热点关注

• 高迁移率族蛋白1在心肌梗死中的作用及其靶向治疗研究进展

  张国贤;彭瑜;张钲;

  心血管疾病是我国最常见的疾病之一，其中心肌梗死更是严重影响人们的健康。炎症反应在心肌梗死发生发展和患者预后中有着极其重要的作用。研究发现，高迁移率族蛋白1(HMGB1)是一种新型炎症因子，在细胞外空间中作为一种损伤相关分子模式分子而参与心肌梗死炎症反应的全过程。本文简述了HMGB1的结构、亚型及作用通路，归纳了HMGB1在心肌梗死发生发展过程中的作用机制及其靶向治疗研究进展，以期为心肌梗死相关研究及治疗提供参考和思路。

  2023年03期 v.31 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K]
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• miR-17-92基因簇在心血管疾病中的作用

  王双双;徐先琳;张斌强;陈琴华;陈继舜;

  我国心血管疾病负担沉重，严重威胁着人们的身心健康。研究证实，微小RNA(miRNA)在心血管疾病演变过程中扮演着重要角色。部分miRNA具有成簇聚集在染色体上的特点，其中miR-17-92基因簇是目前研究最为广泛的基因簇。本文归纳了近年来miR-17-92基因簇在心血管疾病中作用的相关研究，分析了miR-17-92基因簇各成员（miR-17、miR-18a、miR-19a、miR-19b、miR-20a、miR-92a）在动脉粥样硬化、心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、心肌病病程进展中发挥的促进或抑制作用，并指出在今后的研究中需进一步明确miR-17-92基因簇各成员在心血管疾病中的相互协调作用机制，以便为临床治疗提供新靶点与新思路。

  2023年03期 v.31 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K]
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肺癌专题研究

• 微小RNA-155和免疫球蛋白G及CD44在非小细胞肺癌中的表达情况及其对患者预后的预测价值研究

  王凯;辛鑫;

  目的 探讨微小RNA-155(miRNA-155)、免疫球蛋白G(IgG)、CD44在非小细胞肺癌中的表达情况及其对患者预后的预测价值。方法 选取2019年6月至2021年6月呼伦贝尔市人民医院收治的非小细胞肺癌患者110例为观察组，另选取同期该院收治的支气管肺部良性病变患者110例为对照组，采用实时荧光定量PCR检测组织中miRNA-155表达水平，采用单向免疫扩散法检测血清IgG表达水平，采用免疫组织学检测组织中CD44表达水平。对非小细胞肺癌患者随访时间1年，随访日期截至2022-07-31，根据患者生存情况将其分为生存亚组和死亡亚组。比较对照组与观察组miRNA-155、IgG、CD44表达水平，生存亚组与死亡亚组临床资料及miRNA-155、IgG、CD44表达水平，非小细胞肺癌患者预后影响因素分析采用多元Cox比例风险回归分析；绘制ROC曲线以分析miRNA-155、IgG、CD44表达水平及其联合检测对非小细胞肺癌患者预后的预测价值；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，不同miRNA-155、IgG、CD44表达水平的非小细胞肺癌患者生存时间比较采用Log-rank检验。结果 观察组miRNA-155、IgG、CD44表达水平高于对照组（P<0.05）。生存亚组85例，死亡亚组25例，两组肿瘤直径、淋巴结转移情况及miRNA-155、IgG、CD44表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元Cox比例风险回归分析结果显示，miRNA-155、IgG、CD44表达水平是非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，miRNA-155、IgG、CD44表达水平及其联合检测预测非小细胞肺癌患者预后的AUC分别为0.856、0.925、0.841、0.955。Log-rank检验结果显示，不同miRNA-155、IgG、CD44表达水平的非小细胞肺癌患者生存时间比较，差异有统计学意义（χ~2值分别为28.980、21.540、3.919,P值均<0.05）。结论 非小细胞肺癌患者miRNA-155、IgG、CD44表达水平升高，miRNA-155、IgG、CD44表达水平升高是患者预后的独立危险因素，三者可作为非小细胞肺癌患者预后不良评估的潜在标志物。

  2023年03期 v.31 12-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
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• 肺癌患者碱性成纤维细胞生长因子与临床病理特征、预后的关系研究

  岳红云;李世元;罗园;李玉雪;

  目的 分析肺癌患者血清碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）与临床病理特征、预后的相关性。方法选取2020年1月至2021年1月在石家庄市人民医院住院的60例肺癌患者作为观察组，另选取同期在石家庄市人民医院门诊体检的60例体检健康者作为对照组。比较观察组和对照组、不同临床病理特征患者、存活和死亡患者血清b-FGF；肺癌患者血清b-FGF与临床病理特征的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 观察组血清b-FGF高于对照组（P<0.05）。不同肿瘤直径、分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移患者血清b-FGF比较，差异有统计学意义（P<0.05）。死亡患者血清b-FGF高于存活患者（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，肺癌患者血清b-FGF与肿瘤直径（r_s=0.485,P=0.037）、TNM分期（r_s=0.578,P=0.009）、淋巴结转移（r_s=0.601,P=0.003）呈正相关，与分化程度呈负相关（r_s=-0.512,P=0.014）。结论 肺癌患者血清b-FGF呈高表达，且血清b-FGF与肺癌患者临床病理特征及预后不良有关。

  2023年03期 v.31 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K]
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• 不同病理类型肺癌组织中S100A6的表达情况及其临床意义

  张奕;王婷;刘蕊;

  目的 探讨S100A6在不同病理类型肺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法 回顾性选取2019年1月至2022年1月就诊于西安市人民医院的98例经病理学明确诊断的肺癌患者的肺癌组织标本，其中腺癌48例、鳞癌40例、小细胞肺癌（SCLC）8例、大细胞肺癌2例，同时选取8例肺癌患者的癌旁正常组织。收集患者的性别、年龄、有无吸烟史、病理类型、临床分期、分化程度、肿瘤直径、有无淋巴结转移、临床疗效。采用免疫组化检测S100A6表达情况。结果 不同性别、不同年龄、有无吸烟史、不同肿瘤直径、有无淋巴结转移、不同临床疗效的肺癌患者肺癌组织S100A6表达阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同病理类型、临床分期、分化程度的肺癌患者肺癌组织S100A6表达阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别、不同年龄、有无吸烟史、不同分化程度、不同肿瘤直径、有无淋巴结转移、不同临床疗效的腺癌及鳞癌患者肺癌组织S100A6表达阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同临床分期的腺癌及鳞癌患者肺癌组织S100A6表达阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论S100A6表达阳性率在不同病理类型、临床分期、分化程度肺癌患者肺癌组织中不同，S100A6表达阳性率在腺癌及鳞癌患者肺癌组织中表达升高，这可能与临床分期相关。

  2023年03期 v.31 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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COPD专题研究

• 阶梯式肺康复运动在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中的应用效果

  陈秋婷;钟美容;覃松梅;莫丽;陆艳兰;黎景徽;

  目的 探讨阶梯式肺康复运动在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者中的应用效果。方法 采用非同期对照法，选取广西壮族自治区人民医院呼吸内科2021年6—9月收治的AECOPD患者40例为试验组，2021年10—12月收治的AECOPD患者39例为对照组。对照组患者接受常规治疗、健康教育、心理疏导及出院后肺康复运动指导；试验组患者在对照组基础上，于入院后24～48 h开始进行阶梯式肺康复运动直至出院。入院时（干预前）及出院前（干预后），采用COPD评估测试（CAT）评估患者生活质量，采用6 min步行试验评患者运动能力，采用Borg评分评价患者呼吸困难程度，测量患者第1秒用力呼气容积（FEV_1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV_1%）、FEV_1/用力肺活量（FVC），记录患者住院时间，随访8周记录患者肺康复运动依从性。结果 干预后，两组CAT评分、Borg评分分别较本组干预前降低，6 min步行距离分别较本组干预前延长（P<0.05）；干预后，试验组CAT评分、Borg评分较对照组降低，6 min步行距离较对照组延长（P<0.05）。干预前及干预后，两组FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组干预前后FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后FEV_1较干预前增大，FEV_1%、FEV_1/FVC较干预前升高（P<0.05）。试验组住院时间短于对照组（P<0.05）。随访8周，试验组肺康复运动依从率高于对照组（P<0.05）。结论 阶梯式肺康复运动可提高AECOPD住院患者的生活质量、运动能力，减轻呼吸困难程度，提高肺功能，缩短住院时间，提高出院后肺康复运动依从性，对患者健康状况有积极影响。

  2023年03期 v.31 25-29+35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1029K]
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• 基于国际功能、残疾和健康分类框架的慢性阻塞性肺疾病患者肺康复评估工具的构建

  张云凤;曲玲;朱峥;李骥耀;朱怡莹;韩梦迪;邹盈;周奇兴;

  目的 构建基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复评估工具。方法 2021年12月至2022年2月根据研究目的遴选21名COPD诊治和康复相关专家。项目组根据ICF框架中指标的含义，结合临床实践和相关文献自行编制问卷，通过电子问卷（问卷星）以在线电脑端填写的方式进行专家函询问卷的发放和回收，进行两轮专家函询，第一轮进行指标筛选和修订，第二轮专家根据各指标的测量工具、测量结果与评分构建基于ICF框架的COPD患者肺康复评估工具。结果 两轮专家函询的专家积极系数均为100.0%(21/21)，专家权威系数（Cr）分别为0.874、0.865；两轮专家函询的Kendall协调系数分别为0.527、0.771。第一轮专家函询结果：各指标的合理性评分为（3.41±0.31）分、变异系数为（0.16±0.04）、满分频率为53.97%。最终形成身体功能（B）、身体结构（S）、活动与参与（D）、社会环境与个人健康行为（E）4个维度26个二级指标组成的指标体系，二级指标组合权重为3.49～4.27。结论 本研究基于ICF框架的COPD患者肺康复评估工具构建过程科学合理，该评估工具量化、可操作，能够进行全面评估，帮助临床医生更精准地进行肺康复干预措施的制定。

  2023年03期 v.31 30-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K]
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论著

• 缺血性心肌病合并射血分数改善的心力衰竭患者的临床特征及预后研究

  李少杰;梁浩;苏康康;谷剑;陈淑霞;

  目的 探讨缺血性心肌病（ICM）合并射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）患者的临床特征及预后。方法 选取2018年6月至2021年5月河北省人民医院心脏中心收治的ICM合并慢性心力衰竭（HF）患者425例。根据基线、复查左心室射血分数（LVEF）将其分为HFimpEF组（基线LVEF≤40%，复查LVEF>40%,n=95）、射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）组（复查LVEF为41%～49%,n=84）、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）组（基线LVEF≤49%，复查LVEF≤40%,n=178）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）组（基线LVEF及复查LVEF均≥50%,n=68）。比较四组一般资料、超声心动图检查指标、实验室检查指标、治疗情况、全因死亡率、全因再入院率。采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析探讨ICM合并HFimpHF患者全因死亡、全因再入院的影响因素。结果 HFimpEF组年龄小于HFpEF组，收缩压（SBP）低于HFpEF组，舒张压（DBP）低于HFrEF组（P<0.05）;HFimpEF组基线左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）小于HFrEF组，大于HFpEF组（P<0.05）;HFimpEF组血红蛋白、红细胞计数高于HFpEF组，血小板计数高于HFrEF组，N末端脑钠肽前体（NTproBNP）低于HFrEF组（P<0.05）;HFimpEF组使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、利尿剂、抗血小板药、重组人脑利钠肽者占比高于HFpEF组，使用钙通道阻滞剂（CCB）者占比低于HFpEF组（P<0.05）;HFimpEF组全因死亡率低于HFrEF组（P<0.05）;HFimpEF组全因再入院率低于HFmrEF组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，合并心房颤动（AF）、贫血是ICM合并HFimpEF患者全因死亡的危险因素，BMI升高、基线LVEDD>55 mm是ICM合并HFimpEF患者全因再入院的危险因素，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是ICM合并HFimpEF患者全因再入院的保护因素（P<0.05）。结论 在ICM患者中，合并HFimpEF者年龄较小、血压较低、心室重构程度较轻、使用ARNI及MRA等药物的比例较高、全因死亡率和全因再入院率较低，而合并AF、贫血是ICM合并HFimpEF患者全因死亡的独立危险因素，BMI升高、基线LVEDD>55 mm是ICM合并HFimpEF患者全因再入院的独立危险因素，使用SGLT2i是ICM合并HFimpEF患者全因再入院的独立保护因素。

  2023年03期 v.31 36-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K]
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• 溶栓前血钾与急性缺血性卒中患者溶栓后出血转化及短期预后的关系研究

  许鑫格;孙林林;武百强;王甜甜;李志营;

  目的 探究溶栓前血钾与急性缺血性卒中（AIS）患者溶栓后出血转化（HT）及短期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年6月在郑州市第七人民医院急诊卒中绿色通道接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的AIS患者243例。所有患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗，将发生HT的患者作为HT组（n=38），其余患者作为非HT组（n=205）。比较两组一般资料、溶栓前实验室检查指标、预后指标。采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者溶栓后发生HT的影响因素。绘制ROC曲线以评估相关指标对AIS患者溶栓后发生HT的预测价值。采用Spearman秩相关分析探讨血钾与AIS患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差值、治疗14 d后改良Rankin量表（mRS）评分的相关性。结果 HT组有心房颤动史者占比、溶栓前NIHSS评分、溶栓前纤维蛋白原、mRS评分高于非HT组，溶栓前血钾、血钙及NIHSS评分差值低于非HT组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，溶栓前NIHSS评分升高是AIS患者溶栓后发生HT的独立危险因素，溶栓前血钾升高是AIS患者溶栓后发生HT的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，溶栓前NIHSS评分、血钾预测AIS患者溶栓后发生HT的AUC分别为0.718[95%CI(0.624,0.811)]、0.764[95%CI(0.702,0.826)]，最佳截断值分别为17.5分、3.8 mmol/L，灵敏度分别为78.0%、62.0%，特异度分别为57.9%、94.7%。AIS患者溶栓前血钾与NHISS评分差值呈正相关（rs=0.188,P=0.003），与治疗14 d后mRS评分呈负相关（rs=-0.175,P=0.006）。结论 溶栓前血钾升高是AIS患者溶栓后发生HT的独立保护因素，溶栓前血钾对AIS患者溶栓后发生HT有一定预测价值，且溶栓前血钾<3.8 mmol/L与AIS患者溶栓后短期预后不良有关。

  2023年03期 v.31 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1060K]
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• 三酰甘油-葡萄糖指数与缺血性卒中患者发生轻度认知障碍的关系分析

  陈晋莉;吴权;陈礼龙;王辉;

  目的 分析三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与缺血性卒中患者发生轻度认知障碍（MCI）的关系。方法选取2020—2021年于上海市金山区亭林医院住院的缺血性卒中患者256例。收集患者一般资料，根据入院时TyG指数的中位数将患者分为低TyG指数组（TyG指数<8.55）(n=126)和高TyG指数组（TyG指数≥8.55）(n=130)。所有患者于出院后1个月完成第1次门诊随访，出院后半年至1年完成第2次门诊随访，随访期间至少完成1次认知功能评估，主要结局事件为随访期间发生MCI。采用Kaplan-Meier法绘制不同TyG指数缺血性卒中患者发生MCI的生存曲线，并采用Log-rank检验分析其差异。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨TyG指数与缺血性卒中患者发生MCI的关系。结果 高TyG指数组BMI、入院时三酰甘油、入院时空腹血糖、有糖尿病史者占比高于低TyG指数组，入院时HDL-C低于低TyG指数组（P<0.05）。本研究随访中位时间为9.2个月。高TyG指数组累积MCI发生率高于低入院TyG指数组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，TyG指数≥8.55是缺血性卒中患者发生MCI的危险因素（P<0.05）。结论 TyG指数≥8.55是缺血性卒中患者发生MCI的独立危险因素。

  2023年03期 v.31 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
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• 大脑半球大面积梗死患者短期预后不良风险预测列线图模型的构建与验证

  王宇梅;徐格曼;丁俭;王猛猛;盛世英;刘猛;

  目的 构建大脑半球大面积梗死（LHI）患者短期预后不良风险预测列线图模型并验证其预测效能。方法 回顾性收集2019年1月至2022年8月苏州大学附属第三医院神经内科收治的LHI患者264例为研究对象，根据发病30 d后改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分≤3分）和预后不良组（mRS评分4～6分）。收集患者的临床资料、实验室检查指标及影像学检查指标，采用多因素Logistic回归分析探讨LHI患者短期预后不良的影响因素，采用R 4.2.1软件包及rms程序包建立LHI患者短期预后不良风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度；采用Bootstrap法重复抽样1 000次，计算一致性指数；绘制校准曲线以评估该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的效能；采用ROC曲线分析该列线图模型对LHI患者短期预后不良的预测价值。结果 264例LHI患者中预后良好47例（17.8%），预后不良217例（82.2%）。两组年龄、有心房颤动史者占比、有心功能不全史者占比，入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、TOAST分型、凝视发生率，住院期间意识障碍发生率、肺部感染发生率、需要机械通气者占比，白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、红细胞分布宽度（RDW）、D-二聚体、空腹血糖、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、梗死体积、中线移位，侧脑室受压、基底池受压、其他区域受累发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时NIHSS评分、入院时APACHEⅡ评分、NLR、侧脑室受压是LHI患者短期预后不良的独立影响因素（P<0.05）。基于上述影响因素构建LHI患者短期预后不良风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合较好（χ2=4.867,P=0.772）；该列线图模型的一致性指数为0.910；校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的发生率与实际发生率基本吻合；ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的AUC为0.915[95%CI(0.880,0.950)]，灵敏度为70.5%，特异度为97.9%，约登指数为0.684。结论 入院时NIHSS评分升高、入院时APACHEⅡ评分升高、NLR升高、侧脑室受压是LHI患者短期预后不良的独立危险因素，基于上述因素构建的列线图模型对LHI患者短期预后不良具有较高的预测价值。

  2023年03期 v.31 53-58+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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• 3D-Slicer软件在脑膜瘤患者发生术后瘤周水肿加重评估中的应用价值

  张恒;陶胜忠;刘展;马帅;

  目的 探讨3D-Slicer软件在脑膜瘤患者发生术后瘤周水肿（PTBE）加重评估中的应用价值。方法回顾性选取2020年10月至2022年6月于郑州大学第二附属医院神经外科接受手术治疗的脑膜瘤患者129例，将发生术后PTBE加重的患者作为术后PTBE加重组（n=37），其余患者作为无术后PTBE加重组（n=92）。比较两组年龄、性别、术前水肿指数（EI）、肿瘤体积、Ki-67、术中引流静脉受损情况、肿瘤良恶性情况、癫痫发作情况。采用多因素Logistic回归分析探讨脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的影响因素。采用ROC曲线评估术前EI和肿瘤体积对脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的预测价值。结果 术后PTBE加重组术前EI低于无术后PTBE加重组，肿瘤体积大于无术后PTBE加重组，Ki-67、术中引流静脉受损者占比高于无术后PTBE加重组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前EI升高、肿瘤体积增大、Ki-67升高是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的危险因素，术中引流静脉未受损是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，术前EI及肿瘤体积预测脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的AUC分别为0.83[95%CI(0.77,0.90)]、0.80[95%CI(0.73,0.88)]，最佳截断值分别为123%、24.5 cm3，灵敏度分别为83.8%、75.7%，特异度分别为73.9%、65.2%。结论 术前EI升高、肿瘤体积增大、Ki-67升高是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的危险因素，而术中引流静脉未受损是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的保护因素，且术前EI及肿瘤体积对脑膜瘤患者发生术后PTBE加重有较好的预测价值。未来可借助3D-Slicer软件评估脑膜瘤患者术前EI及肿瘤体积以预测术后PTBE加重发生风险，进而对患者进行个体化干预。

  2023年03期 v.31 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K]
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• 院前指导自救联合现场高级生命支持在心源性猝死患者急救中的应用效果研究

  薛占英;孙旺东;李佳骏;王洪侠;

  目的 探讨院前指导自救联合现场高级生命支持（ALS）在心源性猝死（SCD）患者急救中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年2月北京怀柔医院120急救分中心收治的经院前指导自救联合现场ALS抢救成功的SCD患者71例作为观察组，另按照年龄进行1∶1匹配，选取同期本院120急救分中心收治的经传统急救方案抢救成功的SCD患者71例作为对照组。比较两组基线资料、心肺复苏成功后血气指标[动脉血氧分压（PaO_2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）、血氧饱和度（SaO_2）]、心肺复苏成功后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、E/A比值、QT离散度（QTd）]、心肺复苏成功后脑氧代谢指标[颈内静脉血氧含量（CajvO_2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO_2）、脑氧摄取率（CEO_2）]、心肺复苏成功后24 h格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、心肺复苏成功后2周日常生活活动能力（ADL）分级、院内死亡率及康复出院率。结果 观察组心肺复苏成功后PaO_2、SaO_2高于对照组，PaCO_2低于对照组（P<0.05）。观察组心肺复苏成功后LVEF、E/A值高于对照组，LVEDD小于对照组，QTd短于对照组（P<0.05）。观察组心肺复苏成功后CajvO_2、SjvO_2、CEO_2及心肺复苏成功后24 h GCS评分高于对照组（P<0.05）。观察组心肺复苏成功后2周ADL分级优于对照组，院内死亡率低于对照组，康复出院率高于对照组（P<0.05）。结论 院前指导自救联合现场ALS可有效改善SCD患者心肺复苏成功后血气指标、心功能，提高心肺复苏成功后脑氧代谢水平、日常生活活动能力，降低院内死亡率，有助于改善患者预后。

  2023年03期 v.31 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K]
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• 支气管哮喘患儿运动现状及其运动量不足的影响因素分析

  张漪然;杨依云;蔡倩;徐金梅;倪春梅;陈玉瑛;廖月霞;

  目的 调查支气管哮喘（以下简称为哮喘）患儿运动现状，并分析其运动量不足的影响因素。方法采用便利抽样法抽取2019年12月至2020年7月于扬州大学附属医院儿科门诊就诊的哮喘患儿及其父母为哮喘组，另选取同期于扬州大学附属医院健康管理中心进行常规年度体检的同年龄段健康儿童及其父母为对照组。采用一般资料调查表调查哮喘患儿及其父母一般资料，采用中文版儿童哮喘控制测试问卷（Ch-CACT）调查哮喘患儿哮喘控制情况，采用一般自我效能感量表（GSES）调查患儿父母自我效能感，采用运动现状问卷调查哮喘组及对照组儿童运动现状，同时调查哮喘患儿父母运动量是否充足。比较对照组与哮喘组运动现状，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨哮喘患儿运动量不足的影响因素。结果 哮喘组共发放问卷157份，回收有效问卷145份，问卷有效回收率为92.4%；对照组共发放问卷163份，回收有效问卷133份，问卷有效回收率为81.6%。哮喘组运动态度、运动频率、运动益处认知、运动后感觉差于对照组，运动量不足者占比高于对照组（P<0.05）。哮喘患儿运动量充足18例，运动量不足127例。多因素Logistic回归分析结果显示，患儿Ch-CACT评分[OR=0.676,95%CI(0.568,0.804)]、父母GSES评分[OR=4.883,95%CI(2.224,10.720)]是哮喘患儿运动量不足的影响因素（P<0.05）。结论 哮喘患儿运动态度、运动频率、运动益处认知、运动量及运动后感觉较健康儿童差，患儿哮喘控制情况、父母自我效能感是哮喘患儿运动量不足的影响因素。

  2023年03期 v.31 68-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K]
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• 基于生物信息学技术筛选缺血性脑卒中相关转录因子及中药活性成分研究

  魏汝恒;苗珠月;戴瑶瑶;刘可心;韩光远;张海飞;宋丽娟;马东;马存根;

  目的 基于生物信息学技术筛选缺血性脑卒中（IS）相关转录因子（TF）及中药活性成分。方法 在基因表达综合数据库（GEO）中选择GSE16561、GSE58294、GSE162955芯片数据集，使用R 4.0.5软件对GSE16561、GSE58294数据集进行预处理并筛选差异表达基因（DEGs），然后进行基因集富集分析（GSEA）。通过STRING平台构建DEG的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络并筛选关键DEG，通过GSE162955数据集绘制ROC曲线，以评估关键DEG对IS的诊断价值；然后通过TRRUST平台构建TF-miRNA-核心DEG调控网络，筛选枢纽TF、主要miRNA及核心DEG。通过Coremine Medical及Uniprot平台预测并筛选IS相关中药活性成分。结果 韦恩图结果显示，GSE16561数据集和GSE58294数据集的交集DGEs共220个，包括130个上调DGEs和90个下调DEGs。GSEA结果显示，KEGG通路主要富集在MAPK信号通路、神经营养因子信号通路和趋化因子信号通路；GO功能生物过程主要富集在中心粒细胞外渗，细胞成分主要富集在细胞器内膜，分子功能主要富集在电子传递活动。通过PPI网络共筛选出10个关键DEG，其中Janus激酶（JAK）2[AUC=0.944,95%CI(0.816,1.000)]、Toll样受体（TLR）4[AUC=0.833,95%CI(0.580,1.000)]、CD247[AUC=0.667,95%CI(0.309,1.000)]、CC趋化因子受体（CCR）7[AUC=0.639,95%CI(0.273,1.000)]、基质金属蛋白酶（MMP）9[AUC=0.861,95%CI(0.641,1.000)]、FCGR2A[AUC=0.722,95%CI(0.361,1.000)]对IS具有一定诊断价值。TF-miRNA-核心DEG调控网络分析结果显示，枢纽TF为SPI1、信号转导因子和转录激活因子（STAT）3、缺氧诱导因子（HIF）1A、RELA，主要miRNA为hsa-miR-8085、hsamiR-183、hsa-miR-324-3p，核心DEG为JAK2、TLR4、CCR7、MMP9。通过Coremine Medical及Uniprot平台筛选出的IS相关主要中药活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇、黄芩苷、人参皂甙rh2。结论 IS相关的枢纽TF为RELA、SPI1、HIF1A和STAT3，主要miRNA为hsa-miR-8085、hsa-miR-183-5p和hsa-miR-324-3p，核心DEG为JAK2、TLR4、CCR7、MMP9，中药活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇、黄芩苷、人参皂甙rh2。

  2023年03期 v.31 74-80+86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1507K]
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• 基于生物信息学分析Stanford A型主动脉夹层和高血压的共同差异表达基因

  王雨桐;范家铭;杨秭莹;蒋廷波;

  目的 基于生物信息学分析Stanford A型主动脉夹层（AD）和高血压的共同差异表达基因（DEGs）。方法 本研究时间为2021年6月至2022年6月。在美国国家生物技术信息中心的基因表达综合数据库（GEO）筛选出GSE52093数据集和GSE76845数据集，采用在线编辑工具GEO2R筛选GSE52093数据集和GSE76845数据集的DEGs，绘制韦恩图以分析GSE52093数据集和GSE76845数据集的共同DEGs。利用在线数据库DAVID对GSE52093数据集、GSE76845数据集的DEGs及二者共同DEGs进行GO功能富集分析，利用在线数据库KOBAS 3.0对GSE52093数据集和GSE76845数据集的共同DEGs进行KEGG通路富集分析。将GSE52093数据集和GSE76845数据集的共同DEGs的蛋白质相互作用网络图导入Cytoscape软件，并根据最大领域组件密度（DMNC）、边缘渗透组件（EPC）、最大集团中心度（MCC）、应力、度五种拓扑分析方法筛选Hub基因，然后通过韦恩图筛选五种拓扑分析结果的共同Hub基因。结果韦恩图分析结果显示，GSE52093数据集与GSE76845数据集的共同DEGs有16个，其中共同上调DEGs 8个，共同下调DEGs 8个。GO功能富集分析结果显示，GSE52093数据集和GSE76845数据集的共同DEGs主要富集在骨化、细胞分化的负调控、激素调节和细胞周期的负调控。KEGG通路富集分析结果显示，GSE52093数据集和GSE76845数据集的共同DEGs主要富集在叶酸-一碳单位循环、叶酸代谢、嘧啶代谢、胆固醇代谢和Hippo通路。韦恩图筛选出7个共同Hub基因，分别是MAD2L1、TYMS、SPP1、ACTG2、MARK1、LATS2、CASQ2，其中MAD2L1、TYMS、SPP1为下调Hub基因，ACTG2、MARK1、LATS2、CASQ2为上调Hub基因。结论 本研究共筛选出7个Stanford A型AD和高血压的共同Hub基因，分别是MAD2L1、TYMS、SPP1、ACTG2、MARK1、LATS2、CASQ2，其中上调的Hub基因ACTG2、MARK1、LATS2、CASQ2可能成为AD伴高血压患者的生物学预测因子和潜在药物作用靶点。

  2023年03期 v.31 81-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K]
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医学循证

• ICU老年患者发生谵妄危险因素的Meta分析

  杨福政;胡艺;

  目的 系统评价ICU老年患者发生谵妄的危险因素。方法 使用计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library公开发表的ICU老年患者发生谵妄危险因素的病例对照研究和队列研究，对照组为未发生谵妄的老年患者，病例组为发生谵妄的老年患者。检索时限为建库至2022-09-20。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 本研究纳入33篇文献，共7 636例患者，其中病例组3 016例、对照组4 620例。Meta分析结果显示，年龄增长、营养状况差、脑卒中史、痴呆史、认知功能下降、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分升高、低血压、低氧血症、疼痛、机械通气、应用镇静药物、身体约束、睡眠剥夺是ICU老年患者发生谵妄的危险因素（P<0.05）。单篇文献研究结果显示，合并症多、美国麻醉医师协会（ASA）分级升高、ICU住院时间延长是ICU老年患者发生谵妄的危险因素（P<0.05）。结论 现有证据显示，年龄增加、营养状况差、脑卒中史、痴呆史、认知功能下降、APACHEⅡ评分升高、低血压、低氧血症、疼痛、机械通气、应用镇静药物、身体约束、睡眠剥夺、合并症多、ASA分级高、ICU住院时间长是ICU老年患者发生谵妄的危险因素。受纳入研究数量、质量以及样本量的限制，仍待更多大样本、多中心的前瞻性研究进行证实。

  2023年03期 v.31 87-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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• 肺静脉隔离联合肾交感神经消融术治疗心房颤动合并高血压的系统评价再评价

  田梅香;康静;郇轩;尹江燕;张正义;

  目的 再评价肺静脉隔离（PVI）联合肾交感神经消融术（RDN）治疗心房颤动（以下简称房颤）合并高血压的系统评价。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网发表的PVI联合RDN治疗房颤合并高血压的系统评价，检索时限均为建库至2022-03-31。由两名研究员严格按照文献纳入与排除标准独立筛选和提取资料，然后采用PRISMA声明、AMSTAR2量表和GRADE方法分别评价纳入文献的报告质量、方法学质量和结局指标的证据质量。结果 9篇文献的报告质量平均得分为16.5分，其中最高分22.0分、最低分11.0分；其中高质量报告1篇，中等质量报告5篇，低质量报告3篇。4篇文献的方法学质量等级为低质量，5篇文献的方法学质量等级为极低质量。9篇文献的结局指标共27个证据体，其中高质量证据体2个（7.4%），中等质量证据体6个（22.2%），低质量证据体14个（51.9%），极低质量证据体5个（18.5%）。系统评价结果显示，试验组患者房颤复发率低于对照组（P<0.05）（证据等级为低、中等、高）。试验组患者诊室收缩压、诊室舒张压降低幅度均大于对照组（P<0.05）（证据等级为低、中等）；试验组患者动态收缩压、动态舒张压降低幅度均大于对照组（P<0.05）（证据等级为极低）。试验组与对照组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（证据等级为极低、低、中等）。试验组患者估算肾小球滤过率（eGFR）高于对照组（P<0.05）（证据等级为低）。试验组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室质量指数（LVMI）下降幅度大于对照组（P<0.05）（证据等级为极低）。结论 该研究纳入的系统评价报告质量较高，但其结局指标证据质量偏低。PVI联合RDN可有效降低房颤合并高血压患者术后房颤复发率，提高患者降压效果，且安全性较高。

  2023年03期 v.31 95-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K]
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药物与临床

• 达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后肾功能及造影剂肾病的影响

  杨璨;白龙;杨晓红;

  目的 探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后肾功能及造影剂肾病（CIN）的影响。方法选取2021年于河北医科大学第二医院心内科行择期PCI的冠心病合并2型糖尿病患者59例，按照随机数字表法将患者分为研究组（n=36）和对照组（n=23）。研究组采用标准冠心病治疗方案联合达格列净治疗，对照组采用标准冠心病治疗方案联合阿卡波糖治疗。比较两组术后48 h CIN发生率、基线资料、术前和术后48 h肾功能指标[血肌酐（Scr）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C(Cys-C)、估算肾小球滤过率（eGFR）]。采用多因素Logistic回归分析探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后发生CIN的影响。观察患者住院期间严重不良事件、达格列净或阿卡波糖相关不良反应、急性肾损伤发生情况。结果 研究组CIN发生率为5.6%(2/36)，对照组CIN发生率为13.0%(3/23)。两组CIN发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后48 h Scr、NGAL、Cys-C分别高于本组术前，eGFR分别低于本组术前，且研究组术前与术后48 h Scr、NGAL、Cys-C、eGFR的差值小于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，使用达格列净不是冠心病合并2型糖尿病患者PCI后发生CIN的影响因素（P>0.05）。所有患者住院期间无严重不良事件发生。所有患者未出现达格列净或阿卡波糖相关不良反应及急性肾损伤。结论 达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者肾功能的改善作用优于阿卡波糖，但其不是患者PCI后发生CIN的影响因素。

  2023年03期 v.31 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
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• 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者心功能及肾功能的影响

  李辛一;孟宪晛;冯高科;宋涛;胡丹;黄燕;

  目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者心功能及肾功能的影响。方法 回顾性收集2022年1—7月于武汉大学人民医院就诊的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者88例为研究对象，根据治疗方案将患者分为对照组（n=52）与观察组（n=36）。对照组患者采用标准抗心力衰竭药物进行常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予SGLT-2抑制剂，两组患者均连续用药3个月。比较两组治疗前后实验室检查指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、估算肾小球滤过率（eGFR）]、超声心动图检查指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）]。结果 治疗前两组NT-proBNP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后NT-proBNP分别低于本组治疗前，且治疗后观察组NT-proBNP低于对照组（P<0.05）。治疗前及治疗后，两组eGFR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗前eGFR分别与本组治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前及治疗后，观察组LVEDD大于对照组（P<0.05）；治疗前及治疗后，两组IVST、LVPWT、LVEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组治疗前与治疗后LVEDD、IVST、LVPWT、LVEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后LVEDD小于治疗前，LVEF高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗前与治疗后IVST、LVPWT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SGLT-2抑制剂可改善慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的心功能，但短期内对心室重构、肾功能无明显影响。

  2023年03期 v.31 105-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K]
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诊治分析

• 可视化游戏在低龄儿童脉冲振荡肺功能检查中的应用效果

  袁珂;尹小梅;吕茵茵;王雪燕;李彩宏;

  目的 分析可视化游戏在低龄儿童脉冲振荡（IOS）肺功能检查中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2021-08-01至2022-07-20在清华大学附属北京清华长庚医院儿科门诊进行IOS肺功能检查的低龄儿童70例为研究对象。采用随机数字表法将其分为干预组和对照组，各35例。对照组儿童进行常规IOS肺功能检查，干预组在对照组的基础上，在操作前、操作中、操作后利用可视化游戏辅助儿童完成IOS肺功能检查。比较两组完成检查时间、完成检查次数、儿童检查恐惧评分问卷评分。结果 干预组完成检查时间短于对照组，完成检查次数少于对照组，对检查环境、检查内容、医护操作的恐惧评分及儿童检查恐惧评分问卷总分低于对照组（P<0.05）。结论 将可视化游戏应用在IOS肺功能检查中，可缩短低龄儿童完成检查时间，减少完成检查次数，减轻对检查的恐惧感，从而提高其检查依从性和检查效率。

  2023年03期 v.31 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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• 不同冠状动脉损伤程度川崎病患儿发病早期超声心动图、左心室心肌做功参数研究

  娄萍;张雪梅;张丹;赵颖;赵欣;王俊香;金晶;曹玲;

  目的 分析不同冠状动脉损伤程度川崎病（KD）患儿发病早期（确诊后1 d）超声心动图、左心室心肌做功参数。方法 选取2021年6—12月在陕西省人民医院确诊的KD患儿50例。根据患儿冠状动脉损伤情况，将其分为研究组1（冠状动脉内径正常、管壁增厚毛糙，20例）、研究组2（冠状动脉扩张，20例）、研究组3（冠状动脉瘤形成，10例）。患儿于确诊后1 d、健康儿童于体检当天进行二维超声心动图检查及二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）检查，记录超声心动图参数[包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS）]、左心室心肌做功参数[整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）、整体纵向应变（GLS）]。结果 四组LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。四组GWI、GWW、GWE、GLS比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组3 GCW低于对照组（P<0.05）。结论 冠状动脉内径正常、管壁增厚毛糙的KD患儿和伴有冠状动脉扩张的KD患儿发病早期超声心动图、左心室心肌做功参数无异常，伴有冠状动脉瘤形成的KD患儿发病早期超声心动图参数无异常，而其左心室心肌做功参数中的GCW降低。

  2023年03期 v.31 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]
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新进展

• 帕金森病与丝裂原活化蛋白激酶信号通路的相关性及中医药干预作用

  曹媛媛;孙灵芝;

  帕金森病（PD）是一种进行性多系统神经退行性疾病，其中黑质多巴胺能神经元丧失是其重要的病理改变。丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路能调节细胞的生长、分化、凋亡、炎症等多种生理病理过程，近年来其已成为PD机制研究的热点。本文主要综述了PD与MAPK亚家族[p38 MAPK、c-Jun氨基末端激酶（JNK）和细胞外信号调节激酶（ERK）]的相关性及中医药干预作用，以期为PD的诊疗提供新的思路。

  2023年03期 v.31 117-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K]
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• 单细胞转录组测序及其在心血管疾病中的应用进展

  胡月;赵卓;

  单细胞转录组测序（scRNA-seq）是在单细胞水平对全转录组进行扩增与测序的一项新技术。研究表明，scRNA-seq除了可以揭示心血管细胞多样性、鉴定干细胞分化轨迹及明确细胞间的通讯外，还可以描述心脏发育及遗传学图谱，进而有助于促进心血管研究领域取得突破性进展。本文主要综述了scRNA-seq的流程、应用扩展、与其他单细胞技术的比较及其在心血管疾病中的应用进展，旨在为心血管疾病发病机制及治疗靶点研究提供一定参考。

  2023年03期 v.31 123-128+132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K]
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• 生物可吸收支架的发展历程及应用现状

  王艳春;牛君义;

  经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病的主要治疗手段，其经历了单纯球囊扩张、金属裸支架及药物洗脱支架（DES）三代介入技术的发展，虽然DES大幅降低了PCI患者支架内再狭窄发生率，但患者晚期支架内血栓形成的风险依然存在。近年随着科学技术发展和临床实践探索，生物可吸收支架（BRS）应运而生，其在扩张狭窄血管和释放抗增殖药物后，可逐渐降解并被完全吸收，使血管恢复到自然功能状态，已成为PCI新的研究方向。本文通过检索、分析文献总结了BRS的发展历程、应用进展、存在的问题及面临的挑战，以期提高临床医生对BRS的认识。

  2023年03期 v.31 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]
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病例研究

• Percheron动脉梗死两例报道并文献复习

  杨玉龙;江海林;杨文明;魏涛华;李祥;郝文杰;杨悦;宋宇琪;

  Percheron动脉（AOP）是一种罕见的丘脑供血血管变异，AOP闭塞可引起双侧丘脑梗死，其临床表现多样，最常见的为意识障碍、记忆力障碍及垂直凝视麻痹。由于本病较为罕见且临床表现复杂多样，因此给临床诊治带来了许多困难。本文报道2例AOP梗死患者，并对其临床及影像特征进行分析，以期为临床医师提供参考。

  2023年03期 v.31 133-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1542K]
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• 地尔硫■救治血管痉挛性心绞痛合并Ⅲ度房室传导阻滞一例报道

  张瑾;刘成伟;韩敏;何亚峰;

  血管痉挛性心绞痛（VSA）是由冠状动脉可逆性痉挛导致的一种心肌缺血表现，室性心动过速、心室颤动和Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）等致命性心律失常是该病最严重的并发症，其中Ⅲ度AVB约占1.47%，较少见。本文报道1例VSA合并Ⅲ度AVB患者，在排除阻塞性冠状动脉疾病后应用地尔硫■静脉推注，患者症状缓解，之后长期口服地尔硫■，心绞痛未再发作。

  2023年03期 v.31 138-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
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• 数据“说”全球心血管疾病负担

  <正>心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因，《美国心脏病学会杂志》最新一期“年鉴”式专刊着眼于全球21个地区、18种特定的心血管疾病和15种风险因素，以期为全球心血管疾病负担的研究提供广泛视角。全球心血管死亡原因排名前七位的疾病分别为：缺血性心脏病、缺血性脑卒中、脑出血、高血压心脏病、风湿性心脏病、心房颤动和心房扑动、蛛网膜下腔出血。2021年，缺血性心脏病导致944万人死亡，伤残调整寿命年为1.85亿人年；

  2023年03期 v.31 5页 [查看摘要][在线阅读][下载 590K]
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• 《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》部分更新要点

  <正>《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》与2017年《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南》相比有十点变化，其要点内容如下。（1）更新了肥厚型心肌病（HCM）的定义，“拟表型”疾病不再包括在HCM之中。HCM主要是由于编码肌小节相关蛋白基因致病性变异导致的、或病因不明的以心肌肥厚为特征的心肌病，左心室壁受累常见，需排除其他的心血管疾病或全身性、代谢性疾病引起的心室壁增厚。

  2023年03期 v.31 73页 [查看摘要][在线阅读][下载 647K]
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