- 周雪莲;李晓波;朱丽群;曹松梅;
背景衰弱与老年冠心病患者的预后密切相关,尽早对老年冠心病患者进行衰弱风险筛查至关重要。目的通过分析老年冠心病患者衰弱的影响因素,建立预测老年冠心病患者衰弱风险的诺谟图模型并进一步对其进行风险分层,以为医护人员便捷、精准地掌握老年冠心病患者衰弱发生风险,并分层制定个性化、合理化的护理干预计划提供依据。方法选取2019年10月—2020年8月于江苏大学附属医院心内科住院的老年冠心病患者808例为研究对象,按照1∶1的比例将其分为建模组(2019-10-01至2020-03-10纳入的404例患者)和验证组(2020-03-11至2020-08-31纳入的404例患者)。收集患者一般资料、实验室检查指标、其他指标,分析建模组老年冠心病患者衰弱的影响因素;将多因素Logistic回归分析中有统计学意义的变量纳入诺谟图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证诺谟图模型的预测效能;根据诺谟图模型预测建模组老年冠心病患者前衰弱及衰弱的最佳截断值确定风险分层标准,将建模组和验证组分别进一步分为低风险亚组、中风险亚组、高风险亚组,并比较建模组、验证组中低风险亚组、中风险亚组、高风险亚组衰弱发生率。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[75～84岁:OR=4.796,95%CI(1.157,19.875);≥85岁:OR=15.385,95%CI(2.305,102.679)]、纽约心脏病协会(NYHA)分级[Ⅱ级:OR=42.615,95%CI(4.223,430.046);Ⅲ级或Ⅳ级:OR=121.905,95%CI(10.129,1 467.150)]、冠心病特异性指数≥4分[OR=10.369,95%CI(3.044,35.314)]、日常生活活动能力(ADL)[轻度依赖:OR=15.269,95%CI(2.392,97.474);中度或重度依赖:OR=227.655,95%CI(14.727,3 519.240)]、存在营养不良风险或营养不良[OR=6.841,95%CI(2.197,21.301)]是建模组老年冠心病患者衰弱的影响因素(P <0.05)。诺谟图模型预测建模组老年冠心病患者衰弱的曲线下面积(AUC)为0.991[95%CI(0.976,0.998)],最佳截断值为181分,灵敏度为98.4%,特异度为92.5%;诺谟图模型预测验证组老年冠心病患者衰弱的AUC为0.981[95%CI(0.962,0.992)],最佳截断值为104分,灵敏度为95.6%,特异度为94.4%。诺谟图模型预测建模组老年冠心病患者前衰弱的AUC为0.892[95%CI(0.858,0.921)],最佳截断值为43分,灵敏度为93.5%,特异度为97.1%。老年冠心病患者衰弱风险诺谟图模型的风险分层为:≤43分为低风险,44～181分为中风险,≥182分为高风险。建模组、验证组老年冠心病患者衰弱发生率均随衰弱风险的增加而增加(P <0.05)。结论年龄、NYHA分级、冠心病特异性指数、ADL、营养状况是老年冠心病患者衰弱的影响因素;本研究基于以上因素建立的诺谟图模型的风险分层为:≤43分为低风险,44～181分为中风险,≥182分为高风险,其可有效预测老年冠心病患者衰弱风险。
2021年03期 v.29 25-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K] [下载次数：559 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 梅丽;高勇;吕士英;田爽;王慧;
背景急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血发生率为25%～73%。脑微出血可影响溶栓治疗效果,还可加重患者神经功能缺损,影响预后。尽管目前关于该并发症危险因素的研究较多,但仍缺乏危险因素验证分析和防控措施探讨。目的构建急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血风险预测列线图模型并进行验证。方法回顾性选取石家庄市人民医院2018年1月—2020年4月收治的行溶栓治疗的急性脑梗死患者176例为研究对象。收集患者性别、年龄、合并高血压情况、合并高脂血症情况、合并糖尿病情况、合并心房颤动情况、腔隙性脑梗死发生情况、溶栓治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓治疗时间、溶栓治疗方式、联合机械取栓情况、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、平均动脉压(MAP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑白质疏松评分、阿司匹林治疗史。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者溶栓治疗后发生脑微出血的影响因素,建立列线图模型并进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=4.593,95%CI(1.564,13.504)]、合并高血压[OR=6.742,95%CI(1.643,27.638)]、合并高脂血症[OR=7.006,95%CI(1.964,25.004)]、合并糖尿病[OR=5.489,95%CI(1.428,21.105)]、合并心房颤动[OR=7.015,95%CI(2.185,22.515)]、腔隙性脑梗死[OR=3.126,95%CI(1.532,6.382)]、溶栓治疗前NIHSS评分[OR=6.087,95%CI(2.231,16.602)]、发病至溶栓治疗时间[OR=7.412,95%CI(2.760,19.902)]、联合机械取栓[OR=4.653,95%CI(1.247,17.377)]、MAP[OR=6.869,95%CI(2.356,20.029)]、Hcy[OR=7.032,95%CI(2.502,19.745)]、脑白质疏松评分[OR=6.910,95%CI(2.436,19.604)]、阿司匹林治疗史[OR=0.511,95%CI(0.301,0.869)]是急性脑梗死患者溶栓治疗后发生脑微出血的影响因素(P <0.05)。将多因素Logistic回归分析中有统计学意义的指标纳入列线图模型。列线图模型验证结果显示,一致性指数为0.873,校准曲线采用1 000次自抽样,发现校正曲线与理想曲线贴合良好。结论急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血的发生风险较高,年龄、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、合并心房颤动、腔隙性脑梗死、溶栓治疗前NIHSS评分、发病至溶栓治疗时间、联合机械取栓、MAP、Hcy、脑白质疏松评分均是其危险因素,有阿司匹林治疗史是其保护因素,且本研究建立的列线图模型对急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血发生风险有良好的预测效能。
2021年03期 v.29 33-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K] [下载次数：306 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 闫玉敏;王希柱;张振飞;常绍菊;陈荣花;贾洪娟;宋巧凤;
背景左心室肥厚是高血压导致的常见靶器官损伤,血小板的黏附、聚集及细胞因子释放在其发生、发展过程中发挥着重要作用,且大体积常较小体积的血小板代谢更为活跃。此外,微小RNA(miRNA)作为各种细胞活动的强大调节剂,包括细胞的生长、分化、发育及凋亡,同样在心肌重构、增殖及分化过程中具有重要的调控作用。然而目前关于平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量在高血压性左心室肥厚诊断中的相关报道较少。目的探讨MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量与高血压性左心室肥厚的关系及其对患者预后的预测价值。方法选取2017年4月—2019年12月唐山市人民医院收治的高血压性左心室肥厚患者102例,根据左心室心肌质量指数(LVMI)分为低LVMI组(≤110 g/m~2)52例和高LVMI组(> 110 g/m~2)50例。比较两组患者临床资料、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量、预后及不同预后患者的临床资料、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量;采用多元线性回归分析探讨高血压性左心室肥厚患者LVMI的影响因素,并采用多因素Logistic回归分析探讨高血压性左心室肥厚患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量及其联合对高血压性左心室肥厚患者预后的预测价值。结果高LVMI组患者24 h动态收缩压、24 h动态脉压、左心室心肌质量(LVM)、miRNA-195相对表达量高于低LVMI组,MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量低于低LVMI组,预后良好发生率低于低LVMI组(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示:LVM、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量是高血压性左心室肥厚患者LVMI的独立影响因素(P <0.05)。预后不良的高血压性左心室肥厚患者LVMI、miRNA-195相对表达量高于预后良好者,MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量低于预后良好者(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:24 h动态收缩压、24 h动态脉压、LVM、LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量及miRNA-195相对表达量是高血压性左心室肥厚患者预后的影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量联合预测高血压性左心室肥厚患者预后的曲线下面积(AUC)大于各指标单独预测(P值均<0.001)。结论 LVM、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量是高血压性左心室肥厚的独立影响因素,且LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量联合对高血压性左心室肥厚患者预后具有较高的预测价值。
2021年03期 v.29 39-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K] [下载次数：94 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 孙翠云;朱奕;吴含;钟倩;高雅新;马锦辉;周秋敏;沈滢;Ali Nawab;吴希希;彭丽君;余滨宾;王彤;
背景研究表明,双重任务步态检测认知功能较为敏感,尤其针对认知障碍症状不明显的患者。但以往常用的双重任务方案如步行+计算、步行+说动物名对于轻度认知障碍(MCI)和主观认知下降(SCD)患者并不敏感,考虑阿尔茨海默病(AD)相关认知障碍首先损伤的是记忆能力,故本研究采用步行+词语记忆双重任务方案。目的分析AD临床前期患者步行+词语记忆双重任务下步行能力与认知功能的相关性,为步行+词语记忆双重任务用于AD临床前期认知障碍的筛查提供依据。方法 2019年6—10月,通过报纸、新媒体等形式招募到95例受试者,根据纳入与排除标准最终纳入73例受试者,分别为MCI组18例、SCD组30例、认知正常(NC)组25例。采用2 m长的电子步道进行步行数据采集,要求每例受试者完成单任务及步行+词语记忆双重任务;采用听觉词语学习测验华山版(AVLT-H)、连线测试A-B(TMT A-B)、动物词语流畅性测验(AFT)和波士顿命名测验(BNT)评估受试者认知功能,并采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析探讨MCI和SCD患者单任务下步行速度及步行+词语记忆双重任务下步行速度、双重任务消耗(DTC)与认知功能指标的相关性。结果三组受试者单任务下步行速度及步行+词语记忆双重任务下步行速度、DTC比较,差异无统计学意义(P>0.05);MCI组患者步行+词语记忆双重任务下DTC高于NC组(P <0.05)。在MCI和SCD患者中,单任务下步行速度仅与长延迟回忆评分呈正相关(P <0.05);步行+词语记忆双重任务下步行速度与长延迟回忆评分、AFT评分呈正相关,与TMT-A用时、TMT-B用时呈负相关(P <0.05);步行+词语记忆双重任务下DTC与TMT-A用时、TMT-B用时呈正相关,与AFT评分呈负相关(P <0.05)。结论步行+词语记忆双重任务下DTC可能用于区分MCI和NC,且步行+词语记忆双重任务下步行速度、DTC与AD前期患者记忆、执行及语言功能有关。
2021年03期 v.29 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K] [下载次数：446 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 金涛;周跃飞;王晰;杨西爱;陈鹤鸣;
背景垂体瘤卒中发病急、症状严重、病情进展快,其发病率为10%～15%,且近年呈升高趋势,但是针对其发生发展机制的研究尚处于起步阶段,且分子机制尚未明确;另外,头痛虽是垂体瘤的常见症状,但并非发生于所有患者,其分子机制也尚未明确。目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2与垂体瘤卒中及垂体瘤头痛的关系,以为临床诊疗提供参考。方法选取2010年1月—2018年5月在安康市中心医院进行手术治疗的100例垂体瘤患者的病理组织标本,其中出现头痛67例,未出现头痛33例。根据垂体瘤卒中发生情况分为观察组(发生垂体瘤卒中)和对照组(未发生垂体瘤卒中),各50例。比较观察组与对照组及头痛、非头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9、MMP-2的免疫反应评分(IRS)。采用Spearman秩相关分析探讨垂体瘤卒中及垂体瘤头痛患者VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS对垂体瘤卒中的预测价值。结果观察组VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS均高于对照组(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤卒中患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关(r_s值分别为0.433、0.319,P值均<0.05),MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关(r_s=0.471,P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS预测垂体瘤卒中的曲线下面积(AUC)分别为0.839[95%CI(0.754,0.924)]、0.954[95%CI(0.914,0.993)]、0.918[95%CI(0.862,0.973)]。MMP-9的IRS预测垂体瘤卒中的AUC大于VEGF的IRS(Z=2.672,P=0.008)。头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9的IRS均高于非头痛的垂体瘤患者(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤头痛患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关(r_s值分别为0.528、0.393,P值均<0.05),MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关(r_s=0.603,P <0.05)。结论 VEGF与MMP-9、MMP-2可能协同参与了垂体瘤卒中的发生过程,抗VEGF治疗、抑制MMP-9与MMP-2或许可成为预防垂体瘤卒中的潜在方法;垂体瘤头痛可能与VEGF、MMP-9、MMP-2的相互作用有关。
2021年03期 v.29 52-57+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1996K] [下载次数：170 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 陈云波;王升武;
背景研究表明,收缩压变异系数(SBP-CV)会对老年急性缺血性脑卒中患者预后产生影响,故明确血压变异性(BPV)的影响因素并进行干预对改善患者预后可能有利。目的探讨脑梗死急性期患者BPV的危险因素。方法选取自贡市第四人民医院神经内科2017年1月—2020年1月收治的113例脑梗死急性期患者为研究对象。根据所有患者SBP-CV中位数将其分为高收缩压变异性(SBPV)组(SBP-CV≥9.48%,n=51)和低SBPV组(SBP-CV <9.48%,n=62)。比较两组患者临床资料[包括性别、年龄、居住地、文化程度、体质指数(BMI)及合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、饮酒情况]、实验室检查指标{丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D[25(OH)D]、瘦素、脂联素}、24 h内全部正常心动周期标准差(SDNN)。脑梗死急性期患者SBPV的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果高SBPV组患者年龄> 60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D <20μg/L、SDNN <102 ms者所占比例及BMI、瘦素水平高于低SBPV组,脂联素水平低于低SBPV组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 60岁[OR=2.573,95%CI(1.423,4.652)]、BMI>23.9 kg/m~2[OR=1.366,95%CI(1.029,1.813)]、合并高血压[OR=5.448,95%CI(1.873,15.847)]、合并糖尿病[OR=3.605,95%CI(1.444,9.000)]、合并冠心病[OR=1.113,95%CI(1.025,1.209)]、吸烟[OR=4.837,95%CI(1.546,15.134)]、Hcy≥20μmol/L[OR=2.856,95%CI(1.243,6.562)]、25(OH)D <20μg/L [OR=1.857,95%CI(1.023,3.371)]、瘦素≥9.57μmol/L[OR=4.913,95%CI(1.520,15.880)]、脂联素<9.02 mg/L[OR=3.194,95%CI(1.520,6.712)]、SDNN <102 ms[OR=1.453,95%CI(1.106,1.909)]是脑梗死急性期患者SBPV的独立危险因素(P <0.05)。结论年龄> 60岁、BMI> 23.9 kg/m~2、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D <20μg/L、瘦素≥9.57μmol/L、脂联素<9.02 mg/L、SDNN <102 ms的脑梗死急性期患者SBVP较高,应采取相应措施降低SBPV,以改善患者预后。
2021年03期 v.29 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K] [下载次数：244 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 袁新;阿布力克木·阿布拉;程浩东;陈向涯;贾文斌;杨建中;
背景脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征,本研究组前期研究发现,脓毒症新发心律失常的发生率较高,为34.48%,而单纯的炎性因子升高尚不能解释脓毒症新发心律失常的原因。目的分析脓毒症新发心律失常的影响因素,以为早期预测及治疗脓毒症新发心律失常患者提供新的研究方向及理论依据。方法回顾性选取2018年9月—2020年1月新疆医科大学第一附属医院急诊科、急诊重症监护室、重症监护室及呼吸重症监护室中的脓毒症患者243例为研究对象。根据患者是否新发心律失常将其分为脓毒症组146例和脓毒症新发心律失常组97例。收集患者一般资料及入院24 h内实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症新发心律失常的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,入院时体温[OR=1.419,95%CI(1.083,1.860)]、国际标准化比值(INR)[OR=1.576,95%CI(1.006,2.469)]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[OR=1.028,95%CI(1.003,1.055)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[OR=1.003,95%CI(1.001,1.005)]是脓毒症新发心律失常的独立影响因素(P <0.05)。结论入院时体温、INR、CK-MB、NT-proBNP是脓毒症新发心律失常的影响因素,临床工作中可针对上述影响因素进行干预以预防脓毒症新发心律失常的发生。
2021年03期 v.29 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K] [下载次数：147 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 黄於娟;孙立平;蒋芳勇;朱川萌;
背景目前希氏束起搏(HBP)被公认为是最符合生理要求的起搏方式,但其阈值高、电池寿命短,适应证严格,存在一定局限性,因此探寻更理想的符合生理性起搏的起搏方式具有重大意义。目的比较左束支区域起搏(LBBP)与右心室低位间隔部起搏对永久性心脏起搏器植入术患者心功能的影响,以为LBBP作为更为理想的生理性起搏方式提供依据。方法选取2019年7月—2020年3月柳州市人民医院心血管内科收治的30例行永久性心脏起搏器植入术患者作为研究对象,根据心脏起搏电极植入部位不同分为对照组和观察组,各15例。对照组患者术中进行右心室低位间隔部起搏,观察组患者术中进行LBBP。比较两组患者术前及术后1、6、12个月各心腔大小(包括右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房前后径、左心房横径、左心房长径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期横径)、瓣膜反流面积[包括左、右房室瓣反流束的缩流颈(VC)]、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较两组患者不良预后发生情况。结果 (1)方法与时间在右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房前后径、左心房横径、左心房长径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期横径上不存在交互作用(P>0.05)。方法在右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房长径上主效应不显著(P>0.05);方法在左心房前后径、左心房横径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期横径上主效应显著(P <0.05)。时间在右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房横径、左心房长径、左心室舒张末期横径上主效应不显著(P>0.05);时间在左心房前后径、左心室舒张末期前后径上主效应显著(P <0.05)。观察组患者术后6、12个月左心室舒张末期前后径小于对照组,术后1、6、12个月左心室舒张末期横径大于对照组(P <0.05)。对照组患者术后1、6、12个月左心房前后径、左心室舒张末期前后径分别大于术前,左心室舒张末期横径分别小于术前(P <0.05)。(2)方法与时间在左、右房室瓣反流束的VC上不存在交互作用(P>0.05);方法、时间在左、右房室瓣反流束的VC上主效应均显著(P <0.05)。观察组患者术后1个月左房室瓣反流束的VC及术后1、6、12个月右房室瓣反流束的VC小于对照组(P <0.05)。对照组患者术后1、6、12个月左、右房室瓣反流束的VC分别大于术前(P <0.05)。(3)方法与时间在LVEF上不存在交互作用(P>0.05);方法、时间在LVEF上的主效应均显著(P <0.05)。观察组患者术后1、6、12个月LVEF高于对照组(P <0.05)。对照组患者术后1、6、12个月LVEF分别低于术前(P <0.05)。(4)方法与时间在NT-proBNP水平上存在交互作用(P <0.05);方法、时间在NT-proBNP水平上的主效应均显著(P <0.05)。观察组患者术后6、12个月NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05)。对照组患者术后6、12个月及观察组患者术后1、6、12个月NT-proBNP水平分别低于本组术前(P <0.05)。(5)观察组患者不良预后发生率低于对照组(P <0.05)。结论与右心室低位间隔部起搏相比,LBBP对永久性心脏起搏器植入术患者心功能的影响更小,且预后更好。
2021年03期 v.29 68-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] [下载次数：170 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ]
- 李芳;吴成明;程玉峰;
背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情危重、治疗难度较大,且死亡率高,因此寻找治疗AECOPD的有效方法非常重要。丙酸氟替卡松与特布他林治疗AECOPD的疗效确切,但二者对免疫功能及炎性反应的影响尚未完全明确。目的分析丙酸氟替卡松联合特布他林治疗AECOPD患者的临床疗效及其对免疫功能、炎性反应的影响。方法选取亳州市中医院肺病科2018年10月—2020年10月收治的AECOPD患者88例,根据治疗方法不同分为A组与B组,每组44例。在常规治疗基础上,A组患者予以特布他林治疗,B组患者予以丙酸氟替卡松联合特布他林治疗,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、炎性指标[白介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及临床疗效、治疗期间不良反应发生情况。结果 B组患者治疗后IgA、IgG及IgM高于A组,IL-6、IL-8及TNF-α低于A组(P <0.05)。B组患者治疗后FEV_1、FVC大于A组,FEV_1/FVC高于A组,CAT评分低于A组(P <0.05)。B组患者临床疗效优于A组(P <0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙酸氟替卡松联合特布他林治疗AECOPD的临床疗效确切,有助于增强患者免疫功能,减轻炎性反应,改善患者肺功能及生活质量,且安全性高。
2021年03期 v.29 91-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] [下载次数：99 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 郭昌;顾振解;杨泽西;卢瑞琦;宋建民;李丽杰;孙燕川;徐海亮;
背景促进肺复张、胸腔置管引流、胸腔穿刺抽液是临床治疗脓胸的主要手段,其治疗成功率虽较高,但易引发胸膜广泛粘连甚至造成通气功能障碍,治疗效果不尽人意。尿激酶具有降解纤维蛋白、抗炎等作用,但目前关于尿激酶在脓胸治疗中的应用效果及其对炎性因子影响的报道较少。目的探讨胸腔内注射用尿激酶冲洗治疗对脓胸患者中心静脉导管置管引流效果的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2004年10月—2019年10月保定市第一中心医院收治的脓胸患者102例,随机分为对照组和研究组,各51例。两组患者均采用中心静脉导管置管引流,其中对照组患者采用0.9%氯化钠溶液+5%碳酸氢钠注射液进行冲洗,研究组患者在对照组基础上于胸腔内注入注射用尿激酶进行冲洗。比较两组患者的临床疗效、胸腔积液消失时间、体温恢复正常时间、住院时间;治疗前及治疗后7 d胸膜厚度、炎性因子;治疗前及治疗后3个月SF-36评分,并观察两组患者并发症发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。研究组患者胸腔积液消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于对照组(P <0.05)。治疗前两组患者胸膜厚度和血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后7 d胸膜厚度小于对照组,血清PCT、hs-CRP水平及WBC低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后7 d胸膜厚度分别小于本组治疗前,血清PCT、hs-CRP水平及WBC分别低于本组治疗前(P <0.05)。治疗前两组患者一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后3个月一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后3个月一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论胸腔内注射用尿激酶冲洗治疗可有效提高脓胸患者中心静脉导管置管引流效果,可缩短治疗时间,减轻炎性反应,减小胸膜厚度,提高患者生存质量,且安全性高。
2021年03期 v.29 96-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K] [下载次数：270 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 陈尊;刘芳;邓健;
背景新生儿持续肺动脉高压为临床常见疾病,严重时甚至可导致新生儿死亡,是危害新生儿生命安全的重要危险因素,因而及时开展有效治疗对改善患儿预后有十分重要的意义。目的探讨小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法选取深圳市福田区妇幼保健院2016年1月—2019年1月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿70例为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各35例。对照组患儿在常规治疗的基础上行高频振荡通气治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上采用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注。比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP),呼吸机使用时间及治疗前后肺动脉收缩压(PASP)。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组患儿治疗后PaO_2、SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P <0.05)。观察组患儿治疗后BNP、CRP低于对照组(P <0.05)。观察组患儿呼吸机使用时间短于对照组,治疗后PASP低于对照组(P <0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压患儿的临床疗效确切,可有效改善患儿病情,促进血气分析指标的恢复,降低BNP、CRP及肺动脉压,缩短呼吸机使用时间,且有较好的安全性,可在临床上推广应用。
2021年03期 v.29 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：131 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ]