实用心脑肺血管病杂志

述评

  • 慢性阻塞性肺疾病诊断不足的现状、原因及对策

    王妍;闫巍;柯楠;

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内常见的慢性呼吸系统疾病,其具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,而早发现、早诊断、早干预能够明显改善患者预后。然而目前全球COPD的诊断现状不容乐观,存在诊断不足的情况,导致临床上绝大多数患者确诊时病情已达中度以上,从而错过了最佳干预时机。本文通过回顾相关文献,分析COPD诊断不足的现状及其原因,指出COPD诊断不足可加重疾病负担,并提出早期规范诊断COPD的意义和对策,以期降低COPD漏诊率,从而为COPD患者的早诊断、早干预提供借鉴。

    2023年07期 v.31 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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COPD专题研究

  • 基于“血不利则为水”理论探讨慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的病机及治疗

    崔力心;张新宇;周瑞玲;马秋晓;张雯;张琼;

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国常见的呼吸系统疾病,近年来其发病率和死亡率逐年攀升。肺动脉高压(PH)可促使COPD发展为右心衰竭,增加患者的死亡风险,现受到研究者重视。医学研究表明,肺血管重塑是COPD继发PH的重要病理环节,但由于其病因复杂,尚无特效西医治疗手段,而中医辨证施治具有因人制宜等独特优势。“血不利则为水”理论出自《金匮要略》,笔者立足于该理论认为脏腑亏虚引起血水不利是COPD继发PH的始动环节,血水失衡所生瘀血及痰饮是肺血管重塑的重要机制,同时也是导致肺血管重塑进展的关键。因此,治疗COPD肺血管重塑应以“血水同治”贯穿始终,兼顾补益脏腑。本文基于“血不利则为水”理论浅析COPD肺血管重塑的病机及辨治COPD肺血管重塑的思路,以期为中医辨治COPD继发PH提供思路。

    2023年07期 v.31 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
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  • 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素及其风险预测列线图模型构建

    周大文;杨晓梅;赵文婷;刘文君;王璐;

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 采用便利抽样法选取2020年5月至2022年5月于淮安市第二人民医院行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。纳入样本量为710例,将纳入患者按照7︰3分为建模组(497例)及验证组(213例)。收集患者的临床资料。COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的效能;采用ROC曲线分析该列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的预测价值。结果 建模组497例COPD合并呼吸衰竭患者中,治疗失败129例,归为治疗失败组;治疗成功368例,归为治疗成功组。治疗失败组和治疗成功组年龄、机械通气时间和治疗前动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值、呼吸频率、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)及入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、机械通气时间和治疗前PaO_2、PaCO_2、血清白蛋白、CRP及入院时APACHEⅡ评分是COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示,建模组该列线图模型拟合较好(χ~2=6.355,P=0.607),验证组该列线图模型拟合较好(χ~2=6.337,P=0.591)。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的校准曲线贴近理想曲线。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的AUC分别为0.871[95%CI(0.848,0.915)]、0.872[95%CI(0.819,0.925)]。结论 年龄>60岁、机械通气时间延长、治疗前PaO_2降低、治疗前PaCO_2升高、治疗前血清白蛋白降低、治疗前CRP升高、入院时APACHEⅡ评分升高是COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败具有一定预测价值。

    2023年07期 v.31 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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  • 决策辅助在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

    王秋爽;王英哲;刘倩;史新慧;王孟迪;王彦丽;马京华;

    目的 通过Meta分析探讨决策辅助在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 计算机检索Pub Med、Web of Science、Embase、CIHNAL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中公开发表的关于决策辅助在COPD患者中应用效果的文献,检索时限为建库至2023年2月。由2名经过循证培训的研究小组成员按照纳入与排除标准筛选文献,并进行资料提取。采用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的评价工具对纳入的类实验研究(CCT)进行质量评价。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 经筛选最终纳入Meta分析的文献有6篇,其中中文2篇、英文4篇,RCT 4篇、CCT 2篇,共涉及843例患者。纳入的4篇RCT的质量均为B级,纳入的2篇CCT的各条目评价结果均为“是”。Meta分析结果显示:WILSON等、AKL等研究均显示,决策辅助干预后决策冲突量表(DCS)评分低于决策辅助干预前[均数差(MD)=0.90,95%CI(0.34,1.46),P<0.01;MD=1.30,95%CI(0.83,1.77),P<0.01]。决策辅助组与对照组生活质量评分比较,差异无统计学意义[标准化均数差(SMD)=-0.19,95%CI(-0.54,0.16),P=0.29]。SLOK等、COLLINSWORTH等研究均显示,决策辅助组与对照组再入院率比较,差异无统计学意义[RR=1.11,95%CI(0.91,1.35),P=0.87;RR=1.46,95%CI(0.91,2.32),P=0.15]。结论 决策辅助可有效降低COPD患者DCS评分,提高决策质量,但其在提高患者生活质量、降低再入院率方面的效果欠佳。

    2023年07期 v.31 17-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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  • IL-37与慢性阻塞性肺疾病急性加重患者免疫功能及预后的关系研究

    黄清平;林芳崇;王日兴;符超;

    目的 探讨IL-37与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者免疫功能及预后的关系。方法 选取2020年10月至2022年6月于海南医学院第二附属医院住院的AECOPD患者204例,按出院时预后情况将患者分为好转组(n=163)和恶化组(n=41)。比较两组临床资料[年龄、性别、BMI、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)]、IL-37与免疫功能指标。采用Pearson相关分析探讨AECOPD患者入院第1天IL-37与免疫功能指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者预后的影响因素。绘制ROC曲线以评估入院第1天IL-37对AECOPD患者预后恶化的预测价值。结果 好转组FEV_1、FEV_1/FVC高于恶化组(P<0.05)。恶化组入院第7天IL-37、CD_8~+T淋巴细胞百分比分别高于本组入院第1天,CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值低于本组入院第1天(P<0.05);好转组入院第7天IL-37、CD_8~+T淋巴细胞百分比分别低于本组入院第1天,CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值高于本组入院第1天(P<0.05);恶化组入院第1天和入院第7天IL-37、CD_8~+T淋巴细胞比值高于好转组,CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值低于好转组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,AECOPD患者入院第1天IL-37与CD_8~+T淋巴细胞百分比呈正相关(r=0.782,P<0.001),与CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值呈负相关(r=-0.693,P=0.012)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-37、CD_8~+T淋巴细胞百分比、CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值是AECOPD患者预后恶化的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院第1天IL-37预测AECOPD患者预后恶化的AUC为0.813[95%CI(0.745,0.881)],最佳截断值为121.5 ng/L,灵敏度为84.3%,特异度为78.6%。结论 AECOPD患者入院第1天IL-37与免疫功能相关,其是AECOPD患者预后恶化的影响因素,且对AECOPD患者预后恶化有一定预测价值。

    2023年07期 v.31 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K]
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肺动脉高压专题研究

  • 低氧性肺动脉高压中缺氧诱导因子1α调节机制的研究进展

    郭畅;丁超伟;袁雅冬;

    低氧性肺动脉高压(HPH)常见于多种慢性缺氧性肺疾病,其确切的发病机制并不清楚,但缺氧引起的肺血管收缩和慢性血管重塑被认为是HPH的两个重要致病过程。缺氧诱导因子(HIF)是机体氧稳态的主要调节因子,其可参与调节细胞的能量代谢、金属离子转运、细胞增殖及凋亡过程,进而在HPH的血管重塑过程中发挥重要作用,但目前HPH中HIF的调节机制尚不清楚。本文主要综述了HPH中HIF-1α的调节机制(HIF-1α的翻译后修饰)及相关调控通路,以期为HPH的治疗提供新的思路。

    2023年07期 v.31 27-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
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  • 肺动脉内皮细胞炎症反应在低氧性肺动脉高压中的作用研究进展

    滕慧芳;秦仕虹;符代炎;

    低氧性肺动脉高压(HPH)是一种由低氧引起的肺血管疾病,通常发生在各种肺部疾病引起的慢性低氧环境中,肺血管收缩和肺血管重塑是HPH最重要的致病过程,其可引起肺血管阻力升高,导致肺动脉压力升高,最终造成患者发生右心衰竭甚至死亡。HPH病理机制复杂,其中低氧、炎症反应导致的肺动脉内皮功能障碍是肺血管重塑的关键。本文就肺动脉内皮细胞及相关的炎症细胞、炎症因子在HPH中的作用做一综述,以期为HPH的诊疗和预防提供新的思路。

    2023年07期 v.31 33-39+43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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  • 内皮和平滑肌的病理性改变在肺动脉高压中作用的研究进展

    由佳鑫;刘羽;唐柏林;王洪新;

    肺动脉高压是一种危及生命的严重心肺疾病,其特征表现为内膜和中膜增厚,当前其主要治疗方式为使用血管扩张药物来抑制肺血管收缩,但长期用药会使患者对药物的敏感性降低,导致后期疾病的复发。该病的发生与内皮和平滑肌关系密切。本文总结了内皮与平滑肌的病理性改变(内皮-间质转化、内皮细胞分泌的血管舒缩因子失衡、内皮细胞过度凋亡以及平滑肌细胞过度增殖、平滑肌细胞线粒体功能障碍)在肺动脉高压中的作用,以期为肺动脉高压的发病机制研究提供依据,进而为肺动脉高压的治疗提供参考。

    2023年07期 v.31 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1076K]
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肺癌专题研究

  • 术前系统评估结合音频干预在肺癌根治术患者术前管理中的应用效果研究

    李英;隋曌;文晓宇;张坤;

    目的 分析术前系统评估结合音频干预在肺癌根治术患者术前管理中的应用效果。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月于成都医学院第一附属医院行肺癌根治术的患者68例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各34例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予术前系统评估结合音频干预。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC]及静脉血栓栓塞症(VTE)发生率、护理满意度。结果 干预后,两组SAS、SDS评分分别低于本组干预前,且观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组FVC、FEV_1分别大于本组干预前,FEV_1/FVC分别高于本组干预前,且观察组FVC、FEV_1大于对照组,FEV_1/FVC高于对照组(P<0.05)。观察组VTE发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论 术前系统评估结合音频干预可以有效减轻肺癌根治术患者的焦虑、抑郁情绪,提高肺功能,降低VTE发生风险,提高护理满意度。

    2023年07期 v.31 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
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  • 肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌特征及其影响因素研究

    朱雪丽;林照坤;王丽芸;

    目的 探讨肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌特征及其影响因素,并分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)鉴别诊断肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的价值。方法 选取2018年5月至2022年3月海南医学院第一附属医院收治的肺鳞癌根治术后肺部感染的患者76例为观察组,另选取同期肺鳞癌根治术后未发生肺部感染的患者76例为对照组。比较两组PCT、CRP/PA,分析观察组病原菌情况及主要病原菌耐药情况,比较观察组革兰阴性菌与革兰阳性菌感染患者PCT、CRP/PA,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的影响因素;采用ROC曲线分析PCT、CRP/PA及二者联合鉴别诊断肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的价值。结果 观察组PCT、CRP/PA较对照组升高(P<0.05)。观察组76份标本共检出76株病原菌,其中革兰阴性菌55株(72.4%)、革兰阳性菌21株(27.6%)。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率为100.0%,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为100.0%。革兰阴性菌感染患者PCT、CRP/PA较革兰阳性菌感染患者升高(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,麻醉用时、预防性使用抗菌药物、PCT、CRP/PA可能是肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、CRP/PA是肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PCT、CRP/PA及二者联合鉴别诊断肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的AUC分别为0.816、0.839、0.926,二者联合鉴别诊断肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的AUC大于PCT、CRP/PA(P<0.05)。结论肺鳞癌根治术后肺部感染者PCT、CRP/PA明显升高,病原菌以革兰阴性菌为主,PCT、CRP/PA是肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌的独立影响因素,且二者联合对肺鳞癌根治术后肺部感染病原菌鉴别诊断价值较高,这可为临床早期经验用药提供方向。

    2023年07期 v.31 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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  • 双能量CT碘图定量参数和血清KLF5、sTIM-3与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系研究

    胡婷婷;鲁洪岭;刘倩;孙云川;

    目的 探讨双能量CT(DECT)碘图定量参数和血清Krüppel样因子5(KLF5)、可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTIM-3)与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法 选取2019年6月至2020年3月河北省沧州中西医结合医院收治的125例晚期NSCLC患者为研究对象,根据患者出院后2年生存情况将其分为存活组(n=37)和死亡组(n=88)。比较两组临床资料、DECT碘图定量参数和血清KLF5、sTIM-3。所有患者通过电话随访2年,每3个月随访1次,终点事件为死亡,随访截止时间为2022年3月。晚期NSCLC患者预后的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析,绘制ROC曲线以评价DECT碘图定量参数和血清KLF5、sTIM-3及其联合对晚期NSCLC患者预后的预测价值。结果 两组TNM分期、分化程度和有淋巴结转移、远处转移、骨转移者占比及美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、治疗线数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组病变内碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ)及血清KLF5、sTIM-3均高于存活组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,TNM分期、分化程度、淋巴结转移、远处转移、骨转移、ECOG评分、病变内IC、NIC、λ及血清KLF5、sTIM-3均是晚期NSCLC患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DECT碘图定量参数联合血清KLF5、sTIM-3预测晚期NSCLC患者预后的AUC为0.981,分别高于DECT碘图定量参数、血清KLF5、血清sTIM-3单独预测晚期NSCLC患者预后的AUC(P<0.05)。结论 DECT碘图定量参数(病变内IC、NIC、λ)和血清KLF5、sTIM-3升高均是晚期NSCLC患者预后不良的危险因素,且五者联合预测晚期NSCLC患者预后的AUC为0.981,预测价值较高。

    2023年07期 v.31 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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论著

  • 炎症指标和氧化应激指标对急性心肌梗死患者PCI后发生抑郁的预测价值研究

    梁浩;金曼;谷剑;陈淑霞;吕佩源;

    目的 探讨炎症指标和氧化应激指标对急性心肌梗死患者PCI后发生抑郁的预测价值。方法 选取2021年就诊于河北省人民医院心脏中心且行PCI的AMI患者282例。采用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)评估患者是否存在抑郁,HAMD-24评分>20分者被认为存在抑郁,将其作为抑郁组(n=73),其余患者作为非抑郁组(n=209)。比较两组一般资料、炎症指标[WBC、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)、平均血小板体积(MPV)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)]。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者PCI后发生抑郁的影响因素。绘制ROC曲线以评估相关指标对AMI患者PCI后发生抑郁的预测价值。结果 抑郁组收缩压、WBC、NLR、PLR、MLR、SII、MPV、SOD高于非抑郁组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压升高、NLR升高、SOD升高是AMI患者PCI后发生抑郁的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、SOD预测AMI患者PCI后发生抑郁的AUC分别为0.749[95%CI(0.673,0.825)]、0.617[95%CI(0.545,0.688)],最佳截断值分别为4.165、141.85 U/ml,灵敏度分别为61.6%、68.5%,特异度分别为89.5%、58.9%。结论 NLR升高、SOD升高是AMI患者PCI后发生抑郁的独立危险因素,其中NLR对AMI患者PCI后发生抑郁具有一定预测价值,而SOD的预测价值较低。

    2023年07期 v.31 58-61+71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
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  • 尿微量白蛋白与尿肌酐比值与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系分析

    王彩蕊;马彩云;任凤学;

    目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(U-mAlb/Ucr)与冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法 回顾性选取2021年8月至2022年8月在航空总医院心内科住院的CHD患者228例为研究对象。收集患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、U-mAlb/Ucr。依据冠状动脉造影检查结果,将患者分为轻中度狭窄组(所有冠状动脉狭窄程度<75%,n=102)和重度狭窄组(至少有1支冠状动脉的狭窄程度≥75%,n=126)。采用多因素Logistic回归分析探讨CHD患者冠状动脉狭窄程度的影响因素。结果 重度狭窄组年龄大于轻中度狭窄组,有吸烟史、糖尿病史者占比及HbA1c、U-mAlb/Ucr高于轻中度狭窄组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.034,95%CI(1.003,1.065)]、吸烟史[OR=2.093,95%CI(1.043,4.201)]、糖尿病史[OR=2.528,95%CI(1.257,5.084)]、HbA1c[OR=1.358,95%CI(1.038,1.777)]、U-mAlb/Ucr[OR=1.058,95%CI(1.031,1.085)]是CHD患者冠状动脉狭窄程度的影响因素(P<0.05)。结论 U-mAlb/Ucr升高是CHD患者冠状动脉重度狭窄的危险因素。

    2023年07期 v.31 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K]
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  • 帕金森病患者伴发抑郁风险预测列线图模型的构建与验证

    杨月;黄双;柏惠;朱德慧;

    目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发抑郁的影响因素,构建并验证其风险预测列线图模型。方法选取2020年1月至2022年4月淮安市第二人民医院收治的PD患者126例,根据是否伴发抑郁将其分为帕金森病伴发抑郁(d-PD)组(n=60)与帕金森病未伴发抑郁(nd-PD)组(n=66)。收集两组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者伴发抑郁的影响因素。采用R 3.6.3软件与rms程序包构建PD患者伴发抑郁的风险预测列线图模型;采用ROC曲线、校准曲线及Hosmer-Lomoshow拟合优度检验评估该列线图模型的区分度和拟合程度。结果 d-PD组男性占比、病程<5年者占比、早期PD者占比、基础血浆催乳素(PRL)低于nd-PD组,统一帕金森病评分量表(UPDRS)Ⅰ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、UPDRSⅣ评分、血清胱抑素C、血清IL-6、血清C反应蛋白(CRP)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、日间过度嗜睡者占比高于nd-PD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、病程≥5年、中晚期PD、UPDRSⅢ评分升高、血清IL-6升高、血清CRP升高是PD患者伴发抑郁的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建PD患者伴发抑郁风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测PD患者伴发抑郁的AUC为0.971[95%CI(0.948,0.993)],最佳截断值为0.303,灵敏度为96.7%,特异度为84.8%。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测PD患者伴发抑郁的校准曲线接近于理想曲线。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测PD患者伴发抑郁的发生率与患者实际伴发抑郁的发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.209,P=0.921)。结论 基于性别、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRSⅢ评分、血清IL-6、血清CRP构建的列线图模型可有效预测PD患者伴发抑郁的风险。

    2023年07期 v.31 66-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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  • 急性缺血性脑卒中患者血栓中白细胞分布情况及其对血管内治疗预后的影响研究

    吴宇鹏;孙梦飞;傅聪;吴梅;宗海亮;马庆防;傅新民;

    目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血栓中白细胞分布情况及其对血管内治疗预后的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年10月于徐州市中心医院高级卒中中心接受血管内治疗的AIS患者90例为研究对象。收集患者临床资料,根据血栓中白细胞分布情况将血栓分为白细胞散在组及白细胞成簇组,出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后;比较白细胞散在组与白细胞成簇组临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨AIS患者血管内治疗预后的影响因素。结果 纳入的90例患者中6例因血栓染色等技术原因未获得病理结果,最终纳入84例患者,其中白细胞散在组36例(42.9%)、白细胞成簇组48例(57.1%)。两组年龄、发病至血管再通时间、取栓次数、行静脉溶栓者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好26例,预后不良58例。单因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、手术时间、取栓次数可能是AIS患者血管内治疗预后的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前NIHSS评分、手术时间是AIS患者血管内治疗预后的影响因素(P<0.05)。结论 57.1%的AIS患者血栓中白细胞成簇分布,AIS患者年龄、发病至血管再通时间、取栓次数、行静脉溶栓可能与血栓中白细胞分布情况相关;术前NIHSS评分、手术时间是AIS患者血管内治疗预后的影响因素,暂未发现血栓中白细胞分布情况对AIS患者血管内治疗预后有影响。

    2023年07期 v.31 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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  • 基底核区高血压脑出血患者穿刺引流置管靶点的位置与血肿清除率及神经功能的关系研究

    睢豫擘;刘展;王艮卫;陶胜忠;卢慧鹏;王在斌;

    目的 探讨基底核区高血压脑出血(HICH)患者穿刺引流置管靶点的位置与血肿清除率及神经功能的关系。方法 回顾性选取2018—2021年就诊于郑州大学第二附属医院神经外科的基底核区HICH患者30例为研究对象,将患者原始DICOM数据导入3D Slicer 4.0.10.2中,勾勒出基底核亚区不同解剖结构。重建出三维大脑半球镶嵌模型后,导出其光刻模型。使用Geomagic 2015及Solidworks 2019将脑组织模型实体化,再分割、修整后,生成工业标准格式(.x_t)模型,将模型导入ANSYS 2020 R2软件,对血流与脑组织进行瞬态双向流固耦合(BSFC)。根据穿刺引流置管靶点的位置是否位于血肿强应力区将患者分为强应力组(置管靶点等效应力与血肿应力最大值比值>74%,19例)和弱应力组(置管靶点等效应力与血肿应力最大值比值≤74%,11例)。收集患者性别、年龄、出血部位、术后水肿量、术后3 d血肿清除率、术后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与术前差值以及拔管时间。结果 强应力组与弱应力组性别、年龄、出血部位、术后水肿量、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);强应力组术后3 d血肿清除率、术后2周GCS评分与术前差值高于弱应力组(P<0.05)。结论 基底核区HICH患者穿刺引流置管靶点的位置可能影响其术后血肿清除率及GCS评分,提示术前应快速建立模型,确定血肿应力中心,利用神经导航将置管靶点设置在强应力区,从而促进血肿引流,改善患者神经功能。

    2023年07期 v.31 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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  • 肠道菌群易位与老年糖尿病患者发生主要不良心血管事件的关系研究

    陆水英;汤之明;陈力行;刘琳;

    目的 探讨肠道菌群易位与老年糖尿病患者发生主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月在肇庆市第一人民医院治疗的100例老年糖尿病患者作为研究对象,根据随访期间患者是否发生MACE将其分为MACE(+)组23例和MACE(-)组77例。另选取同期在肇庆市第一人民医院接受健康体检的非糖尿病者50例作为对照组。比较对照组、MACE(-)组及MACE(+)组操作分类单元(OTU)总数、香农指数及血浆肠道菌群百分比。比较MACE(-)组和MACE(+)组临床资料、实验室检查指标及左心室射血分数(LVEF)。老年糖尿病患者发生MACE的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析,绘制ROC曲线以评估Δ三甲胺N-氧化物(TMAO)、ΔD-乳酸、Z评分(基于ΔTMAO和ΔD-乳酸构建的新变量)及Z评分+超敏C反应蛋白(hs-CRP)+CD14~+CD16~+单核细胞计数对老年糖尿病患者发生MACE的预测价值。ΔTMAO和ΔD-乳酸与CD14~+CD16~+单核细胞计数的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 MACE(+)组OTU总数、香农指数及血浆肠道菌群百分比均高于对照组和MACE(-)组(P<0.05)。主坐标分析结果显示,MACE(+)组血液细菌特征与对照组或MACE(-)组的血液细菌特征明显分开(P值均<0.001)。MACE(+)组hs-CRP、CD14~+CD16~+单核细胞计数、TMAO、D-乳酸、ΔCD14~+CD16~+单核细胞计数、ΔTMAO、ΔD-乳酸及Z评分高于MACE(-)组,LVEF低于MACE(-)组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,hs-CRP、CD14~+CD16~+单核细胞计数、Z评分是老年糖尿病患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ΔTMAO、ΔD-乳酸、Z评分、Z评分+hs-CRP+CD14~+CD16~+单核细胞计数预测老年糖尿病患者发生MACE的AUC分别为0.647[95%CI(0.533,0.761)]、0.630[95%CI(0.527,0.725)、0.681[95%CI(0.567,0.794)、0.822[95%CI(0.738,0.906)。Spearman秩相关分析结果显示,ΔTMAO与老年糖尿病患者ΔCD14~+CD16~+单核细胞计数呈正相关(r_s=0.200,P=0.047),ΔTMAO和ΔD-乳酸与MACE(+)组患者ΔCD14~+CD16~+单核细胞计数呈正相关(r_s值分别为0.322、0.290,P值分别为0.028、0.048)。结论 发生MACE的老年糖尿病患者全身微生物组多样性增加,血浆肠道菌群百分比升高,肠道菌群易位是老年糖尿病患者发生MACE的影响因素;与ΔTMAO、ΔD-乳酸、Z评分单独预测相比,Z评分+hs-CRP+CD14~+CD16~+单核细胞计数预测老年糖尿病患者发生MACE的价值较高。

    2023年07期 v.31 82-86+98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
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  • 重症患者入住ICU前静脉血栓发生情况及其影响因素分析

    田润;张蜜;郭利涛;韩娟;马佳佳;

    目的 分析重症患者入住ICU前静脉血栓发生情况及其影响因素。方法 选取2021年西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的重症患者263例为研究对象。建立ICU患者超声诊断下静脉血栓监测系统,收集患者一般资料。根据静脉血栓发生情况,将患者分为血栓组和非血栓组。采用多因素Logistic回归分析探讨重症患者入住ICU前发生静脉血栓的影响因素。结果 263例患者中,发生静脉血栓128例(48.7%)。血栓组和非血栓组年龄及肾综合征出血热、中心静脉置管者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。263例患者中,91例(34.6%)发生浅静脉血栓(STP),共累及139个静脉,其中上肢静脉127例次(头静脉82例次、贵要静脉24例次、肘正中静脉21例次)、下肢静脉12例次(均为大隐静脉)。263例患者中,81例(30.8%)发生深静脉血栓(DVT),共累及166个静脉,其中上肢静脉14例次(肱静脉5例次、颈内静脉4例次、腋静脉3例次、锁骨下静脉2例次)、下肢静脉152例次(肌间静脉113例次、股静脉14例次、腘静脉7例次、胫后静脉7例次、髂外静脉4例次、股浅静脉4例次、胫前静脉3例次)。155例行中心静脉置管的患者中,49例(31.6%)发生导管相关静脉血栓(CRT),均属于DVT。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肾综合征出血热、中心静脉置管是重症患者入住ICU前发生静脉血栓的影响因素(P<0.05)。结论 重症患者入住ICU前静脉血栓发生率较高,为48.7%,其中STP主要发生在上肢、DVT主要发生在下肢,STP主要累及头静脉、DVT主要累及肌间静脉;且年龄增长、中心静脉置管是重症患者入住ICU前发生静脉血栓的危险因素,而肾综合征出血热是其保护因素。

    2023年07期 v.31 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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  • 不同剂量养心通脉有效部位方对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠心肌线粒体代谢相关酶及其转运的影响

    尹梦影;曹伟;胡鑫;郑景辉;莫云秋;

    目的 分析不同剂量养心通脉有效部位方(apr-YTF)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型大鼠心肌线粒体代谢相关酶及其转运的影响。方法 本实验时间为2020年6月至2021年6月。将70只健康雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、阴性对照组、阳性对照组及apr-YTF低、中、高剂量组,每组10只。除空白对照组外,其他组大鼠构建MIRI模型,造模期间,各组大鼠共死亡25只,为保证实验完整性,补充造模至每组10只。造模完成后,空白对照组及模型组大鼠正常饲养,阴性对照组大鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃,阳性对照组大鼠给予冠心苏合丸灌胃,apr-YTF低、中、高剂量组大鼠分别给予1.5、3.0、6.0 ml apr-YTF灌胃,1次/d,共干预2周。比较空白对照组和模型组造模24 h后血液流变学指标(包括全血低切、中切、高切黏度)、血清心肌梗死标志物[肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平。比较七组大鼠造模第14天心肌组织病理学检查结果、线粒体代谢相关酶[ATP、磷酸果糖激酶1(PFK1)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、腺苷酸转运体(ANT)、异枸橼酸脱氢酶(IDH)]水平及心肌组织中肿瘤坏死因子α诱导蛋白2(TNFαIP2)、MIRO1表达水平。结果 模型组全血低切、中切黏度及血清CK-MB、cTnI、LDH水平高于空白对照组(P<0.05)。模型组ATP水平低于空白对照组,模型组、阴性对照组PFK1、SDH、ANT、IDH水平高于空白对照组(P<0.05);阴性对照组、阳性对照组及apr-YTF低、中、高剂量组ATP水平高于模型组,阳性对照组及apr-YTF中、高剂量组PFK1、ANT、IDH水平低于模型组,阳性对照组及apr-YTF低、中、高剂量组SDH水平低于模型组(P<0.05);apr-YTF低剂量组ATP、ANT水平高于阳性对照组,apr-YTF低、中剂量组PFK1、IDH水平高于阳性对照组(P<0.05);apr-YTF中剂量组ATP水平低于apr-YTF低剂量组,apr-YTF中、高剂量组PFK1、ANT、IDH水平低于apr-YTF低剂量组,apr-YTF高剂量组SDH水平低于apr-YTF低剂量组(P<0.05)。模型组、阴性对照组心肌组织中TNFαIP2表达水平高于空白对照组,心肌组织中MIRO1表达水平低于空白对照组(P<0.05);阳性对照组及apr-YTF中、高剂量组心肌组织中TNFαIP2表达水平低于模型组,阳性对照组及apr-YTF低、中、高剂量组心肌组织中MIRO1表达水平高于模型组(P<0.05);apr-YTF低剂量组心肌组织中TNFαIP2表达水平高于阳性对照组,apr-YTF低、中、高剂量组心肌组织中MIRO1表达水平低于阳性对照组(P<0.05);apr-YTF中、高剂量组心肌组织中TNFαIP2表达水平低于apr-YTF低剂量组(P<0.05)。结论 不同剂量apr-YTF均可有效改善MIRI模型大鼠心肌线粒体代谢相关酶,进而减轻线粒体能量代谢功能障碍,其还可减轻线粒体转运障碍;且中剂量(3.0 ml)、高剂量(6.0 ml)apr-YTF的效果相似,均优于低剂量(1.5 ml)apr-YTF。

    2023年07期 v.31 92-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 2124K]
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中西医结合研究

  • 基于双重差分法分析中医综合睡眠干预对颅脑手术患者睡眠质量及功能状态的影响

    王馨;陈鹤;王寅;蔡玉梅;刘睿;

    目的 采用双重差分法分析中医综合睡眠干预对颅脑手术患者睡眠质量及功能状态的影响。方法 选取2019年7月至2022年6月于黑龙江中医药大学附属第二医院行颅脑手术的患者122例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各61例。对照组患者予以常规干预;观察组患者在对照组基础上接受中医睡眠综合干预,包括耳穴压豆、五音治疗、推拿按摩、情志调节等,两组均连续干预至出院,并随访观察3个月。干预前及干预后1个月、3个月,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠质量,采用功能独立性评价量表(FIM)中的认知功能版块和运动功能版块评价患者认知、运动功能。采用Stata 15.0建立双重差分法回归模型以分析干预方案对睡眠质量及功能状态的影响。结果 干预前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后1个月、3个月,观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。干预前,两组FIM认知功能版块、运动功能版块评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后1个月、3个月,观察组FIM认知功能版块、运动功能版块评分高于对照组(P<0.05)。双重差分法分析结果显示,干预后,两组PSQI评分、FIM认知功能版块评分、FIM运动功能版块评分差分效应值分别为1.990、2.489、3.154,差异有统计学意义(P<0.05);两组PSQI评分、FIM认知功能版块评分、FIM运动功能版块评分双重差分效应值分别为2.306、1.900、2.111,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医综合睡眠干预可改善颅脑手术患者睡眠质量,促进认知、运动功能恢复。

    2023年07期 v.31 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1088K]
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  • 基于“胃不和则卧不安”理论探讨腹部推拿治疗失眠的机制

    安成飞;李华南;郭建宏;边明真;陈英英;王海腾;谭涛;

    作为常见的情志类疾病,失眠的患病率呈上升趋势,严重影响着人们的日常生活,故探索有效的防治方法迫在眉睫。腹部推拿在失眠的治疗中发挥着重要作用,失眠在中医学上又称为“不寐”,其机理与“胃不和而卧不安”理论密切相关。本文主要综述了“胃不和而卧不安”理论溯源、内涵及相关阐释,探析在“胃不和而卧不安”理论指导下腹部推拿治疗失眠的机制,以期为失眠的防治提供新的思路。

    2023年07期 v.31 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K]
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  • 中药治疗糖尿病心肌病作用机制的研究进展

    李慧歆;邓立辉;粟裕冬;董波;

    糖尿病能够导致心脏结构和功能损伤,进而导致左心室肥厚、心肌纤维化,并最终诱发心力衰竭。糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病患者死亡的原因之一,也是威胁人类生命健康和降低生活质量的慢性病之一。近年来随着传统医学的不断发展,关于中药治疗DCM的研究越来越多,但未见研究对其机制进行系统总结。本文主要从抗氧化应激、抗炎、抗细胞凋亡、抗心肌纤维化及其他作用几个方面综述了中药对DCM的作用机制,指出中药有效成分复杂多样,中药治疗DCM具有多靶点、多机制的特点,这对于临床筛选有效治疗靶点提供了更多选择。

    2023年07期 v.31 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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药物与临床

  • 左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效

    王新龙;乔锐;项学军;顾崇怀;杨之;

    目的 探讨左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭的疗效。方法 本研究为随机对照试验,选取2019年1月至2022年9月安庆市立医院心内科收治的AMI合并心力衰竭患者88例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(44例)和研究组(44例)。在急诊PCI基础上,对照组患者采用多巴酚丁胺联合IABP治疗,研究组患者采用左西孟旦联合IABP治疗。比较两组治疗后7 d临床疗效,治疗前、治疗后7 d实验室检查指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平]、心脏彩超检查指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)],记录两组住院时间、并发症发生情况。结果 治疗后7 d研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d,两组NT-proBNP、CRP水平分别低于本组治疗前,且研究组NT-proBNP、CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后7 d,两组LVEF分别高于本组治疗前,LVESV、LVEDV分别小于本组治疗前,SV分别大于本组治疗前;且研究组LVEF高于对照组,LVESV、LVEDV小于对照组,SV大于对照组(P<0.05)。两组住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦联合IABP可提高AMI合并心力衰竭患者总有效率,降低炎症因子,改善心功能,且安全性高。

    2023年07期 v.31 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的临床效果

    鲁津津;胡敏;刘煜芃;

    目的 探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的临床效果。方法 选择2021年1月至2022年2月徐州医科大学附属沭阳医院收治的高胆固醇血症合并心血管高危患者104例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为依折麦布组(n=52)与联合用药组(n=52)。依折麦布组患者给予依折麦布口服,联合用药组患者给予依折麦布联合瑞舒伐他汀口服,两组均治疗12周。比较两组治疗前后血脂指标(LDL-C、HDL-C、三酰甘油、总胆固醇)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、颈动脉硬化指标[颈动脉内径、斑块Crouse积分、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)],比较两组治疗期间不良反应及不良心血管事件发生情况。结果 治疗后,两组LDL-C、三酰甘油、总胆固醇、Lp-PLA2水平分别低于本组治疗前,HDL-C水平分别高于本组治疗前(P<0.05);治疗后,联合用药组LDL-C、三酰甘油、总胆固醇、Lp-PLA2水平低于依折麦布组,HDL-C水平高于依折麦布组(P<0.05)。治疗后,两组颈动脉内径分别大于本组治疗前,斑块Crouse积分分别低于本组治疗前,CIMT分别小于本组治疗前(P<0.05);治疗后,联合用药组颈动脉内径大于依折麦布组,斑块Crouse积分低于依折麦布组,CIMT小于依折麦布组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率、不良心血管事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依折麦布联合瑞舒伐他汀可有效改善高胆固醇血症合并心血管高危患者血脂代谢,降低Lp-PLA2水平,延缓颈动脉硬化进展,且安全性高。

    2023年07期 v.31 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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新进展

  • 长链非编码RNA在主动脉夹层发病机制中作用的研究进展

    李思平;刘丽平;周荣;

    主动脉夹层(AD)是一种急性致命的心血管疾病,其发病率和死亡率均较高,可严重威胁患者的生命健康。长链非编码RNA(LncRNA)是一种不能编码蛋白质的RNA,其可广泛参与基因表达过程,且与AD发病机制密切相关。本研究综述了AD的发病机制、AD患者差异表达LncRNA及LncRNA在AD发病机制中的作用,发现LncRNA主要通过调控细胞外基质(ECM)的合成和降解、血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化及促进VSMCs凋亡、血管炎症而参与AD的发生发展,这为寻找AD的可能标志物及治疗靶点提供了新思路。

    2023年07期 v.31 121-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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  • 非奈利酮在糖尿病肾病中的应用进展

    李雯静;杨小娟;

    糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的严重并发症,心血管事件和终末期肾脏病(ESRD)是DKD患者死亡的主要原因。近20年来,降糖、降脂和阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)治疗虽然可以降低DKD患者尿蛋白,抑制其肾脏纤维化,但对肾脏和心血管结局的改善作用有限。研究表明,盐皮质激素受体(MR)过度活化可触发炎症和肾脏纤维化,导致DKD进展。非奈利酮是一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(MRA),其可以使DKD患者心肾双重获益。本研究主要综述了MRA治疗DKD的机制及非奈利酮治疗DKD的有效性、安全性,以期为非奈利酮治疗DKD提供证据支持。

    2023年07期 v.31 127-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K]
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  • 全弓置换术与右半弓置换术治疗急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者围术期效果和远期预后的研究进展

    周越赟;王晓棣;黄福华;

    急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,其发病后24 h内死亡率约为33%,发病后48 h内死亡率约为50%,发病后1周内死亡率约为80%,发病后1个月内死亡率高达95%。近年随着主动脉外科治疗理念和治疗方法不断完善,许多急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者被及时救治。对于破口位于弓部、夹层假腔影响弓部三分支或破口位于降主动脉逆撕形成DeBakeyⅠ型主动脉夹层的患者,行全主动脉弓置换术基本已成为共识;但对于破口仅限于升主动脉且未影响弓部三分支的DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,其弓部处理方式(是否更换弓部及其三分支)尚有争议,即行全弓置换术与右半弓置换术尚有争议。本文主要综述了全弓置换术与右半弓置换术的手术方式及其治疗急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围术期效果、远期预后的研究进展,以期为急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者治疗方式选择提供参考依据。

    2023年07期 v.31 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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病例研究

  • 复杂先天性心脏病改良Fontan手术后并发心源性脑栓塞一例报道并文献复习

    张亚洁;孙晓;李洪凤;张慧;田臻;杨扬;赵培祥;孙慧芹;

    改良Fontan手术是目前治疗发绀型复杂先天性心脏病的主要手段之一。心源性脑栓塞占所有缺血性脑卒中的30%,而部分隐源性脑卒中也可能在之后被明确为心源性脑栓塞,且心脏结构异常导致的血流动力学改变、局部血栓形成或静脉系统至动脉系统的反常栓塞是心源性脑栓塞的主要发病机制。本文报道1例罕见的复杂先天性心脏病患者行改良Fontan手术后14年并发心源性脑栓塞,并结合既往文献,分析改良Fontan手术后并发心源性脑栓塞的机制、临床表现、影像学特征、治疗方案,以期为临床医生提供参考。

    2023年07期 v.31 135-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K]
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  • 9q34.3微缺失导致的EHMT1基因全外显子1-27杂合缺失的Kleefstra综合征一例报道

    李国艳;刘超;魏子涵;曹咪;冯研;甘亚静;邓艳春;

    Kleefstra综合征(KS)是一种罕见的常染色体显性遗传病,由9号染色体上长臂亚端粒34.3区段(9q34.3)缺失或常染色质组蛋白甲基转移酶1(EHMT1)基因内点突变引起。KS患者的主要临床特征包括神经发育障碍、智力障碍和肌张力降低等。本研究报道1例9q34.3微缺失导致的EHMT1基因外显子1-27杂合缺失的KS患儿的临床特征以及诊疗经过,指出KS患儿早期接受营养神经治疗可能是有效的。

    2023年07期 v.31 138-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K]
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  • 数据“说”心血管病流行趋势

    <正>近日,《中国心血管健康与疾病报告2022》公布,其指出中国心血管病(CVD)患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患人数3.3亿,其中高血压2.45亿、外周动脉疾病4 530万、脑卒中1 300万、冠心病1 139万、心力衰竭890万、肺源性心脏病500万、心房颤动487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万。城乡居民疾病死亡构成比中,CVD占首位。2020年CVD分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%。每5例死亡患者中就有2例死于CVD。农村CVD死亡率从2009年起超过并持续高于城市,见图1。

    2023年07期 v.31 5页 [查看摘要][在线阅读][下载 580K]
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  • 《实用心脑肺血管病杂志》绿色通道投稿须知

    本刊编辑部;

    <正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求,《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道,凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色,享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策,欢迎您积极踊跃投稿!(1)最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章,其中确有重大指导作用者缴费后1~2个月优先出版;(2)国家级及省级以上基金项目支持文章,其中确有重大影响力者缴费后1~2个月内优先出版;

    2023年07期 v.31 16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
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  • 《实用心脑肺血管病杂志》招募青年编委

    本刊编辑部;

    <正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量,扩大杂志品牌影响,更好地开展学术推广活动,我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选具体要求如下(1)年龄在48周岁以下;(2)拥有医学相关博士学位;(3)2020—2022年,以第一作者在双核心或三核心(科技核心、中文核心、CSCD的任两种/三种核心)期刊发文3篇以上或SCI(3分以上)发文1篇以上;(4)近3年主持过国家级基金课题,或至少2项省部级基金课题;现有在研省部级及以上基金课题至少1项;

    2023年07期 v.31 103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K]
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  • 《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》主要内容简介

    <正>~~

    2023年07期 v.31 134页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
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