- 李继华;杨娜;李壬子;皇甫春梅;侯晓强;孟艳;
背景三酰甘油(TG)对脑梗死的影响尚存在争议,而单次测量的TG水平不足以反映其对脑血管的长期影响。目的探讨三酰甘油累积暴露(cumTG)与再发脑梗死的关系。方法选取2008—2009年于开滦总医院神经内科住院并分别于2010、2011、2012年完成3次门诊复查TG水平的新发脑梗死患者2 715例,根据cumTG的五分位数分为第一组(<3.60 mmol/L,n=544)、第二组(3.60～4.80 mmol/L,n=545)、第三组(4.81～6.14 mmol/L,n=542)、第四组(6.15～8.72 mmol/L,n=541)、第五组(>8.72 mmol/L,n=543)。比较5组患者一般资料,2010、2011、2012年血压、空腹血糖、血脂指标,随访期间再发脑梗死发生情况;基线TG、cumTG与再发脑梗死的关系分析采用多元COX比例风险回归分析,并采用拟合优度检验判断基线TG、cumTG回归方程的拟合情况。结果 (1)5组患者年龄、男性比例、吸烟率、饮酒率、体质指数、肥胖发生率及高脂血症、高血压、糖尿病病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);5组患者中口服降脂药物者所占比例及心肌梗死、心房颤动、恶性肿瘤病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)5组患者2010、2011、2012年收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、TG、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)5组患者平均随访(5.0±0.5)年,第一组、第二组、第三组、第四组、第五组患者再发脑梗死发生率分别为1.83/1 000人年、2.58/1 000人年、3.00/1 000人年、3.45/1 000人年、3.83/1 000人年(P<0.05)。(4)多元Cox比例风险回归分析结果显示,基线TG第三、四、五五分位数患者再发脑梗死的HR分别为1.29、1.38、1.39(P<0.05),cumTG第二、三、四、五五分位数患者再发脑梗死的HR分别为1.36、1.39、1.44、1.73(P<0.05);拟合优度检验结果显示,基线TG、cumTG回归方程的决定系数(R2)分别为477.31、484.87。结论随着cumTG升高,新发脑梗死患者5年再发脑梗死发生风险升高,cumTG升高是再发脑梗死的独立危险因素,且与基线TG相比,cumTG与再发脑梗死的相关性较高。
2019年06期 v.27 17-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] [下载次数：71 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：262 ] |[网刊下载次数：65 ] - 王峰;
背景新型炎性因子促动脉粥样硬化斑块形成作用的证实使其与急性脑梗死(ACI)的关系研究成为热点。目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(Cys C)水平与ACI及其神经功能缺损程度、短期预后的关系。方法选取2013年10月—2017年10月沧州市人民医院神经内科收治的ACI患者267例作为病例组,另选取同期体检健康者180例作为对照组。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将ACI患者分为轻度神经功能缺损组(轻度组,NIHSS评分<4分)99例、中度神经功能缺损组(中度组,NIHSS评分为4～15分)156例、重度神经功能缺损组(重度组,NIHSS评分>15分)12例;根据治疗3周改良Rankin量表(mRS)评分将ACI患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=216)、预后不良组(mRS评分>2分,n=51)。比较对照组与病例组受试者一般资料,对照组与病例组受试者及不同神经功能缺损程度、短期预后患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平对ACI及其短期预后的预测价值。结果 (1)对照组与病例组受试者性别、年龄、吸烟史、饮酒史及高血压、冠心病、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者心房颤动发生率及血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平高于对照组(P<0.05)。(2)中度组和重度组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平高于轻度组,重度组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平高于中度组(P<0.05);轻度组患者血清Cys C水平高于中度组但低于重度组(P<0.05)。(3)预后不良组患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平高于预后良好组(P<0.05)。(4)ROC曲线显示,血清Lp-PLA2水平预测ACI的曲线下面积(AUC)为0.963[95%CI(0.948,0.979)],血清Hcy水平为0.985[95%CI(0.977,0.993)],血清Cys C水平为0.779[95%CI(0.733,0.825)]。血清Lp-PLA2水平预测ACI患者短期预后的AUC为0.821[95%CI(0.751,0.892)],血清Hcy水平为0.719[95%CI(0.637,0.800)],血清Cys C水平为0.664[95%CI(0.578,0.751)]。结论血清Lp-PLA2、Hcy水平与ACI及其神经功能缺损程度、短期预后有关,且二者对ACI及其短期预后的预测价值较高;血清Cys C水平与ACI患者神经功能缺损程度无明显相关,其对ACI及其短期预后的预测价值一般。
2019年06期 v.27 24-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K] [下载次数：283 ] |[引用频次：54 ] |[阅读次数：255 ] |[网刊下载次数：68 ] - 李庆军;李泽林;温志桥;梁妍;李娟;刘善铭;叶小敏;
背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血流动力学紊乱与心力衰竭的发生有关,而明确术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与PCI术后血流动力学的关系有助于降低心力衰竭发生风险。目的探讨术前NLR与急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后72 h内无创血流动力学指标的关系。方法选取2016年1月—2019年1月在湛江中心人民医院行PCI的AMI患者150例,根据NLR三分位数分为NLR<2.22者50例(A组)、2.22≤NLR≤3.84者50例(B组)、NLR>3.84者50例(C组)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标[包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、左心室射血分数(LVEF)、药物使用情况及PCI术后不同时间点无创血流动力学指标[包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及每搏输出量(SV)];术前NLR与AMI患者PCI术后72 h内无创血流动力学指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)3组患者男性比例、体质指数(BMI)、合并症、吸烟率、Killip分级、Hb、PLT、TC、TG及LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者年龄大于A组,WBC、hs-CRP高于A组,HDL-C、LVEF低于A组(P<0.05);C组患者年龄大于B组,WBC、hs-CRP高于B组,HDL-C、LVEF低于B组(P<0.05)。(2)3组患者中使用他汀类药物、阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)时间与方法在HR、SBP、DBP、CO、CI及SV上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HR、SBP、DBP、CO、CI及SV上主效应显著(P<0.05)。PCI术后1、3、6、12、24、48、72 h,B组和C组患者SBP、DBP高于A组,C组患者SBP、DBP高于B组(P<0.05)。PCI术后0.5、1、3、6、12、24、48、72 h,B组和C组患者CO、SV小于A组,CI低于A组(P<0.05);C组患者CO小于B组,CI低于B组(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,术前NLR与AMI患者PCI术后72 h内SBP(r=0.425)、DBP(r=0.465)呈正相关,与AMI患者PCI术后72 h内CO(r=-0.280)、CI(r=-0.378)、SV(r=-0.451)呈负相关(P<0.05)。结论术前NLR与AMI患者PCI术后72 h内无创血流动力学指标有关,可能有助于评估AMI患者PCI术后72 h内血流动力学状态。
2019年06期 v.27 29-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K] [下载次数：104 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：349 ] |[网刊下载次数：85 ] - 施帅;赵佳;白晓鹏;李学奇;孙超宇;
背景病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒B3(CVB3)感染引起,而微小RNA(miRNAs)与CVB3感染密切相关,因此明确miRNAs与小儿病毒性心肌炎的关系可能为临床诊治小儿病毒性心肌炎患儿提供新思路。目的探讨外周血miRNA-216a与小儿病毒性心肌炎的相关性。方法选取2018年1月—2019年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的疑似病毒性心肌炎患儿38例,其中确诊为病毒性心肌炎患儿30例(观察组),另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。比较两组儿童外周血miRNA-216a表达量及血清心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,外周血miRNA-216a表达量与病毒性心肌炎患儿住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血清cTnI、CK-MB水平间的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价外周血miRNA-216a表达量及血清cTnI、CK-MB水平对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。结果 (1)观察组患儿外周血miRNA-216a表达量及血清cTnI、CK-MB水平高于对照组(P<0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示,外周血miRNA-216a表达量与病毒性心肌炎患儿住院时间(r=0.409)、APACHEⅡ评分(r=0.607)及血清cTnI(r=0.491)、CK-MB(r=0.472)水平呈正相关(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,外周血miRNA-216a表达量诊断小儿病毒性心肌炎的曲线下面积(AUC)为0.662,血清cTnI水平为0.705,血清CK-MB水平为0.678。结论外周血miRNA-216a表达量与小儿病毒性心肌炎及其病情严重程度、心肌损伤程度有关,且其对小儿病毒性心肌炎的诊断价值与血清cTnI、CK-MB水平相似。
2019年06期 v.27 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] [下载次数：135 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：279 ] |[网刊下载次数：56 ] - 徐维;柳书可;谢勇;徐日新;刘晓东;杨晓静;姬楠楠;
背景冠状动脉微循坏阻力指数(IMR)是反映冠状动脉微循环功能的有效指标,而γ-谷氨酰转移酶(GGT)是独立于传统心血管危险因素的预测因子,但目前国内关于GGT与IMR的关系研究报道较少见。目的探讨GGT水平与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR的相关性。方法选取2013年3月—2017年12月江苏省苏北人民医院心内科收治的冠状动脉造影正常的胸痛患者44例,根据IMR分为A组(IMR<25,n=29)和B组(IMR≥25,n=15)。比较两组患者一般资料[包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等]、实验室检查指标[包括GGT、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)];GGT与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR的相关性分析采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果 (1)两组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、GGT、ALT、AST、Scr、BUN、SUA、TC、HDL-C、LDL-C、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示,GGT与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR呈正相关(r=0.401,P<0.01);多元线性回归分析结果显示,GGT与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR呈正相关(β=0.236,P<0.05)。结论 GGT水平与冠状动脉造影正常的胸痛患者IMR呈正相关,可在一定程度上反映冠状动脉微循环功能。
2019年06期 v.27 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K] [下载次数：115 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：324 ] |[网刊下载次数：72 ] - 张新;王玲;王世蓉;刘雪松;
背景 2型糖尿病(T2DM)并冠心病患者因早期无明显临床表现而常漏诊,因此寻找直观、简便且稳定性较好的临床指标对早期预测T2DM患者冠心病发生风险具有重要意义。目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及同型半胱氨酸(Hcy)与T2DM患者冠心病的关系。方法选取2018年1—10月盘锦辽油宝石花医院收治的T2DM并冠心病患者73例作为观察组,另选取同期收治的单纯T2DM患者86例作为对照组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标,T2DM患者冠心病的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)观察组患者年龄大于对照组,收缩压高于对照组,糖尿病病程长于对照组(P<0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、腰臀比、舒张压、高血压病史及高脂血症病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者NLR、PLR及Hcy高于对照组(P<0.05);两组患者空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.108,95%CI(2.015,4.793)]、收缩压[OR=1.970,95%CI(1.579,2.458)]、糖尿病病程[OR=3.827,95%CI(2.326,6.296)]、NLR[OR=3.466,95%CI(2.204,5.451)]、PLR[OR=3.340,95%CI(2.724,4.095)]及Hcy[OR=7.164,95%CI(2.372,21.638)]是T2DM患者冠心病的独立影响因素(P<0.05)。结论 NLR、PLR及Hcy是T2DM患者冠心病的独立影响因素,定期监测NLR、PLR及Hcy水平有利于预防及早期发现T2DM患者冠心病。
2019年06期 v.27 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K] [下载次数：442 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：205 ] |[网刊下载次数：64 ] - 何競;周晓惠;王广宇;李连喜;
背景糖化白蛋白(GA)及糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值(GA/HbA1c)是反映血糖控制的临床新指标,明确两者与体质指数(BMI)的相关性有助于更加准确地评估血糖控制状况。目的分析BMI与2型糖尿病(T2DM)患者GA、GA/HbA1c的相关性。方法选取2017年11月—2018年2月合肥市第三人民医院内分泌科收治的T2DM患者170例,根据BMI分为超重肥胖组(BMI≥25 kg/m2,n=72)和非超重肥胖组(BMI<25 kg/m2,n=98)。比较两组患者实验室检验指标,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(IR)、清蛋白、血红蛋白、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、2 h血糖(2 h BG)、GA、糖化血红蛋白(HbA1c)及GA/HbA1c;BMI与T2DM患者GA、GA/HbA1c的关系分析采用Pearson相关分析/Spearman秩相关分析及多元线性回归分析。结果 (1)两组患者TC、TG、LDL-C、CRP、清蛋白、血红蛋白、TSH、FBG及HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);超重肥胖组患者HDL-C、2 h BG、GA、GA/HbA1c低于非超重肥胖组,SUA和IR高于非超重肥胖组(P<0.05)。(2)相关性分析结果显示,GA与T2DM患者FBG、2 h BG、HbA1c呈正相关,与BMI、SUA呈负相关(P<0.05);进一步行多元线性回归分析结果显示,GA与T2DM患者BMI(β=-0.301)、HbA1c(β=2.881)独立相关(P<0.05)。(3)相关性分析结果显示,GA/HbA1c与T2DM患者年龄、糖尿病病程呈正相关,与BMI、TG、SUA、IR、血红蛋白呈负相关(P<0.05);进一步行多元线性回归分析结果显示,GA/HbA1c与T2DM患者年龄(β=0.100)、BMI(β=-0.036)独立相关(P<0.05)。结论 BMI与T2DM患者GA、GA/HbA1c呈负相关,因此采用GA、GA/HbA1c评估T2DM患者血糖控制状况应考虑BMI的影响。
2019年06期 v.27 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K] [下载次数：241 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：259 ] |[网刊下载次数：64 ]
- 罗常有;王善花;姜华丽;熊赖焱;
目的分析超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法选取2015年6月—2017年12月在中山大学附属东华医院住院的AAD患者37例(AAD组),非ST段抬高型心肌梗死患者107例(NSTEMI组),ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者183例(STEMI组)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标、入院后首次hs-cTnI及D-二聚体水平;绘制ROC曲线以分析hs-cTnI、D-二聚体及二者联合对AAD与AMI的鉴别诊断价值。结果 (1)3组患者男性比例、年龄,高血压病史、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组、STEMI组患者中有糖尿病病史者所占比例高于AAD组(P<0.05)。(2)NSTEMI组、STEMI组患者hs-cTnI水平及其升高发生率高于AAD组,D-二聚体水平及其升高发生率低于AAD组(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,hs-cTnI鉴别诊断AAD与NSTEMI的曲线下面积(AUC)为0.929,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为93.5%,特异度为83.8%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为81.6%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为84.7%,特异度为83.8%,阳性预测值为96.3%,阴性预测值为52.5%;D-二聚体鉴别诊断AAD与NSTEMI的AUC为0.977,最佳截断值为1.20 mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为88.8%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为97.9%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为1.20 mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为91.8%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为98.8%。hs-cTnI联合D-二聚体(hs-cTnI<0.95μg/L且D-二聚体>1.20 mg/L)鉴别诊断AAD与NSTEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%,而鉴别诊断AAD与STEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、98.6%、93.5%和100.0%。结论 hs-cTnI联合D-二聚体对AAD与AMI的鉴别诊断价值较高,hs-cTnI<0.95μg/L且D-二聚体>1.20 mg/L时AMI可能性较小而AAD可能性非常大。
2019年06期 v.27 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K] [下载次数：320 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：312 ] |[网刊下载次数：78 ] - 李丹阳;毛毅敏;李晓芳;
目的分析年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法选取2013年9月—2017年9月河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的疑似老年APE患者313例,检测其D-二聚体水平并计算年龄校正的D-二聚体、进行简化Geneva评分。以CT肺动脉造影(CTPA)为"金标准",分析年龄校正的D-二聚体、简化Geneva评分及二者联合对老年APE的诊断价值。结果 (1)年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的灵敏度为93%,特异度为55%,阳性预测值为75%,阴性预测值为84%,Youden指数为0.48。(2)简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为77%,特异度为71%,阳性预测值为80%,阴性预测值为68%,Youden指数为0.48。(3)年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为97%,特异度为44%,阳性预测值为72%,阴性预测值为90%,Youden指数为0.41,Kappa值为0.445;年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分排除诊断老年APE的灵敏度为90%,特异度为82%,阳性预测值为88%,阴性预测值为85%,Youden指数为0.72,Kappa值为0.538。(4)ROC曲线显示,年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的曲线下面积(AUC)为0.881[95%CI(0.841,0.921),P<0.01],简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.827[95%CI(0.779,0.875),P<0.01],年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.920[95%CI(0.887,0.953),P<0.01]。结论年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年APE的诊断价值较高,有利于提高老年APE筛查效果,可作为缺乏CTPA、肺通气灌注扫描等医疗设备的医院或存在血流动力学改变的疑似老年APE患者的诊断/排除诊断指标。
2019年06期 v.27 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K] [下载次数：205 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：283 ] |[网刊下载次数：51 ] - 安铁峰;谢苗荣;王文科;程泽君;赵琳;陈兴;李红;
目的分析血清肾上腺髓质素原(pro-ADM)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取2017年1月—2018年7月于北京市垂杨柳医院急诊科就诊留观及急诊重症监护病房(EICU)住院的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,根据28 d存活情况分为存活组71例和死亡组31例。比较两组患者就诊24 h内CURB-65评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平,绘制ROC曲线以分析确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值,并根据机械通气情况进行亚组分析。结果 (1)死亡组患者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分高于存活组(P<0.05)。(2)死亡组患者确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平及确诊后第4天血清CRP水平高于存活组,而确诊后第1天血清CRP水平低于存活组(P<0.05)。(3)存活组患者中行机械通气者11例,未行机械通气者60例。存活组患者中是否行机械通气者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组患者中行机械通气者确诊后第1、4天血清pro-ADM水平高于未行机械通气者(P<0.05),而存活组患者中是否行机械通气者确诊后第1、4天血清PCT、D-二聚体、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)ROC曲线显示,确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.983[95%CI(0.963,1.000)]、0.718[95%CI(0.670,0.819)]、0.918[95%CI(0.863,0.972)]、0.325[95%CI(0.198,0.451)];确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测28 d存活的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的AUC分别为0.720[95%CI(0.553,0.888)]、0.664[95%CI(0.512,0.817)]、0.651[95%CI(0.493,0.808)]、0.498[95%CI(0.293,0.704)]。结论 28 d死亡的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平较高,三者对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值较高并对28 d存活者机械通气有一定预测价值,因此临床对于血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平尤其是血清pro-ADM水平升高的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应引起重视。
2019年06期 v.27 62-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K] [下载次数：135 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：238 ] |[网刊下载次数：61 ]
- 韩朝;高宏;
目的探讨院前抗血小板治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血小板聚集、心功能及心血管事件的影响。方法选取2015年8月—2018年7月宝鸡职业技术学院附属医院收治的STEMI患者123例,根据院前治疗方法分为对照组(n=63)和试验组(n=60)。对照组患者给予常规院前急救,试验组患者在对照组基础上给予院前抗血小板治疗(包括阿司匹林和氯吡格雷)。比较两组患者入院前及入院后1、7 d组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-I)、血小板最大聚集率(MPAR)及心功能指标[包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)],观察两组患者治疗期间不良反应发生情况及随访6个月心血管事件发生情况。结果 (1)时间与方法在t-PA、PAI-I水平及MPAR上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在t-PA、PAI-I水平及MPAR上主效应显著(P<0.05);试验组患者入院后1、7 d t-PA水平高于对照组,PAI-I水平、MPAR低于对照组(P<0.01)。(2)时间与方法在LVEDV、LVESV、LVEF、CO上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在LVEDV、LVESV、LVEF、CO上主效应显著(P<0.05);试验组患者入院后1、7 d LVEDV、LVESV大于对照组,LVEF、CO高于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)试验组患者随访6个月心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论院前抗血小板治疗可有效减少STEMI患者血小板聚集、血栓形成及近期心血管事件的发生,改善患者心功能,且未增加不良反应发生风险。
2019年06期 v.27 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：77 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：224 ] |[网刊下载次数：61 ] - 刘强;孙旻;王世锋;刘磊;
目的探讨前列地尔联合尼可地尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的影响。方法选取2018年1—9月大连市第三人民医院收治行择期PCI的UAP患者105例,按照入院顺序进行编号并采用随机数字表法分为前列地尔组、尼可地尔组和联合用药组,每组35例。在常规治疗基础上,前列地尔组患者于PCI前48 h和PCI后给予前列地尔注射液,尼可地尔组患者于PCI前48 h和PCI后给予尼可地尔片,联合用药组患者于PCI前48 h和PCI后给予前列地尔注射液联合尼可地尔片;3组患者均连续治疗1周。比较3组患者用药前及PCI后24 h心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,用药前及PCI后1周左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并观察3组患者治疗期间药物不良反应发生情况及PCI后4周内主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 (1)3组患者用药前cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者PCI后24 h cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP水平低于前列地尔组、尼可地尔组(P<0.05)。(2)3组患者用药前LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者PCI后1周LVEF高于前列地尔组、尼可地尔组,LVEDD短于前列地尔组、尼可地尔组(P<0.05)。(3)3组患者治疗期间药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)3组患者PCI后4周内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合尼可地尔可有效改善UAP患者PCI后心功能,减轻患者心肌损伤程度及炎性反应,且未增加药物不良反应及MACE发生风险。
2019年06期 v.27 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K] [下载次数：80 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：76 ] |[网刊下载次数：58 ] - 王静;段晓辉;焦丽艳;朱庆华;陈杰;刘瑞丽;
目的分析山莨菪碱联合地塞米松在急性缺血性脑卒中并吞咽障碍患者留置胃管中的应用效果。方法选取2017年8月—2018年12月于河北工程大学附属医院留置胃管的急性缺血性脑卒中并吞咽障碍患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予山莨菪碱后5 min留置胃管,观察组患者给予山莨菪碱5 min后给予地塞米松并于5 min后留置胃管。比较两组患者插管前30 min及插管后30 min心率、血压(收缩压、舒张压)及血氧饱和度(SpO2),一次插管成功率,插管过程中并发症发生情况(包括呕吐、恶心、呛咳、流泪、抽搐及胃痉挛),留置胃管1、7、21 d洼田饮水试验分级。结果 (1)插管前30 min两组患者心率、收缩压、舒张压、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后30 min观察组患者心率、收缩压、舒张压低于对照组,SpO2高于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者一次插管成功率高于对照组(P<0.05)。(3)插管期间观察组患者呕吐、恶心、呛咳发生率低于对照组(P<0.05);两组患者流泪、抽搐、胃痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组患者留置胃管1、7、21 d洼田饮水试验分级优于对照组(P<0.05)。结论山莨菪碱联合地塞米松可有效降低急性缺血性脑卒中并吞咽障碍患者留置胃管过程中心率、血压及呕吐、恶心、呛咳发生率,提高一次插管成功率,改善患者吞咽功能。
2019年06期 v.27 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K] [下载次数：122 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：230 ] |[网刊下载次数：59 ] - 刘艳妮;姚艳粉;
目的分析猪肺磷脂注射液联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及其对血清人高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、重组人巨噬细胞移动抑制因子(MIF1)水平的影响。方法选取2015年7月—2018年8月山东省立第三医院第二新生儿病房收治的NRDS患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患儿均给予常规治疗及NIPPV,观察组患儿同时给予猪肺磷脂注射液;两组患儿均连续治疗2周。比较两组患儿临床疗效,辅助通气时间及氧疗时间,治疗前后动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)]及血清HMGB1、MIF1水平,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)观察组患儿辅助通气时间、氧疗时间短于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患儿PaO_2、PaCO_2、SaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿PaO_2、SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患儿血清HMGB1、MIF1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿血清HMGB1、MIF1水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论猪肺磷脂注射液联合NIPPV治疗NRDS的临床疗效确切,可有效改善患儿动脉血气指标及通气状况,降低血清HMGB1、MIF1水平,有利于减轻患儿炎性反应及肺组织损伤程度,且安全性较高。
2019年06期 v.27 94-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K] [下载次数：72 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：303 ] |[网刊下载次数：57 ]
- 马娜;王爱凤;惠晓波;丁涟沭;徐希德;
目的探讨压力接种训练对生长激素型垂体瘤患者知觉压力及负性情绪的影响。方法选取2015年7月—2018年7月淮安市第一人民医院神经外科收治的生长激素型垂体瘤患者120例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组60例。对照组患者给予常规健康教育及心理干预,干预组患者在对照组基础上实施压力接种训练;两组患者均连续干预10 d。比较两组患者入院时及干预后中文版压力知觉量表(CPSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分。结果两组患者入院时CPSS评分、SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预后CPSS评分、SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论压力接种训练可有效降低生长激素型垂体瘤患者知觉压力,缓解患者负性情绪。
2019年06期 v.27 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：138 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：202 ] |[网刊下载次数：53 ] - 陈桂花;王燕;吴星;
目的分析非计划性拔管(UEX)风险防范管理在插管患者中的应用效果。方法选取2017年3—9月新疆医科大学第一附属医院开展UEX风险防范管理前收治的插管患者2 000例作为对照组,2018年3—9月开展UEX风险防范管理后收治的插管患者2 000例作为研究组。对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组基础上给予UEX风险防范管理。比较两组患者不同导管危险分级UEX发生率、再插管率及护理满意度。结果 (1)研究组患者高危导管、中危导管、低危导管UEX发生率低于对照组(P<0.05)。(2)研究组患者中危导管者再插管率高于对照组(P<0.05),而两组患者高危导管、低危导管再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)研究组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 UEX风险防范管理可有效降低插管患者UEX发生率,提高中危导管再插管率及患者护理满意度。
2019年06期 v.27 101-103+107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K] [下载次数：205 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：317 ] |[网刊下载次数：48 ] - 何孝崇;刘彬;顾春燕;汤帆帆;张索飞;
目的探讨运动想象疗法联合平衡功能训练对缺血性脑卒中患者日常活动能力、平衡能力、步行功能的影响。方法采用便利抽样法选取2015年8月—2018年8月天星桥社区卫生服务中心、双碑社区卫生服务中心、童家桥社区卫生服务中心、渝碚路社区卫生服务中心、新桥社区卫生服务中心收治的缺血性脑卒中患者84例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者给予常规药物治疗、康复锻炼及运动想象疗法,观察组患者在对照组基础上给予平衡功能训练;两组患者连续干预2个月。比较两组患者干预前及干预1、3个月改良Barthel指数(mBI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分及Holden步行功能分级。结果 (1)时间与方法在mBI评分、BBS评分上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在mBI评分、BBS评分上主效应显著(P<0.05);观察组患者干预1、3个月mBI评分、BBS评分高于对照组(P<0.05)。(2)两组患者干预前Holden步行功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预1、3个月Holden步行功能分级优于对照组(P<0.05)。结论运动想象疗法联合平衡功能训练可有效提高缺血性脑卒中患者日常活动能力、平衡能力,改善患者步行功能。
2019年06期 v.27 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：379 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：235 ] |[网刊下载次数：62 ] - 陈兰局;许艳;徐金凤;张爱玲;
目的探讨临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响。方法选取2016年1月—2018年2月经120急救中心送至徐州医科大学附属淮安医院急诊科就诊的腹部创伤伴失血性休克患者90例,其中2016年1月—2017年1月收治的45例患者作为对照组,2017年2月—2018年2月收治的45例患者作为研究组。对照组患者给予常规急救护理,研究组患者给予临床护理路径。比较两组患者入院至进手术室时间、手术时间、抢救成功率及患者满意度。结果研究组患者入院至进手术室时间、手术时间短于对照组,抢救成功率高于对照组(P<0.05)。研究组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径可有效缩短腹部创伤伴失血性休克患者入院至进手术室时间及手术时间,提高抢救质量和患者满意度。
2019年06期 v.27 108-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K] [下载次数：172 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：141 ] |[网刊下载次数：45 ]