617例婴幼儿心脏直视术后的治疗体会

目的　探讨婴幼儿心脏直视术围手术期的合适治疗方法。　方法　对 1992年 12月 2 0 0 2年 3月共6 17例婴幼儿围手术期治疗的临床资料进行统计分析。　结果　本组死亡 39例 ,死亡 6 32 % ,术后发生并发症 99例 ,发生率为 16 0 %。　结论　婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗 ,重点在于输液成分和量的控制、血管活性药物的合理应用以及呼吸道的管理、防止多器官衰竭的发生。

法洛四联症297例外科治疗

目的　对 2 97例法洛四联症患者的临床回顾 ,总结法洛四联症外科治疗经验体会。　方法　 2 97例患者在全麻中度低温或深低温体外循环下施术 ,补片修补室间隔缺损 ;纠正主动脉骑跨 ;单纯右心室流出道补片加宽 2 31例 ;跨环补片 5 8例。　结果　治愈 2 88例 ,治愈率 97 31% ,死亡 8例 ,死亡率 2 6 9% ;1996年以后死亡率降至 1 8% (4 2 10 )并发症发生率 11%。　结论　精细的手术操作、彻底的畸形矫正是手术成功的关键 ;合理的围术期处理、积极防治并发症、特别是对低心排血量综合征的有效防治 ,是降低手术死亡率的重要措施。

19例巨大倒置T波的临床意义

目的　通过对 19例巨大倒置T波 (GITW)临床及随访资料的分析 ,探讨GITW的临床意义。　方法　将 19例患者 ,根据病因分为两组 ,即心源性组 12例 ,非心源性组 7例 ,测量T波深度 ,QT间期及ST段压低程度 ,并进行组间比较 ,部分患者出院后进行了随访。　结果　心源性组与非心源组相比 ,T波深度较大 ,但无显著差异 ;QT间期则有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;住院死亡 5例 ,占 2 6 %。　结论　GITW不仅见于心源性因素 ,也可见于非心源性因素 ,并对非心源性患者预后产生严重影响。

急性冠脉综合征早期辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标记物的影响

目的　观察急性冠脉综合征 (ACS)早期辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标记物的影响及差异 ,探讨他汀类药物在ACS早期治疗中的作用。　方法　ACS住院患者 12 3例 ,入院后测定血浆甘油三酯 (TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、白细胞介素 6 (IL 6 )和C反应蛋白 (CRP)水平 ,然后随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组。出院时重复测定上述指标。同期测定 15例慢性稳定性心绞痛 (CAP)患者和 15名健康者作对照比较。　结果　 1 ACS患者血浆TC、LDL C、IL 6、CRP显著高于健康者 (P <0 0 1) ,血浆LDL C、IL 6显著高于CAP患者 (P <0 0 1)。 2 出院与入院时比较 ,辛伐他汀组和非辛伐他汀组血浆IL 6、CRP显著降低 (P <0 0 1) ,出院时辛伐他汀组血浆IL 6、CRP也显著低于非辛伐他汀组 (P <0 0 1)。 3 据入院时血浆IL 6、CRP水平 ,把ACS患者分别分为IL 6、CRP高值组和低值组 ,出院与入院时比较 ,高值组和低值组血浆IL 6、CRP均显著降低 (P<0 0 1,P<0 0 1) ,但只有高值组 ,出院时辛伐他汀治疗者血浆IL 6、CRP显著低于非辛伐他汀治疗者 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。　结论　ACS患者早期辛伐他汀治疗有明显抗炎症作用。

肺炎患者血清一氧化氮含量测定的临床意义

目的　探讨肺炎患者治疗前后血清一氧化氮 (NO)改变的临床测定意义。　方法　采用分光光度法对 4 2例肺炎急性期和恢复期患者进行了血清NO含量检测并与正常健康者进行了对比。　结果　治疗前肺炎组NO水平 7 6 5 9μmol L± 1 76 2 μmol L较对照组 2 6 5 3μmol L± 0 315 μmol L显著增高 (P <0 0 5 ) ;治疗后NO水平4 0 18μmol L± 1 10 7μmol L与对照组比较无显著差异 ;肺炎组治疗前后比较NO水平明显下降 (P <0 0 5 )。　结论　NO可能参与肺炎的发生和发展过程。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌培养与肺功能关系探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者的痰细菌学特征以及细菌感染与肺功能损伤的关系。　方法　对在我院就诊痰培养阳性的 77例急性期COPD患者进行肺功能测试 ,并根据肺功能测试结果将患者分为三个期。　结果　 77例痰菌培养阳性患者根据细菌培养结果分为 5组 ,A组为G+ 球菌 ,B组为除C组以外的G 杆菌 ,C组为肠杆菌和假单孢菌 ,D组为霉菌 ,E组为D组合并前A或C组中任何一类。Ⅰ期 (FEV1 ≥ 5 0 %预计值 ) 2 0例中 10例为A组 ,4例为B组 ,6例为C组 ;Ⅱ期 (30 % <FEV1 <5 0 %预计值 ) 2 4例 6例A为组 ,8例为B组 ,8例为C组 ,1例为D组 ,1例为E组 ;Ⅲ期 (FEV1 ≤ 30 %预计值 ) 33例中 2例为A组 ,9例为B组 ,18例为C组 ,1例为D组 ,3例为E组。　结论　这 5组细菌导致感染加重不是平均分配在三个不同程度肺功能损害的阶段 ,对严重感染的患者来讲 ,肺功能损害和细菌是相互联系的 ,肠杆菌和假单胞菌是FEV1 ≤ 30 %COPD预计值急性感染加重期患者的优势菌。

ICU护士心理健康的自我维护

鼻饲与气管切开患者肺部感染的关系

脑出血致急性肺水肿27例临床分析

硝普钠与多巴胺联合应用治疗心力衰竭(附80例报告)

病毒性脑炎的早期诊治对认知功能的影响

目的　分析病毒性脑炎患者早期干预对其认知功能的影响。　方法　病人就诊时根据长谷川量表将其分为轻型和非轻型两组 ,并将两组病人根据发病后开始治疗时间的不同分为观察组和对照组 ,分析各组间治疗后认知功能的变化。　结果　病毒性脑炎患者早期得到治疗的观察组 ,特别是非轻型患者 ,其认知功能的恢复明显好于对照组。　结论　病毒性脑炎患者越早期治疗 ,其认知功能恢复越好。

超声和CT对胸膜转移瘤的诊断价值

目的　探讨超声和CT对胸膜转移瘤的诊断价值。　方法　总结分析 6 8例胸膜转移瘤的超声和CT图象资料。　结果　本组胸膜转移瘤分四型 :胸膜增厚型 ,结节隆起型 ,块状浸润型 ,混合型。超声正确诊断 6 6例 ,占 97% ,CT正确诊断 6 3例 ,占 93%。　结论　超声和CT检查对胸膜转移瘤的诊断均有重要价值 ,特别是超声引导下的穿刺活检是胸膜转移瘤定性诊断的主要手段 ,且安全、简单、费用低。

小剂量肝素治疗肺心病心力衰竭并高粘血症64例

目的　探讨肝素联用强心利尿剂治疗肺源性心脏病心力衰竭并高粘血症的临床疗效。　方法　所有病人除采用氧疗 ,改善通气、控制感染等基础治疗措施外。治疗组 6 4例应用肝素及强心利尿药物 ,对照组 6 0人则仅应用洋地黄、硝苯地平及利尿药物等常规方案 ,经 7日～ 10日治疗后比较两者疗效。　结果　治疗组显效率为 5 7% ,总有效率为 94 % ,对照组则显效率 4 0 % ,总有效率 76 %。两者有统计学显著差异。　结论　治疗组应用肝素治疗后由于可以降低肺心病的血液粘稠度及改善血液循环障碍 ,降低肺动脉高压 ,从而较好的改善了心肺功能。

2型糖尿病下肢血管病变形态学特点研究

目的　了解糖尿病下肢血管病变的形态学特征。　方法　选择门诊或住院糖尿病患者 ,采用彩色多普勒超声检查 ,由专人观察糖尿病患者下肢血管的内膜 中层厚度、管壁的形态、内膜病变。　结果　 (1)内膜 中层厚度增加为 4 3 94 % ,内膜病变 6 5 15 % ;(2 )内膜 中层厚度增加与内膜病变无明显相关性 ,内膜病变并不依内膜 中层厚度增加而增加 ;(3) 2型糖尿病下肢血管内膜 中层厚度表现为节段性增加 ,增厚节段之间可以厚度正常 ,其中4 1 75 %表现为非均匀性、非同心圆性增厚。　结论　 2型糖尿病下肢血管病变以内膜一中层厚度增加为特征性改变 ,这种改变加速了内膜斑块的形成。

86例重度急性CO中毒心电图分析及预后观察

结合查房的健康教育

低能量氦氖激光治疗脑梗塞的护理

神经内科气管切开及机械通气患者的护理体会

对神经内科气管切开及机械通气的危重患者 ,从心理护理、气道湿化、吸痰、吸氧 ,及其它诸方面总结讨论护理措施。

电解可脱性弹簧栓治疗颅内动脉瘤的术前准备及术中护理

目的　总结电解可脱性弹簧栓 (GDC)栓塞颅内动脉瘤术中护理。　方法　我们回顾了 4 8例 4 9个颅内动脉瘤患者应用GDC栓塞治疗的临床资料 ,对术前、术中护理进行总结。　结果　 4 7例 4 8个颅内动脉瘤栓塞成功 ,1例死亡。完全栓塞 (>95 % ) 2 2个 ,大部分栓塞 (80 %～ 95 % ) 12个 ,部分栓塞 (>79% ) 5个。　结论　GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法 ,细致的术前、术中护理是手术顺利进行的有效保障。

更换永久性心脏起搏器的实践体会

啤酒致丛集性头痛三例报道