并于确诊3个月内行经胸超声心动图和心脏磁共振成像检查。分析所有患者心电图、经胸超声心动图及心脏磁共振成像检查结果,比较经胸超声心动图与心脏磁共振成像测量的室间隔厚度、心尖厚度、左心房内径;相关性分析采用Pearson相关分析及简单线性回归分析。结果 24例患者心电图检查结果缺失,其余33例患者心电图检查结果示ST段压低伴或不伴T波异常,其中左心室高电压、左心室肥大伴复极异常17例,左或右束支传导阻滞4例,心房颤动2例,房性期前收缩2例,异常Q波1例。对于57例HCM患者,经胸超声心动图检出50例,检出率为87.7%;心脏磁共振成像检出57例,检出率为100.0%;经胸超声心动图检出左心室流出道梗阻14例,而心脏磁共振成像仅检出6例。对于57例患者室间隔厚度、心尖厚度、左心房内径,心脏磁共振成像测量结果大于经胸超声心动图(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,57例患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像测量的室间隔厚度(r=0.548,P<0.001)、心尖厚度(r=0.511,P=0.031)、左心房内径(r=0.626,P<0.001)均呈正相关;简单线性回归分析结果显示,57例患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像测量的室间隔厚度(R~2=0.301)、左心房内径(R~2=0.416)呈中等相关(P<0.05)。结论成年HCM患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像检查结果存在一定差异,但二者也有适度相关性,且各有优劣势,建议采用多模态成像以指导成年HCM患者的精确诊断和治疗。

    2020年09期 v.28 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1548K]
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  • 超声心动图、左心室心腔造影对肥厚型心肌病的诊断价值分析

    任彦斌;申向辉;李新;刘艳超;刘郭坤;侯晓英;

    背景肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的遗传相关的心肌病,发病率高,准确测量室壁厚度是诊断HCM的关键,比较多种影像学检查方法诊断HCM的价值有助于提高HCM诊断正确率。目的分析超声心动图(ECHO)、左心室心腔造影(LVO)对HCM的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月—2019年9月就诊于邯郸市中心医院的疑似HCM患者93例,均行ECHO、LVO和心脏磁共振(CMR)检查。以CMR检查结果为诊断HCM的"金标准",比较ECHO、LVO诊断HCM的正确率,并进一步比较ECHO、LVO、CMR三种检查方法对HCM患者左心16节段室壁厚度、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)的测量值。随机抽取20例HCM患者,比较ECHO、LVO测量HCM患者左室壁16节段厚度、LVEDV、LVEF的组内相关系数(ICC)。结果 CMR检查诊断HCM 78例,ECHO诊断HCM 68例,LVO诊断HCM 76例。ECHO诊断HCM的正确率为87.2%,低于LVO的97.8%(P<0.05)。ECHO测量患者的左心室前壁中间段、心尖段,侧壁中间段、心尖段,下壁心尖段及室间隔厚度均大于LVO、CMR检查(P<0.05)。ECHO对HCM患者LVEDV、LVEF的测量值低于CMR检查、LVO(P<0.05)。应用LVO测量HCM患者左心16节段室壁厚度、LVEDV、LVEF的ICC均高于ECHO。结论 LVO对HCM的诊断价值优于ECHO,其可更精确地测量室壁厚度及左心室容积,提高HCM诊断准确性。

    2020年09期 v.28 91-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1017K]
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  • 心肌声学造影与经胸超声心动图对心肌缺血患者冠状动脉狭窄诊断价值的对比研究

    赵欣;张雪梅;程功;赵颖;娄萍;

    目的比较心肌声学造影(MCE)与经胸超声心动图(TTE)对心肌缺血患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取2019年1—6月陕西省人民医院心血管内科收治的心肌缺血患者37例,患者入院后陆续行TTE、MCE及冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查结果作为诊断冠状动脉狭窄的"金标准",比较TTE、MCE诊断心肌缺血患者冠状动脉狭窄及重度狭窄的正确率、灵敏度及特异度,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算二者诊断心肌缺血患者冠状动脉狭窄及重度狭窄的曲线下面积(AUC)。结果 TTE对心肌缺血患者冠状动脉狭窄的诊断正确率为75.7%(476/629),灵敏度为46.0%,特异度为95.5%;MCE对心肌缺血患者冠状动脉狭窄的诊断正确率为90.6%(570/629),灵敏度为78.6%,特异度为98.7%。MCE对心肌缺血患者冠状动脉狭窄的诊断正确率高于TTE(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TTE诊断心肌缺血患者冠状动脉狭窄的AUC为0.708,MCE为0.886。TTE对心肌缺血患者冠状动脉重度狭窄的诊断正确率为88.1%(554/629),灵敏度为25.3%,特异度为98.2%;MCE对心肌缺血患者冠状动脉重度狭窄的诊断正确率为91.6%(576/629),灵敏度为41.4%,特异度为99.6%。MCE对心肌缺血患者冠状动脉重度狭窄的诊断正确率高于TTE(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TTE诊断心肌缺血患者冠状动脉重度狭窄的AUC为0.617,MCE为0.705。结论 MCE对心肌缺血患者冠状动脉狭窄及重度狭窄的诊断价值优于TTE。

    2020年09期 v.28 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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疗效比较研究

  • 三种方案治疗C、D级慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的有效性及安全性对比研究

    杨晓丽;蒋萍;王栋宇;

    目的探讨吸入布地奈德/福莫特罗、噻托溴铵及口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素三种方案治疗C、D级慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的有效性及安全性,以为COPD患者寻找经济、有效的治疗方案。方法选取2018年1月—2019年5月在青岛市胶州中心医院呼吸一科门诊或住院的初诊C、D级COPD稳定期患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组20例。A组患者规律吸入布地奈德/福莫特罗粉吸入剂,B组患者规律吸入噻托溴铵粉吸入剂,C组患者口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素治疗。比较三组患者治疗前及治疗6个月后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)]、血清炎性指标[包括白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分;记录三组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果治疗期间,C组患者中1例因胃部不适、1例因急性加重而退出研究。C组患者治疗后FEV1和FVC小于A、B组,FEV1%pred低于A、B组(P<0.05)。三组患者治疗后FEV1和FVC分别大于本组治疗前,FEV1%pred分别高于本组治疗前(P<0.05)。C组患者治疗后血清IL-8、TNF-α、CRP水平低于A、B组(P<0.05);三组患者治疗后血清IL-8、TNF-α、CRP水平及SGRQ评分分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗期间,三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入布地奈德/福莫特罗、噻托溴铵及口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素三种方案均能有效改善C、D级COPD稳定期患者肺功能,减轻炎性反应并提高患者生活质量,且安全性相似,但口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素对肺功能的改善及抗炎效果优于单一吸入布地奈德/福莫特罗、噻托溴铵。

    2020年09期 v.28 100-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K]
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  • 山莨菪碱与维拉帕米治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象的有效性及安全性的对比研究

    邓利华;甘亚;吴彬;邓静;文俊杰;

    背景近年来,无复流现象已成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后较为棘手的并发症。目前,临床上主要采用维拉帕米治疗PCI后无复流现象,近年也有采用山莨菪碱治疗无复流现象的研究报道,但二者治疗PCI后无复流现象的效果孰优尚未明确。目的比较山莨菪碱与维拉帕米治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者PCI后无复流现象的有效性及安全性,以为ASTEMI患者PCI后无复流现象的药物选择提供一定参考。方法选取2018年3月—2019年3月在广安市人民医院行PCI并发生无复流现象的ASTEMI患者160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。在硝酸甘油治疗基础上,对照组给予维拉帕米治疗,观察组给予山莨菪碱治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1个月炎性指标[血清白介素6(IL-6)、P-选择素、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、细胞间黏附分子(ICAM-1)水平]、PCI后心肌灌注情况[无复流现象恢复时间、TIMI血流分级及心肌血流灌注分级(TMPG)]、治疗前及治疗后1个月心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)]、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后1个月观察组患者血清IL-6、P-选择素、hs-CRP、ICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月两组患者血清IL-6、P-选择素、hs-CRP、ICAM-1水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者无复流现象恢复时间短于对照组,TIMI血流分级3级、TMPG 2～3级者所占比例高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后1个月LVEDD短于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月两组患者LVEDD分别短于本组治疗前,LVEF分别高于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者ST段回落情况、治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者不良反应发生率为5.0%(4/80),对照组为6.2%(5/80),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与维拉帕米相比,山莨菪碱能更有效地提高ASTEMI患者PCI后无复流现象治疗效果,减轻炎性反应,改善心肌血流灌注,进而促进患者心功能恢复,且安全性较高。

    2020年09期 v.28 105-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K]
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  • 胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术与单纯胸腔镜下肺大泡切除缝扎术治疗原发性自发性气胸患者的疗效比较研究

    郭权威;杨建宝;付鹏;钟承华;况军;颜峻;谭剑峰;张建华;

    背景原发性自发性气胸(PSP)是胸外科常见的急症。胸腔镜下肺大泡切除缝扎术是PSP外科治疗的主要手术方式,但术中是否联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术目前尚未达成一致。目的比较胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术与单纯胸腔镜下肺大泡切除缝扎术治疗PSP患者的疗效。方法本研究为回顾性研究。选取2015—2016年在南方医科大学深圳医院、兰州大学第二医院、宁县人民医院胸外科住院的PSP患者120例为研究对象。根据患者手术方式,将其分为试验组64例(行胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术)和对照组56例(行单纯胸腔镜下肺大泡切除缝扎术)。观察患者术中出血量、术后引流量、手术时间和术后止痛药使用情况、肺漏气发生情况、血胸发生情况及复发情况、住院时间、住院费用。结果试验组术中出血量、术后引流量多于对照组,手术时间、住院时间长于对照组,术后止痛药使用率高于对照组(P<0.05);两组术后肺漏气发生率、术后血胸发生率、复发率、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯胸腔镜下肺大泡切除缝扎术相比,胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术存在手术创伤大、手术时间及住院时间长等缺点,且在预防术后复发及减少术后并发症、住院费用方面并未见明显优势,因此对于需要接受手术治疗的PSP患者,不建议首选胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术。

    2020年09期 v.28 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1429K]
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前沿进展

  • 间歇性经口至食管管饲在脑卒中吞咽障碍患者中的应用进展

    高兰;郭桂丽;明晓峰;吴川杰;

    脑卒中是一种急性脑血管病,吞咽障碍是其常见并发症,可影响患者正常进食。间歇性经口至食管管饲是协助患者进食的一种肠内营养方式,但相对于传统留置胃管,患者及家属甚至医务人员对其相关内容尚未有足够的认识。因此本文综述了间歇性经口至食管管饲的提出及应用、其在脑卒中吞咽障碍患者中应用的要素(包括实施者、导管选择、实施对象、实施步骤)、作用,并指出了该管饲方式目前存在的问题及未来的研究方向,旨在为脑卒中吞咽障碍患者提供科学的间歇性经口至食管管饲方法,以便临床推广。

    2020年09期 v.28 115-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K]
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  • 急性缺血性脑卒中治疗中直接抽吸取栓术的血流动力学机电模拟研究进展

    史宇兵;李中健;杨洪义;孙静;杨锋;董静;岳黎明;邓国荣;袁瑞华;王海芳;

    直接抽吸取栓术代表了急性缺血性脑卒中临床治疗的发展方向,相比于其他治疗方法,其在除栓效率、安全性、花费等方面均具有优势。为了促进该技术的发展成熟和临床应用,目前需要大力加强对其涉及的血流动力学过程和机制的研究。本文回顾了当前采用机电模拟体外实验对抽吸取栓过程的血流动力学进行基础研究的相关研究进展,归纳了直接抽吸取栓术和其他机械取栓过程Ⅱ以及辅助操作比较的研究、不同抽吸取栓系统抽吸性能比较的研究、新型抽吸导管设计的研究、抽吸操作模式的研究、血栓特性的模拟研究,指出了当前研究中所存在的看重表观参数测量、忽视力学机制探讨的问题。本文提出下一阶段研究应该加强医工(临床研究者和工程研究者)结合,通过精确分析血栓周围的流速分布变化来深入理解抽吸取栓操作的力学作用过程和血流动力学机制。此外,以后的研究应加强对血管形状和管壁力学特性的模拟以进一步提高模型描述的精度,并结合使用计算机数字仿真技术和机电模拟体外实验来提升研究方法。

    2020年09期 v.28 119-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1077K]
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  • 肠道菌群及其代谢产物与冠心病的关系及相关干预研究进展

    庞有成;边云飞;

    冠心病是临床上最常见的一种慢性动脉粥样硬化性心脏病,给患者家庭和社会带来了严重的经济负担。近年越来越多的临床研究和动物实验发现肠道菌群及其代谢产物的失调可加速冠心病的发生与发展。本文综述了肠道菌群及其代谢产物与冠心病的关系及相关干预研究的最新进展,指出了调控肠道菌群有望成为治疗冠心病的新靶点。

    2020年09期 v.28 126-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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病例报告

  • 介入治疗联合全身抗凝治疗未成年脑静脉血栓形成一例报道

    陈晨;台立稳;

    脑静脉血栓形成(CVT)是罕见的缺血性脑血管疾病,其发病率较低,为每年(1.5～2.5)/100万,临床以抗凝治疗为主,但对于多发脑静脉血栓、症状严重者单纯药物治疗起效较慢,预后不佳。本文报道1例未成年CVT患儿采用颈动脉注入尿激酶溶解皮质静脉血栓+导管抽栓+置管溶栓+全身抗凝治疗,起效快、效果良好,且治疗期间未发生严重出血事件,旨在提高临床医生对CVT的诊疗水平。

    2020年09期 v.28 131-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K]
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  • 静脉-静脉转流的体外膜肺氧合模式联合主动脉内球囊反搏术抢救多支冠状动脉完全闭塞合并急性重症肺水肿一例报道

    桑梓楠;张凤伟;高宗炜;

    多支冠状动脉完全闭塞(MTO)指2支及以上冠状动脉血管狭窄率均接近或达到100%,TIMI 0～1级,具有发病急、进展快、病情重、并发症多等特点,常因抢救不及时而危及生命,而根据患者病情变化选择合适的治疗方案是救治成功的关键,但相关研究报道较少。本文报道1例通过静脉-静脉转流的体外膜肺氧合(V-V ECMO)模式联合主动脉内球囊反搏术(IABP)成功救治的MTO合并急性重症肺水肿患者的诊疗过程及治疗方案,以期为提高MTO合并急性重症肺水肿患者的临床救治水平提供参考。

    2020年09期 v.28 134-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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论著_心力衰竭

  • 伊伐布雷定治疗射血分数保留型心力衰竭的临床疗效：一项随机、双盲、对照临床研究

    刘媛媛;张宏波;

    背景近年心力衰竭(HF)发病率呈直线上升趋势,其中射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者约占50%,且病死率高、预后差。临床常采用伊伐布雷定治疗射血分数降低的心力衰竭(HFr EF),而伊伐布雷定是否可使HFp EF患者获益目前尚不完全明确。目的采用随机、双盲、对照的临床试验探讨伊伐布雷定治疗HFp EF的临床疗效,以为HFp EF的临床治疗提供新证据。方法选取2017年8月—2018年8月保定市第四中心医院心内科收治的HFp EF患者122例,采用随机数字表法分为治疗组61例和对照组61例,且研究者和患者对分组情况均不知情。患者入院后均接受常规内科药物治疗,治疗组患者口服伊伐布雷定,对照组患者口服安慰剂治疗,两组患者均持续治疗8个月。比较两组患者治疗前后6 min步行距离(6MWD)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、左房室瓣血流持续时间、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、每搏输出量、左心房容积指数(LAVI)、动脉弹性与心室收缩末期弹性比值(Ea/Ees)及心率(HR),记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前6MWD、血浆NT-pro BNP水平、左房室瓣血流持续时间、LVEDVI、每搏输出量、LAVI、Ea/Ees、HR及治疗后每搏输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后6MWD、左房室瓣血流持续时间长于对照组,血浆NT-pro BNP水平及LAVI、Ea/Ees、HR低于对照组,LVEDVI高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定可有效改善HFpEF患者HR及心功能,且安全性高。

    2020年09期 v.28 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
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病例报告