实用心脑肺血管病杂志

标准·方案·指南

最佳证据·心脏康复

  • 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心脏运动康复的最佳证据总结

    马骊;朱晓萍;唐燕华;李翔;董琼;徐江美;尹小兵;

    背景急性心肌梗死是重大的全球公共卫生问题,指南明确指出运动康复有益于患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心脏康复,但目前尚缺乏有关心肌梗死患者PCI后运动康复的最佳证据供临床使用。目的检索并总结急性心肌梗死患者PCI后心脏运动康复的最佳证据。方法按照"6S"证据模型自上而下检索与急性心肌梗死患者PCI后心脏运动康复相关的指南、共识、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价。检索数据库依次为JBI循证卫生保健数据库、BMJ Best Practice、Up To Date、国际指南协作网(GIN)、苏格兰校际指南网络(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)网站、美国心肺康复协会(AACVPR)网站、美国心脏病协会(AHA)网站、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网。采用主题词与自由词结合的方式进行检索,检索时间为建库至2020年7月。采用指南研究与评价(AGREEⅡ)工具评价指南的质量,采用AMSTAR量表评价系统评价的质量,采用《澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识(2016)》评价专家共识的质量,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入18篇文献,包括指南12篇、专家共识1篇、临床决策1篇、系统评价4篇,最终在多学科合作团队、运动康复的安全性和有效性、康复指征、运动前评估、运动形式、运动强度、运动时间和频率、运动风险的控制8个方面总结出26条最佳证据。结论总结的证据为构建急性心肌梗死PCI后心脏运动康复方案提供了理论参考,但在临床实践时护理人员仍需要根据临床情景特异性和患者个体差异引入合适的证据。

    2021年03期 v.29 11-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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  • 心脏运动康复对射血分数保留的心力衰竭患者疗效影响的Meta分析

    骆荣;蒋慧;曾肖娜;马国添;

    背景心脏运动康复可明显改善射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后,但其对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者疗效影响的临床报道较少。目的系统评价心脏运动康复对HFpEF患者疗效的影响,以期为临床诊治提供循证依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,获取已公开发表的心脏运动康复治疗HFpEF患者的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2019年10月。试验组采用心脏运动康复联合常规药物治疗;对照组采用常规药物治疗。比较两组患者治疗后峰值摄氧量(peak VO_2)、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达州心力衰竭生活问卷(MLHFQ)评分、健康调查简表(SF-36)评分、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣舒张早期与晚期血流速度峰值的比值(E/A)、左房室瓣舒张早期血流与环速度的比值(E/e')。采用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献共包含604例患者,其中试验组316例、对照组288例。Meta分析结果显示,试验组患者治疗后peakVO_2[MD=2.68,95%CI(2.03,3.33)]、SF-36评分[MD=8.97,95%CI(3.63,14.30)]高于对照组,6MWD长于对照组[SMD=0.59,95%CI(0.41,0.76)],MLHFQ评分低于对照组[MD=-7.75,95%CI(-13.34,-2.17)](P <0.05)。两组患者治疗后LVEF[MD=0.37,95%CI(-0.83,1.56)]、 E/A[MD=-0.02,95%CI(-0.09,0.05)]、E/e'[MD=-1.65,95%CI(-4.64,1.35)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏运动康复可明显改善HFpEF患者运动耐力及生活质量,但在改善HFpEF患者心脏收缩及舒张功能方面无较大作用。

    2021年03期 v.29 18-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 2397K]
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论著_临床研究

  • 老年冠心病患者衰弱风险诺谟图模型构建及风险分层研究

    周雪莲;李晓波;朱丽群;曹松梅;

    背景衰弱与老年冠心病患者的预后密切相关,尽早对老年冠心病患者进行衰弱风险筛查至关重要。目的通过分析老年冠心病患者衰弱的影响因素,建立预测老年冠心病患者衰弱风险的诺谟图模型并进一步对其进行风险分层,以为医护人员便捷、精准地掌握老年冠心病患者衰弱发生风险,并分层制定个性化、合理化的护理干预计划提供依据。方法选取2019年10月—2020年8月于江苏大学附属医院心内科住院的老年冠心病患者808例为研究对象,按照1∶1的比例将其分为建模组(2019-10-01至2020-03-10纳入的404例患者)和验证组(2020-03-11至2020-08-31纳入的404例患者)。收集患者一般资料、实验室检查指标、其他指标,分析建模组老年冠心病患者衰弱的影响因素;将多因素Logistic回归分析中有统计学意义的变量纳入诺谟图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证诺谟图模型的预测效能;根据诺谟图模型预测建模组老年冠心病患者前衰弱及衰弱的最佳截断值确定风险分层标准,将建模组和验证组分别进一步分为低风险亚组、中风险亚组、高风险亚组,并比较建模组、验证组中低风险亚组、中风险亚组、高风险亚组衰弱发生率。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[75~84岁:OR=4.796,95%CI(1.157,19.875);≥85岁:OR=15.385,95%CI(2.305,102.679)]、纽约心脏病协会(NYHA)分级[Ⅱ级:OR=42.615,95%CI(4.223,430.046);Ⅲ级或Ⅳ级:OR=121.905,95%CI(10.129,1 467.150)]、冠心病特异性指数≥4分[OR=10.369,95%CI(3.044,35.314)]、日常生活活动能力(ADL)[轻度依赖:OR=15.269,95%CI(2.392,97.474);中度或重度依赖:OR=227.655,95%CI(14.727,3 519.240)]、存在营养不良风险或营养不良[OR=6.841,95%CI(2.197,21.301)]是建模组老年冠心病患者衰弱的影响因素(P <0.05)。诺谟图模型预测建模组老年冠心病患者衰弱的曲线下面积(AUC)为0.991[95%CI(0.976,0.998)],最佳截断值为181分,灵敏度为98.4%,特异度为92.5%;诺谟图模型预测验证组老年冠心病患者衰弱的AUC为0.981[95%CI(0.962,0.992)],最佳截断值为104分,灵敏度为95.6%,特异度为94.4%。诺谟图模型预测建模组老年冠心病患者前衰弱的AUC为0.892[95%CI(0.858,0.921)],最佳截断值为43分,灵敏度为93.5%,特异度为97.1%。老年冠心病患者衰弱风险诺谟图模型的风险分层为:≤43分为低风险,44~181分为中风险,≥182分为高风险。建模组、验证组老年冠心病患者衰弱发生率均随衰弱风险的增加而增加(P <0.05)。结论年龄、NYHA分级、冠心病特异性指数、ADL、营养状况是老年冠心病患者衰弱的影响因素;本研究基于以上因素建立的诺谟图模型的风险分层为:≤43分为低风险,44~181分为中风险,≥182分为高风险,其可有效预测老年冠心病患者衰弱风险。

    2021年03期 v.29 25-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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  • 急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血风险预测列线图模型研究

    梅丽;高勇;吕士英;田爽;王慧;

    背景急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血发生率为25%~73%。脑微出血可影响溶栓治疗效果,还可加重患者神经功能缺损,影响预后。尽管目前关于该并发症危险因素的研究较多,但仍缺乏危险因素验证分析和防控措施探讨。目的构建急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血风险预测列线图模型并进行验证。方法回顾性选取石家庄市人民医院2018年1月—2020年4月收治的行溶栓治疗的急性脑梗死患者176例为研究对象。收集患者性别、年龄、合并高血压情况、合并高脂血症情况、合并糖尿病情况、合并心房颤动情况、腔隙性脑梗死发生情况、溶栓治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓治疗时间、溶栓治疗方式、联合机械取栓情况、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、平均动脉压(MAP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑白质疏松评分、阿司匹林治疗史。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者溶栓治疗后发生脑微出血的影响因素,建立列线图模型并进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=4.593,95%CI(1.564,13.504)]、合并高血压[OR=6.742,95%CI(1.643,27.638)]、合并高脂血症[OR=7.006,95%CI(1.964,25.004)]、合并糖尿病[OR=5.489,95%CI(1.428,21.105)]、合并心房颤动[OR=7.015,95%CI(2.185,22.515)]、腔隙性脑梗死[OR=3.126,95%CI(1.532,6.382)]、溶栓治疗前NIHSS评分[OR=6.087,95%CI(2.231,16.602)]、发病至溶栓治疗时间[OR=7.412,95%CI(2.760,19.902)]、联合机械取栓[OR=4.653,95%CI(1.247,17.377)]、MAP[OR=6.869,95%CI(2.356,20.029)]、Hcy[OR=7.032,95%CI(2.502,19.745)]、脑白质疏松评分[OR=6.910,95%CI(2.436,19.604)]、阿司匹林治疗史[OR=0.511,95%CI(0.301,0.869)]是急性脑梗死患者溶栓治疗后发生脑微出血的影响因素(P <0.05)。将多因素Logistic回归分析中有统计学意义的指标纳入列线图模型。列线图模型验证结果显示,一致性指数为0.873,校准曲线采用1 000次自抽样,发现校正曲线与理想曲线贴合良好。结论急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血的发生风险较高,年龄、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、合并心房颤动、腔隙性脑梗死、溶栓治疗前NIHSS评分、发病至溶栓治疗时间、联合机械取栓、MAP、Hcy、脑白质疏松评分均是其危险因素,有阿司匹林治疗史是其保护因素,且本研究建立的列线图模型对急性脑梗死患者溶栓治疗后脑微出血发生风险有良好的预测效能。

    2021年03期 v.29 33-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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  • 平均血小板体积与血小板计数比值、微小RNA-26b相对表达量、微小RNA-195相对表达量与高血压性左心室肥厚的关系及其对患者预后的预测价值研究

    闫玉敏;王希柱;张振飞;常绍菊;陈荣花;贾洪娟;宋巧凤;

    背景左心室肥厚是高血压导致的常见靶器官损伤,血小板的黏附、聚集及细胞因子释放在其发生、发展过程中发挥着重要作用,且大体积常较小体积的血小板代谢更为活跃。此外,微小RNA(miRNA)作为各种细胞活动的强大调节剂,包括细胞的生长、分化、发育及凋亡,同样在心肌重构、增殖及分化过程中具有重要的调控作用。然而目前关于平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量在高血压性左心室肥厚诊断中的相关报道较少。目的探讨MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量与高血压性左心室肥厚的关系及其对患者预后的预测价值。方法选取2017年4月—2019年12月唐山市人民医院收治的高血压性左心室肥厚患者102例,根据左心室心肌质量指数(LVMI)分为低LVMI组(≤110 g/m~2)52例和高LVMI组(> 110 g/m~2)50例。比较两组患者临床资料、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量、预后及不同预后患者的临床资料、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量;采用多元线性回归分析探讨高血压性左心室肥厚患者LVMI的影响因素,并采用多因素Logistic回归分析探讨高血压性左心室肥厚患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量及其联合对高血压性左心室肥厚患者预后的预测价值。结果高LVMI组患者24 h动态收缩压、24 h动态脉压、左心室心肌质量(LVM)、miRNA-195相对表达量高于低LVMI组,MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量低于低LVMI组,预后良好发生率低于低LVMI组(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示:LVM、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量是高血压性左心室肥厚患者LVMI的独立影响因素(P <0.05)。预后不良的高血压性左心室肥厚患者LVMI、miRNA-195相对表达量高于预后良好者,MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量低于预后良好者(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:24 h动态收缩压、24 h动态脉压、LVM、LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量及miRNA-195相对表达量是高血压性左心室肥厚患者预后的影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量联合预测高血压性左心室肥厚患者预后的曲线下面积(AUC)大于各指标单独预测(P值均<0.001)。结论 LVM、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量是高血压性左心室肥厚的独立影响因素,且LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b相对表达量、miRNA-195相对表达量联合对高血压性左心室肥厚患者预后具有较高的预测价值。

    2021年03期 v.29 39-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 阿尔茨海默病临床前期患者步行+词语记忆双重任务下步行能力与认知功能的相关性研究

    孙翠云;朱奕;吴含;钟倩;高雅新;马锦辉;周秋敏;沈滢;Ali Nawab;吴希希;彭丽君;余滨宾;王彤;

    背景研究表明,双重任务步态检测认知功能较为敏感,尤其针对认知障碍症状不明显的患者。但以往常用的双重任务方案如步行+计算、步行+说动物名对于轻度认知障碍(MCI)和主观认知下降(SCD)患者并不敏感,考虑阿尔茨海默病(AD)相关认知障碍首先损伤的是记忆能力,故本研究采用步行+词语记忆双重任务方案。目的分析AD临床前期患者步行+词语记忆双重任务下步行能力与认知功能的相关性,为步行+词语记忆双重任务用于AD临床前期认知障碍的筛查提供依据。方法 2019年6—10月,通过报纸、新媒体等形式招募到95例受试者,根据纳入与排除标准最终纳入73例受试者,分别为MCI组18例、SCD组30例、认知正常(NC)组25例。采用2 m长的电子步道进行步行数据采集,要求每例受试者完成单任务及步行+词语记忆双重任务;采用听觉词语学习测验华山版(AVLT-H)、连线测试A-B(TMT A-B)、动物词语流畅性测验(AFT)和波士顿命名测验(BNT)评估受试者认知功能,并采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析探讨MCI和SCD患者单任务下步行速度及步行+词语记忆双重任务下步行速度、双重任务消耗(DTC)与认知功能指标的相关性。结果三组受试者单任务下步行速度及步行+词语记忆双重任务下步行速度、DTC比较,差异无统计学意义(P>0.05);MCI组患者步行+词语记忆双重任务下DTC高于NC组(P <0.05)。在MCI和SCD患者中,单任务下步行速度仅与长延迟回忆评分呈正相关(P <0.05);步行+词语记忆双重任务下步行速度与长延迟回忆评分、AFT评分呈正相关,与TMT-A用时、TMT-B用时呈负相关(P <0.05);步行+词语记忆双重任务下DTC与TMT-A用时、TMT-B用时呈正相关,与AFT评分呈负相关(P <0.05)。结论步行+词语记忆双重任务下DTC可能用于区分MCI和NC,且步行+词语记忆双重任务下步行速度、DTC与AD前期患者记忆、执行及语言功能有关。

    2021年03期 v.29 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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  • 血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶2与垂体瘤卒中及垂体瘤头痛的关系研究

    金涛;周跃飞;王晰;杨西爱;陈鹤鸣;

    背景垂体瘤卒中发病急、症状严重、病情进展快,其发病率为10%~15%,且近年呈升高趋势,但是针对其发生发展机制的研究尚处于起步阶段,且分子机制尚未明确;另外,头痛虽是垂体瘤的常见症状,但并非发生于所有患者,其分子机制也尚未明确。目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2与垂体瘤卒中及垂体瘤头痛的关系,以为临床诊疗提供参考。方法选取2010年1月—2018年5月在安康市中心医院进行手术治疗的100例垂体瘤患者的病理组织标本,其中出现头痛67例,未出现头痛33例。根据垂体瘤卒中发生情况分为观察组(发生垂体瘤卒中)和对照组(未发生垂体瘤卒中),各50例。比较观察组与对照组及头痛、非头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9、MMP-2的免疫反应评分(IRS)。采用Spearman秩相关分析探讨垂体瘤卒中及垂体瘤头痛患者VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS对垂体瘤卒中的预测价值。结果观察组VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS均高于对照组(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤卒中患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关(r_s值分别为0.433、0.319,P值均<0.05),MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关(r_s=0.471,P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS预测垂体瘤卒中的曲线下面积(AUC)分别为0.839[95%CI(0.754,0.924)]、0.954[95%CI(0.914,0.993)]、0.918[95%CI(0.862,0.973)]。MMP-9的IRS预测垂体瘤卒中的AUC大于VEGF的IRS(Z=2.672,P=0.008)。头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9的IRS均高于非头痛的垂体瘤患者(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤头痛患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关(r_s值分别为0.528、0.393,P值均<0.05),MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关(r_s=0.603,P <0.05)。结论 VEGF与MMP-9、MMP-2可能协同参与了垂体瘤卒中的发生过程,抗VEGF治疗、抑制MMP-9与MMP-2或许可成为预防垂体瘤卒中的潜在方法;垂体瘤头痛可能与VEGF、MMP-9、MMP-2的相互作用有关。

    2021年03期 v.29 52-57+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1996K]
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  • 脑梗死急性期患者血压变异性的危险因素研究

    陈云波;王升武;

    背景研究表明,收缩压变异系数(SBP-CV)会对老年急性缺血性脑卒中患者预后产生影响,故明确血压变异性(BPV)的影响因素并进行干预对改善患者预后可能有利。目的探讨脑梗死急性期患者BPV的危险因素。方法选取自贡市第四人民医院神经内科2017年1月—2020年1月收治的113例脑梗死急性期患者为研究对象。根据所有患者SBP-CV中位数将其分为高收缩压变异性(SBPV)组(SBP-CV≥9.48%,n=51)和低SBPV组(SBP-CV <9.48%,n=62)。比较两组患者临床资料[包括性别、年龄、居住地、文化程度、体质指数(BMI)及合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、饮酒情况]、实验室检查指标{丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D[25(OH)D]、瘦素、脂联素}、24 h内全部正常心动周期标准差(SDNN)。脑梗死急性期患者SBPV的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果高SBPV组患者年龄> 60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D <20μg/L、SDNN <102 ms者所占比例及BMI、瘦素水平高于低SBPV组,脂联素水平低于低SBPV组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 60岁[OR=2.573,95%CI(1.423,4.652)]、BMI>23.9 kg/m~2[OR=1.366,95%CI(1.029,1.813)]、合并高血压[OR=5.448,95%CI(1.873,15.847)]、合并糖尿病[OR=3.605,95%CI(1.444,9.000)]、合并冠心病[OR=1.113,95%CI(1.025,1.209)]、吸烟[OR=4.837,95%CI(1.546,15.134)]、Hcy≥20μmol/L[OR=2.856,95%CI(1.243,6.562)]、25(OH)D <20μg/L [OR=1.857,95%CI(1.023,3.371)]、瘦素≥9.57μmol/L[OR=4.913,95%CI(1.520,15.880)]、脂联素<9.02 mg/L[OR=3.194,95%CI(1.520,6.712)]、SDNN <102 ms[OR=1.453,95%CI(1.106,1.909)]是脑梗死急性期患者SBPV的独立危险因素(P <0.05)。结论年龄> 60岁、BMI> 23.9 kg/m~2、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D <20μg/L、瘦素≥9.57μmol/L、脂联素<9.02 mg/L、SDNN <102 ms的脑梗死急性期患者SBVP较高,应采取相应措施降低SBPV,以改善患者预后。

    2021年03期 v.29 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K]
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  • 脓毒症新发心律失常的影响因素分析

    袁新;阿布力克木·阿布拉;程浩东;陈向涯;贾文斌;杨建中;

    背景脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征,本研究组前期研究发现,脓毒症新发心律失常的发生率较高,为34.48%,而单纯的炎性因子升高尚不能解释脓毒症新发心律失常的原因。目的分析脓毒症新发心律失常的影响因素,以为早期预测及治疗脓毒症新发心律失常患者提供新的研究方向及理论依据。方法回顾性选取2018年9月—2020年1月新疆医科大学第一附属医院急诊科、急诊重症监护室、重症监护室及呼吸重症监护室中的脓毒症患者243例为研究对象。根据患者是否新发心律失常将其分为脓毒症组146例和脓毒症新发心律失常组97例。收集患者一般资料及入院24 h内实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症新发心律失常的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,入院时体温[OR=1.419,95%CI(1.083,1.860)]、国际标准化比值(INR)[OR=1.576,95%CI(1.006,2.469)]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[OR=1.028,95%CI(1.003,1.055)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[OR=1.003,95%CI(1.001,1.005)]是脓毒症新发心律失常的独立影响因素(P <0.05)。结论入院时体温、INR、CK-MB、NT-proBNP是脓毒症新发心律失常的影响因素,临床工作中可针对上述影响因素进行干预以预防脓毒症新发心律失常的发生。

    2021年03期 v.29 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K]
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  • 左束支区域起搏与右心室低位间隔部起搏对永久性心脏起搏器植入术患者心功能影响的对比研究

    黄於娟;孙立平;蒋芳勇;朱川萌;

    背景目前希氏束起搏(HBP)被公认为是最符合生理要求的起搏方式,但其阈值高、电池寿命短,适应证严格,存在一定局限性,因此探寻更理想的符合生理性起搏的起搏方式具有重大意义。目的比较左束支区域起搏(LBBP)与右心室低位间隔部起搏对永久性心脏起搏器植入术患者心功能的影响,以为LBBP作为更为理想的生理性起搏方式提供依据。方法选取2019年7月—2020年3月柳州市人民医院心血管内科收治的30例行永久性心脏起搏器植入术患者作为研究对象,根据心脏起搏电极植入部位不同分为对照组和观察组,各15例。对照组患者术中进行右心室低位间隔部起搏,观察组患者术中进行LBBP。比较两组患者术前及术后1、6、12个月各心腔大小(包括右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房前后径、左心房横径、左心房长径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期横径)、瓣膜反流面积[包括左、右房室瓣反流束的缩流颈(VC)]、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较两组患者不良预后发生情况。结果 (1)方法与时间在右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房前后径、左心房横径、左心房长径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期横径上不存在交互作用(P>0.05)。方法在右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房长径上主效应不显著(P>0.05);方法在左心房前后径、左心房横径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期横径上主效应显著(P <0.05)。时间在右心房横径、右心房长径、右心室前后径、右心室横径、左心房横径、左心房长径、左心室舒张末期横径上主效应不显著(P>0.05);时间在左心房前后径、左心室舒张末期前后径上主效应显著(P <0.05)。观察组患者术后6、12个月左心室舒张末期前后径小于对照组,术后1、6、12个月左心室舒张末期横径大于对照组(P <0.05)。对照组患者术后1、6、12个月左心房前后径、左心室舒张末期前后径分别大于术前,左心室舒张末期横径分别小于术前(P <0.05)。(2)方法与时间在左、右房室瓣反流束的VC上不存在交互作用(P>0.05);方法、时间在左、右房室瓣反流束的VC上主效应均显著(P <0.05)。观察组患者术后1个月左房室瓣反流束的VC及术后1、6、12个月右房室瓣反流束的VC小于对照组(P <0.05)。对照组患者术后1、6、12个月左、右房室瓣反流束的VC分别大于术前(P <0.05)。(3)方法与时间在LVEF上不存在交互作用(P>0.05);方法、时间在LVEF上的主效应均显著(P <0.05)。观察组患者术后1、6、12个月LVEF高于对照组(P <0.05)。对照组患者术后1、6、12个月LVEF分别低于术前(P <0.05)。(4)方法与时间在NT-proBNP水平上存在交互作用(P <0.05);方法、时间在NT-proBNP水平上的主效应均显著(P <0.05)。观察组患者术后6、12个月NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05)。对照组患者术后6、12个月及观察组患者术后1、6、12个月NT-proBNP水平分别低于本组术前(P <0.05)。(5)观察组患者不良预后发生率低于对照组(P <0.05)。结论与右心室低位间隔部起搏相比,LBBP对永久性心脏起搏器植入术患者心功能的影响更小,且预后更好。

    2021年03期 v.29 68-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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论著_实验研究

  • 钠钾泵Scr复合体对幼年哮喘大鼠气道炎症和气道重塑的影响及其机制研究

    黄河清;白燕;

    背景研究表明,Na~+-K~+-ATP酶活性药物具有抑制哮喘的作用,但具体机制尚不清楚。目的探究钠钾泵Scr复合体对幼年哮喘大鼠气道炎症和气道重塑的影响及其机制。方法本实验时间为2019年7月—2020年8月。将120只8周龄SD雄性大鼠分为对照组(腹腔注射5%磷酸盐缓冲液)、哮喘组[腹膜注射乳化的卵清蛋白(OVA,Ⅴ级)致敏,造模成功后腹膜注射二甲亚砜]及治疗组(腹膜注射乳化的OVA致敏,造模成功后腹膜注射钠钾泵Scr复合体药物),每组40只。采用实用荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测肺组织Na~+-K~+-ATP酶、Ca~(2+)-ATP酶相对表达量,采用蛋白质免疫印迹法检测肺组织Scr、层粘连蛋白α4(LAMα4)相对表达量,通过苏木素-伊红(HE)染色检测气道炎性细胞浸润情况,通过高碘酸-席夫(PAS)染色检测杯状细胞,采用免疫组织化学法(IHC)检测转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织白介素13(IL-13)和内皮素1(ET-1)含量。结果哮喘组和治疗组大鼠肺组织Na~+-K~+-ATP酶、Ca~(2+)-ATP酶、Scr相对表达量低于对照组,LAMα4相对表达量高于对照组(P <0.05);治疗组大鼠肺组织Na~+-K~+-ATP酶、Ca~(2+)-ATP酶、Scr相对表达量高于哮喘组,肺组织LAMα4相对表达量低于哮喘组(P <0.05)。哮喘组和治疗组大鼠肺组织炎症评分高于对照组,PAS阳性面积占比大于对照组(P <0.05);治疗组大鼠肺组织炎症评分低于哮喘组,PAS阳性面积占比小于哮喘组(P <0.05)。哮喘组和治疗组大鼠肺组织TGF-β1和VEGF表达高于对照组,治疗组大鼠肺组织TGF-β1和VEGF表达低于哮喘组(P <0.05)。哮喘组和治疗组大鼠肺组织IL-13和ET-1高于对照组,治疗组大鼠肺组织IL-13和ET-1低于哮喘组(P <0.05)。结论钠钾泵Scr复合体可抑制幼年哮喘大鼠气道炎症及气道重塑,其机制可能与调控LAMα4表达及抑制TGF-β1、VEGF、IL-13和ET-1的释放有关。

    2021年03期 v.29 75-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1735K]
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论著_手术方案研究

  • 神经导航联合显微镜下荧光素钠引导在恶性脑胶质瘤全切除术中的应用效果研究

    乌拉别克·毛力提;杜伟;

    背景研究表明,荧光素钠(FL)引导可提高肿瘤大体切除率,但目前FL引导技术用于恶性脑胶质瘤(MG)切除手术的报道较少。目的探讨神经导航联合显微镜下FL引导在MG全切除术中的应用效果。方法本研究为回顾性研究。选取2015—2017年在新疆维吾尔自治区人民医院神经外科行神经导航联合显微镜下FL引导的脑胶质瘤全切除术的MG患者38例。记录患者治疗效果,FL对肿瘤组织的诊断价值;绘制生存曲线,分析患者6个月无进展生存率和中位总生存期(OS)。结果 38例患者平均肿瘤切除率为(90.4±5.1)%;全切除术35例(92.1%),次全切除术3例(7.7%)。38例患者肿瘤边缘内、外随机取活检组织共89个,与病理检查结果比较,显微镜下FL引导诊断脑胶质瘤组织的灵敏度、特异度分别为94.4%、88.6%。本组患者随访3~24个月,中位随访时间为10.1个月。生存曲线分析结果显示,本组患者6个月无进展生存率为92.3%,中位OS为11个月。结论 MG患者行神经导航联合显微镜下(黄色560nm滤镜)FL引导的全切除术是安全、有效的,有助于增大MG切除范围。

    2021年03期 v.29 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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  • 神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗脑干出血的临床疗效及治疗经验

    韩昊锦;牛光明;刘展;娄金峰;

    背景目前,有效清除血肿仍是脑干出血患者的治疗难题之一。近年随着神经导航系统和立体定向系统的不断完善,其因简便、创伤小、快捷等优势而在脑干出血患者治疗中得到进一步实践。目的探讨神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗脑干出血的临床疗效,并总结治疗经验。方法选取2018年2月—2020年1月郑州大学第二附属医院神经外科收治的脑干出血患者48例,其中19例接受神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗(观察组),29例不同意手术而采取内科保守治疗(对照组)。比较两组患者入院时及治疗1周后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;治疗后3个月患者存活情况及存活患者改良Rankin量表(mRS)分级;治疗2周血肿清除量。结果术后复查颅脑CT证实,引流管精准位于血肿腔内。两组患者入院时GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1周后GCS评分高于对照组,治疗后3个月mRS分级优于对照组,治疗后3个月内死亡率低于对照组,治疗2周血肿清除量大于对照组(P <0.05)。结论采用神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗脑干出血是有效的,可在一定程度上降低患者死亡率、改善患者预后,但需要注意的是,手术时应合理选择穿刺路径、手术时机、血肿引流方式、引流管直径等。

    2021年03期 v.29 85-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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论著_药物与临床研究

  • 丙酸氟替卡松联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及其对免疫功能、炎性反应的影响研究

    李芳;吴成明;程玉峰;

    背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情危重、治疗难度较大,且死亡率高,因此寻找治疗AECOPD的有效方法非常重要。丙酸氟替卡松与特布他林治疗AECOPD的疗效确切,但二者对免疫功能及炎性反应的影响尚未完全明确。目的分析丙酸氟替卡松联合特布他林治疗AECOPD患者的临床疗效及其对免疫功能、炎性反应的影响。方法选取亳州市中医院肺病科2018年10月—2020年10月收治的AECOPD患者88例,根据治疗方法不同分为A组与B组,每组44例。在常规治疗基础上,A组患者予以特布他林治疗,B组患者予以丙酸氟替卡松联合特布他林治疗,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、炎性指标[白介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及临床疗效、治疗期间不良反应发生情况。结果 B组患者治疗后IgA、IgG及IgM高于A组,IL-6、IL-8及TNF-α低于A组(P <0.05)。B组患者治疗后FEV_1、FVC大于A组,FEV_1/FVC高于A组,CAT评分低于A组(P <0.05)。B组患者临床疗效优于A组(P <0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙酸氟替卡松联合特布他林治疗AECOPD的临床疗效确切,有助于增强患者免疫功能,减轻炎性反应,改善患者肺功能及生活质量,且安全性高。

    2021年03期 v.29 91-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
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  • 胸腔内注射用尿激酶冲洗治疗对脓胸患者中心静脉导管置管引流效果的影响研究

    郭昌;顾振解;杨泽西;卢瑞琦;宋建民;李丽杰;孙燕川;徐海亮;

    背景促进肺复张、胸腔置管引流、胸腔穿刺抽液是临床治疗脓胸的主要手段,其治疗成功率虽较高,但易引发胸膜广泛粘连甚至造成通气功能障碍,治疗效果不尽人意。尿激酶具有降解纤维蛋白、抗炎等作用,但目前关于尿激酶在脓胸治疗中的应用效果及其对炎性因子影响的报道较少。目的探讨胸腔内注射用尿激酶冲洗治疗对脓胸患者中心静脉导管置管引流效果的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2004年10月—2019年10月保定市第一中心医院收治的脓胸患者102例,随机分为对照组和研究组,各51例。两组患者均采用中心静脉导管置管引流,其中对照组患者采用0.9%氯化钠溶液+5%碳酸氢钠注射液进行冲洗,研究组患者在对照组基础上于胸腔内注入注射用尿激酶进行冲洗。比较两组患者的临床疗效、胸腔积液消失时间、体温恢复正常时间、住院时间;治疗前及治疗后7 d胸膜厚度、炎性因子;治疗前及治疗后3个月SF-36评分,并观察两组患者并发症发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。研究组患者胸腔积液消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于对照组(P <0.05)。治疗前两组患者胸膜厚度和血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后7 d胸膜厚度小于对照组,血清PCT、hs-CRP水平及WBC低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后7 d胸膜厚度分别小于本组治疗前,血清PCT、hs-CRP水平及WBC分别低于本组治疗前(P <0.05)。治疗前两组患者一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后3个月一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后3个月一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论胸腔内注射用尿激酶冲洗治疗可有效提高脓胸患者中心静脉导管置管引流效果,可缩短治疗时间,减轻炎性反应,减小胸膜厚度,提高患者生存质量,且安全性高。

    2021年03期 v.29 96-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K]
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  • 小剂量多巴胺和多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效研究

    陈尊;刘芳;邓健;

    背景新生儿持续肺动脉高压为临床常见疾病,严重时甚至可导致新生儿死亡,是危害新生儿生命安全的重要危险因素,因而及时开展有效治疗对改善患儿预后有十分重要的意义。目的探讨小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法选取深圳市福田区妇幼保健院2016年1月—2019年1月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿70例为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各35例。对照组患儿在常规治疗的基础上行高频振荡通气治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上采用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注。比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP),呼吸机使用时间及治疗前后肺动脉收缩压(PASP)。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组患儿治疗后PaO_2、SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P <0.05)。观察组患儿治疗后BNP、CRP低于对照组(P <0.05)。观察组患儿呼吸机使用时间短于对照组,治疗后PASP低于对照组(P <0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压患儿的临床疗效确切,可有效改善患儿病情,促进血气分析指标的恢复,降低BNP、CRP及肺动脉压,缩短呼吸机使用时间,且有较好的安全性,可在临床上推广应用。

    2021年03期 v.29 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
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医学人文

  • 临床决策时,也不妨尝试留几张“空椅子”

    何俊;

    <正>全球著名电子商务网站亚马逊公司的始创者杰夫·贝佐斯有一个习惯,每当召开重要会议时,都会在会议现场留一张空椅子,以此提醒在场诸位:有一些不在场的"他",也是决策时需要充分考虑的人。"空椅子"做法,不单在商务企业活动中值得推广,在医疗机构各种临床决策中也值得借鉴。临床决策涉及患者、医师、医院甚至社会相关机构等多个方面、多个利益,需要兼顾平衡。大多数决策过程中,决策的在场者都会从自身角度发表意见和建议,这一点无可厚非。但作为临床决策的最终决定者,不单要充分听取每位在场者的意见和建议,同时也要听取不在场者的建议,尤其是要善于发掘那些"无声的意见",统筹兼顾。

    2021年03期 v.29 105页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K]
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论著_临床实践研究

  • 心房螺旋电极导线在高龄患者永久性心脏起搏器植入术中应用的可行性及安全性研究

    祁杰;吕颖;韩稳琦;程功;杨光;

    背景永久性心脏起搏器植入术是临床治疗严重慢性心律失常的有效措施,而高龄患者的心内膜存在不同程度纤维化、肌小梁松弛等病理性改变,致使翼状被动固定电极在操作时易出现嵌顿,且在术中及术后易出现脱位。目前关于高龄患者行永久性心脏起搏器植入术方面的临床研究较少。目的探讨心房螺旋电极导线在高龄患者永久性心脏起搏器植入术中应用的可行性及安全性。方法选取2016年3月—2018年2月陕西省人民医院心内科行永久性心脏起搏器植入术的高龄患者78例,根据心房内植入电极类型分为螺旋电极组40例和翼状电极组38例。螺旋电极组患者心房电极固定于右心耳、前壁或侧壁,翼状电极组患者心房电极固定于右心耳。比较两组术中及术后1周、3个月、6个月、12个月心房电极起搏阈值、阻抗、感知及术中心房电极植入时间,并观察两组患者并发症发生情况。结果时间与方法在心房电极起搏阈值上存在交互作用(P <0.05);方法在心房电极起搏阈值上主效应显著(P <0.05);时间在心房电极起搏阈值上主效应显著(P<0.05)。螺旋电极组患者术中心房电极起搏阈值大于翼状电极组(P<0.05)。两组患者术后1周、3个月、6个月、12个月心房电极起搏阈值分别小于本组术中(P <0.05);翼状电极组术后12个月及螺旋电极组术后3个月、6个月、12个月心房电极起搏阈值分别小于本组术后1周(P <0.05)。时间与方法在心房电极阻抗、感知上不存在交互作用(P>0.05);方法在心房电极阻抗、感知上主效应不显著(P>0.05);时间在心房电极阻抗、感知上主效应不显著(P>0.05)。螺旋电极组患者术中心房电极植入时间短于翼状电极组(P <0.001)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心房螺旋电极导线可使行永久性心脏起搏器植入术的高龄患者获得长期、稳定的起搏阈值、阻抗及感知,还可缩短心房电极植入时间,且安全性高。

    2021年03期 v.29 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K]
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  • 聚醚醚酮材料在颅骨缺损修补术中的应用效果研究

    钟鸣谷;古机泳;张伟明;栾中钦;彭逸龙;董家军;

    背景颅骨修补术作为最古老的外科手术之一,其修补材料在不断改进,而寻找安全、使用方便、性价比高的材料一直是临床及工程技术人员的追求。目的分析聚醚醚酮(PEEK)材料在颅骨修补术中的应用效果。方法选取2016年8月—2020年6月江门市中心医院神经外科收治的颅骨缺损患者37例,均利用计算机辅助设计及制造技术,结合3D打印技术制备PEEK骨板。术后12~14 d拆线,记录切口愈合分级;记录患者术后并发症发生情况;术后1、2周及3个月定期复查颅脑CT;3个月时进行随访,统计患者对颅骨缺损修补术的外观满意度。结果所有患者术后12~14 d顺利拆线,切口愈合等级Ⅰ级/甲。术后1例(占2.7%)患者出现术区硬膜外血肿,采用引流管内注入尿激酶溶解;1例(占2.7%)患者出现术区附近脑内血肿(出血量<10 ml),保守治疗2周后血肿吸收;9例(占24.3%)患者因术前脑组织塌陷明显而出现皮下积液,其中5例积液量较多(估测积液量为45~90 ml)者采用皮下置管引流,3~11 d积液吸收完全,另4例患者单纯加压包扎后积液吸收。37例患者术后无癫痫发作、无手术相关性感染及异物排斥反应;随访3~49个月,无植入物外露情况;复查颅脑CT显示外形两侧对称,无金属伪影。37例患者中33例(占89.2%)的外观满意度为非常好,4例(占10.8%)为好。结论以PEEK作为颅骨缺损修补材料具有良好的生物相容性及生物力学特性,可以实现缺损区颅骨的三维解剖重建,且有效性、安全性较好。

    2021年03期 v.29 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K]
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  • 颅骨修补术中消融电极应用效果的单中心回顾性分析

    丛文凯;陈国强;解东成;郭小川;

    背景颅骨修补术是神经外科的常见手术,但术后并发症仍是不可忽视的问题。目的探讨颅骨修补术中消融电极的应用效果。方法回顾性选取2012年1月—2020年1月航空总医院收治的行颅骨修补术的患者98例为研究对象。按术中分离及止血方式,将患者分为消融电极组45例及手术刀组53例。比较两组一般资料;观察并记录两组术后并发症(皮下积液、感染、癫痫、颅内血肿)发生情况及手术成功率。结果消融电极组术中出血量少于手术刀组(P <0.05)。消融电极组术后皮下积液发生率、总并发症发生率低于手术刀组(P <0.05);两组术后感染、癫痫、颅内血肿发生率及手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅骨修补术中应用消融电极可明显减少术中出血量及降低术后并发症发生率,尤其在降低术后皮下积液发生率方面有明显优势,且手术成功率高,值得临床推广。

    2021年03期 v.29 114-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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病例研究

  • 特发性肺纤维化急性加重四例报道并文献复习

    邹丽君;范宇斌;蒋国良;孟婕;

    特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性、进行性间质性肺炎。IPF患者病情1个月内急剧恶化称为IPF急性加重(AE-IPF),其诱因不明,但手术可引起AE-IPF,患者预后极差,但目前尚无术后AE-IPF的大数据统计。本文通过总结中南大学湘雅医院收治的4例AE-IPF患者的临床特点并复习相关文献,以提高临床医师对AE-IPF的认识,完善术前评估和优化围术期管理,避免可能诱发、加重IPF的因素,改善患者预后。

    2021年03期 v.29 118-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 3875K]
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  • 语音阀在气管切开术后拔管困难患者中应用一例报道

    阮秋香;钱贞;丁渝权;

    气管切开术后拔管困难在重症康复中较为常见,可导致患者出现呼吸障碍、吞咽障碍、言语障碍等诸多问题。语音阀是近年肺康复中的新产品,其已被证实可改善气管切开患者吞咽、语言功能,但能否促进患者呼吸功能改善、拔管成功并不明确。本文回顾性分析了1例气管切开术后拔管困难患者佩戴语音阀的康复治疗过程及呼吸功能康复效果,以期为此类患者的康复治疗提供参考。

    2021年03期 v.29 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
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前沿进展

  • 基于络病理论探讨分水岭脑梗死的病理机制及中医药治疗进展

    辛铭正;曹晓岚;孙灵芝;

    分水岭脑梗死是脑梗死的一种类型,其病情进展较快,且复发率高。本文回顾了络病理论的理论构建过程及基本概念,指出分水岭脑梗死的发生是血流动力学障碍和微栓子二者协同作用的结果,气络推动无力和血络瘀滞是分水岭脑梗死的主要病理机制,提出中医治疗分水岭脑梗死要遵循"络以通为用"的治疗原则,认为益气通络、活血通络是分水岭脑梗死的主要治法。本文丰富了分水岭脑梗死的理论体系及治疗方案,为分水岭脑梗死的防治提供了理论依据。

    2021年03期 v.29 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K]
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  • 基于T淋巴细胞亚群探析中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

    曹亚坤;张业清;苏克雷;何孔琴;刘兴慈;

    T淋巴细胞亚群可介导细胞免疫反应,其可通过分泌细胞因子及信号通路间的相互调节、相互制约而维持机体免疫动态平衡。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病之一,研究表明,T淋巴细胞亚群失衡在其发病机制中具有重要作用。免疫低下与中医正气不足有相通之处,近年随着中医药治疗COPD的研究深入,越来越多证据表明中医药能调节T淋巴细胞亚群,进而增强患者免疫功能。笔者基于T淋巴细胞亚群综述了中医药治疗COPD的研究进展,旨在为COPD的诊疗提供新的思路。

    2021年03期 v.29 132-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K]
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  • 康复机器人在临床中的应用进展及展望

    王陶陶;古剑雄;

    近年来信息化、科技化及智能化已成为各个领域的主旋律。在康复医学领域,与康复治疗相关的康复机器人也在磅礴发展。康复机器人的兴起不仅减轻了康复治疗师的工作强度,同时也引发了康复治疗师更深入的思考及对未来治疗模式的展望。近年随着研究深入及技术进步,康复机器人正在向多功能、操作简单且更加智能化的方向发展,且其在临床中的应用效果也越来越得到人们的认可。笔者通过检索文献综述了康复机器人在临床中的应用进展、存在的问题及展望,旨在为康复机器人的临床推广、应用提供参考。

    2021年03期 v.29 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1060K]
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  • 权威发布——数据“说”脑血管病

    <正>《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,脑血管病是导致我国人口死亡的主要疾病之一,每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中,死亡人数约占全球脑血管病死亡的1/3。我国现有脑卒中患者1 300万。2017年中国居民脑血管病死亡率为147.04/10万,占总死亡人数的22.4%,位列恶性肿瘤(158.06/10万)和心脏病(150.08/10万)之后,为死因顺位的第3位。根据第6次人口普查数据估算,2017年我国有152.5万人死于脑血管病。根据《中国卫生健康统计年鉴2018》,2017年我国城市居民脑血管病死亡率为126.58/10万,农村为157.48/10万,分别位居死因顺位的城市第3位和农村第1位。脑血管病死亡率男性高于女性,农村高于城市。2003—2017年农村地区脑血管病死亡率总体高于城市。与2006年相比,2009年脑血管病死亡率城市上升1.41倍,农村地区上升1.44倍。

    2021年03期 v.29 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 588K]
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  • 《实用心脑肺血管病杂志》绿色通道投稿须知

    本刊编辑部;

    <正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求,《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道,凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色,享受优先审稿、优先外审、优先出版及减免版面费等优惠政策,欢迎您积极踊跃投稿!

    2021年03期 v.29 113页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K]
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  • 《实用心脑肺血管病杂志》招募青年编委

    本刊编辑部;

    <正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量,扩大杂志品牌影响,更好地开展学术推广活动,我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选具体要求如下(1)年龄在48周岁以下;(2)拥有医学相关博士学位;(3)2017—2019年,以第一作者在双核心或三核心(科技核心、中文核心、CSCD的任两种/三种核心)期刊发文3篇以上或SCI(3分以上)发文1篇以上;(4)近3年主持过国家级基金课题,或至少2项省部级基金课题;现有在研省部级及以上基金课题至少1项;(5)从事心、脑、肺、血管疾病、预防与统计、循证、相关交叉学科等学术研究。

    2021年03期 v.29 127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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