- 崔力心;张新宇;周瑞玲;马秋晓;张雯;张琼;
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见的呼吸系统疾病，近年来其发病率和死亡率逐年攀升。肺动脉高压（PH）可促使COPD发展为右心衰竭，增加患者的死亡风险，现受到研究者重视。医学研究表明，肺血管重塑是COPD继发PH的重要病理环节，但由于其病因复杂，尚无特效西医治疗手段，而中医辨证施治具有因人制宜等独特优势。“血不利则为水”理论出自《金匮要略》，笔者立足于该理论认为脏腑亏虚引起血水不利是COPD继发PH的始动环节，血水失衡所生瘀血及痰饮是肺血管重塑的重要机制，同时也是导致肺血管重塑进展的关键。因此，治疗COPD肺血管重塑应以“血水同治”贯穿始终，兼顾补益脏腑。本文基于“血不利则为水”理论浅析COPD肺血管重塑的病机及辨治COPD肺血管重塑的思路，以期为中医辨治COPD继发PH提供思路。
2023年07期 v.31 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] [下载次数：436 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 周大文;杨晓梅;赵文婷;刘文君;王璐;
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 采用便利抽样法选取2020年5月至2022年5月于淮安市第二人民医院行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。纳入样本量为710例，将纳入患者按照7︰3分为建模组（497例）及验证组（213例）。收集患者的临床资料。COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度；绘制校准曲线以评估该列线图模型预测COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的效能；采用ROC曲线分析该列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的预测价值。结果 建模组497例COPD合并呼吸衰竭患者中，治疗失败129例，归为治疗失败组；治疗成功368例，归为治疗成功组。治疗失败组和治疗成功组年龄、机械通气时间和治疗前动脉血氧分压（PaO_2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）、pH值、呼吸频率、血清白蛋白、C反应蛋白（CRP）及入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、机械通气时间和治疗前PaO_2、PaCO_2、血清白蛋白、CRP及入院时APACHEⅡ评分是COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示，建模组该列线图模型拟合较好（χ~2=6.355,P=0.607），验证组该列线图模型拟合较好（χ~2=6.337,P=0.591）。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的校准曲线贴近理想曲线。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的AUC分别为0.871[95%CI(0.848,0.915)]、0.872[95%CI(0.819,0.925)]。结论 年龄>60岁、机械通气时间延长、治疗前PaO_2降低、治疗前PaCO_2升高、治疗前血清白蛋白降低、治疗前CRP升高、入院时APACHEⅡ评分升高是COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的危险因素，基于上述因素构建的列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败具有一定预测价值。
2023年07期 v.31 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K] [下载次数：367 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 王秋爽;王英哲;刘倩;史新慧;王孟迪;王彦丽;马京华;
目的 通过Meta分析探讨决策辅助在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 计算机检索Pub Med、Web of Science、Embase、CIHNAL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中公开发表的关于决策辅助在COPD患者中应用效果的文献，检索时限为建库至2023年2月。由2名经过循证培训的研究小组成员按照纳入与排除标准筛选文献，并进行资料提取。采用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的随机对照试验（RCT）进行质量评价，采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心的评价工具对纳入的类实验研究（CCT）进行质量评价。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 经筛选最终纳入Meta分析的文献有6篇，其中中文2篇、英文4篇，RCT 4篇、CCT 2篇，共涉及843例患者。纳入的4篇RCT的质量均为B级，纳入的2篇CCT的各条目评价结果均为“是”。Meta分析结果显示：WILSON等、AKL等研究均显示，决策辅助干预后决策冲突量表（DCS）评分低于决策辅助干预前[均数差（MD）=0.90,95%CI(0.34,1.46),P<0.01;MD=1.30,95%CI(0.83,1.77),P<0.01]。决策辅助组与对照组生活质量评分比较，差异无统计学意义[标准化均数差（SMD）=-0.19,95%CI(-0.54,0.16),P=0.29]。SLOK等、COLLINSWORTH等研究均显示，决策辅助组与对照组再入院率比较，差异无统计学意义[RR=1.11,95%CI(0.91,1.35),P=0.87;RR=1.46,95%CI(0.91,2.32),P=0.15]。结论 决策辅助可有效降低COPD患者DCS评分，提高决策质量，但其在提高患者生活质量、降低再入院率方面的效果欠佳。
2023年07期 v.31 17-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K] [下载次数：392 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 黄清平;林芳崇;王日兴;符超;
目的 探讨IL-37与慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者免疫功能及预后的关系。方法 选取2020年10月至2022年6月于海南医学院第二附属医院住院的AECOPD患者204例，按出院时预后情况将患者分为好转组（n=163）和恶化组（n=41）。比较两组临床资料[年龄、性别、BMI、动脉血氧分压（PaO_2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）、第1秒用力呼气容积（FEV_1）、FEV_1/用力肺活量（FVC）]、IL-37与免疫功能指标。采用Pearson相关分析探讨AECOPD患者入院第1天IL-37与免疫功能指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者预后的影响因素。绘制ROC曲线以评估入院第1天IL-37对AECOPD患者预后恶化的预测价值。结果 好转组FEV_1、FEV_1/FVC高于恶化组（P<0.05）。恶化组入院第7天IL-37、CD_8~+T淋巴细胞百分比分别高于本组入院第1天，CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值低于本组入院第1天（P<0.05）；好转组入院第7天IL-37、CD_8~+T淋巴细胞百分比分别低于本组入院第1天，CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值高于本组入院第1天（P<0.05）；恶化组入院第1天和入院第7天IL-37、CD_8~+T淋巴细胞比值高于好转组，CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值低于好转组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，AECOPD患者入院第1天IL-37与CD_8~+T淋巴细胞百分比呈正相关（r=0.782,P<0.001），与CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值呈负相关（r=-0.693,P=0.012）。多因素Logistic回归分析结果显示，IL-37、CD_8~+T淋巴细胞百分比、CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值是AECOPD患者预后恶化的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，入院第1天IL-37预测AECOPD患者预后恶化的AUC为0.813[95%CI(0.745,0.881)]，最佳截断值为121.5 ng/L，灵敏度为84.3%，特异度为78.6%。结论 AECOPD患者入院第1天IL-37与免疫功能相关，其是AECOPD患者预后恶化的影响因素，且对AECOPD患者预后恶化有一定预测价值。
2023年07期 v.31 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K] [下载次数：111 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ]
- 梁浩;金曼;谷剑;陈淑霞;吕佩源;
目的 探讨炎症指标和氧化应激指标对急性心肌梗死患者PCI后发生抑郁的预测价值。方法 选取2021年就诊于河北省人民医院心脏中心且行PCI的AMI患者282例。采用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)评估患者是否存在抑郁，HAMD-24评分>20分者被认为存在抑郁，将其作为抑郁组（n=73），其余患者作为非抑郁组（n=209）。比较两组一般资料、炎症指标[WBC、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、全身免疫炎症指数（SII）、平均血小板体积（MPV）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）]。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者PCI后发生抑郁的影响因素。绘制ROC曲线以评估相关指标对AMI患者PCI后发生抑郁的预测价值。结果 抑郁组收缩压、WBC、NLR、PLR、MLR、SII、MPV、SOD高于非抑郁组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，收缩压升高、NLR升高、SOD升高是AMI患者PCI后发生抑郁的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR、SOD预测AMI患者PCI后发生抑郁的AUC分别为0.749[95%CI(0.673,0.825)]、0.617[95%CI(0.545,0.688)]，最佳截断值分别为4.165、141.85 U/ml，灵敏度分别为61.6%、68.5%，特异度分别为89.5%、58.9%。结论 NLR升高、SOD升高是AMI患者PCI后发生抑郁的独立危险因素，其中NLR对AMI患者PCI后发生抑郁具有一定预测价值，而SOD的预测价值较低。
2023年07期 v.31 58-61+71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K] [下载次数：219 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 王彩蕊;马彩云;任凤学;
目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值（U-mAlb/Ucr）与冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法 回顾性选取2021年8月至2022年8月在航空总医院心内科住院的CHD患者228例为研究对象。收集患者临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、U-mAlb/Ucr。依据冠状动脉造影检查结果，将患者分为轻中度狭窄组（所有冠状动脉狭窄程度<75%,n=102）和重度狭窄组（至少有1支冠状动脉的狭窄程度≥75%,n=126）。采用多因素Logistic回归分析探讨CHD患者冠状动脉狭窄程度的影响因素。结果 重度狭窄组年龄大于轻中度狭窄组，有吸烟史、糖尿病史者占比及HbA1c、U-mAlb/Ucr高于轻中度狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR=1.034,95%CI(1.003,1.065)]、吸烟史[OR=2.093,95%CI(1.043,4.201)]、糖尿病史[OR=2.528,95%CI(1.257,5.084)]、HbA1c[OR=1.358,95%CI(1.038,1.777)]、U-mAlb/Ucr[OR=1.058,95%CI(1.031,1.085)]是CHD患者冠状动脉狭窄程度的影响因素（P<0.05）。结论 U-mAlb/Ucr升高是CHD患者冠状动脉重度狭窄的危险因素。
2023年07期 v.31 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K] [下载次数：160 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 杨月;黄双;柏惠;朱德慧;
目的 探讨帕金森病（PD）患者伴发抑郁的影响因素，构建并验证其风险预测列线图模型。方法选取2020年1月至2022年4月淮安市第二人民医院收治的PD患者126例，根据是否伴发抑郁将其分为帕金森病伴发抑郁（d-PD）组（n=60）与帕金森病未伴发抑郁（nd-PD）组（n=66）。收集两组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者伴发抑郁的影响因素。采用R 3.6.3软件与rms程序包构建PD患者伴发抑郁的风险预测列线图模型；采用ROC曲线、校准曲线及Hosmer-Lomoshow拟合优度检验评估该列线图模型的区分度和拟合程度。结果 d-PD组男性占比、病程<5年者占比、早期PD者占比、基础血浆催乳素（PRL）低于nd-PD组，统一帕金森病评分量表（UPDRS）Ⅰ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、UPDRSⅣ评分、血清胱抑素C、血清IL-6、血清C反应蛋白（CRP）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、日间过度嗜睡者占比高于nd-PD组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、病程≥5年、中晚期PD、UPDRSⅢ评分升高、血清IL-6升高、血清CRP升高是PD患者伴发抑郁的独立危险因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建PD患者伴发抑郁风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测PD患者伴发抑郁的AUC为0.971[95%CI(0.948,0.993)]，最佳截断值为0.303，灵敏度为96.7%，特异度为84.8%。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测PD患者伴发抑郁的校准曲线接近于理想曲线。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型预测PD患者伴发抑郁的发生率与患者实际伴发抑郁的发生率比较，差异无统计学意义（χ2=3.209,P=0.921）。结论 基于性别、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRSⅢ评分、血清IL-6、血清CRP构建的列线图模型可有效预测PD患者伴发抑郁的风险。
2023年07期 v.31 66-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K] [下载次数：390 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 吴宇鹏;孙梦飞;傅聪;吴梅;宗海亮;马庆防;傅新民;
目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血栓中白细胞分布情况及其对血管内治疗预后的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年10月于徐州市中心医院高级卒中中心接受血管内治疗的AIS患者90例为研究对象。收集患者临床资料，根据血栓中白细胞分布情况将血栓分为白细胞散在组及白细胞成簇组，出院时采用改良Rankin量表（mRS）评估患者预后；比较白细胞散在组与白细胞成簇组临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨AIS患者血管内治疗预后的影响因素。结果 纳入的90例患者中6例因血栓染色等技术原因未获得病理结果，最终纳入84例患者，其中白细胞散在组36例（42.9%）、白细胞成簇组48例（57.1%）。两组年龄、发病至血管再通时间、取栓次数、行静脉溶栓者占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。预后良好26例，预后不良58例。单因素Logistic回归分析结果显示，高血压病史、术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、手术时间、取栓次数可能是AIS患者血管内治疗预后的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前NIHSS评分、手术时间是AIS患者血管内治疗预后的影响因素（P<0.05）。结论 57.1%的AIS患者血栓中白细胞成簇分布，AIS患者年龄、发病至血管再通时间、取栓次数、行静脉溶栓可能与血栓中白细胞分布情况相关；术前NIHSS评分、手术时间是AIS患者血管内治疗预后的影响因素，暂未发现血栓中白细胞分布情况对AIS患者血管内治疗预后有影响。
2023年07期 v.31 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K] [下载次数：107 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 睢豫擘;刘展;王艮卫;陶胜忠;卢慧鹏;王在斌;
目的 探讨基底核区高血压脑出血（HICH）患者穿刺引流置管靶点的位置与血肿清除率及神经功能的关系。方法 回顾性选取2018—2021年就诊于郑州大学第二附属医院神经外科的基底核区HICH患者30例为研究对象，将患者原始DICOM数据导入3D Slicer 4.0.10.2中，勾勒出基底核亚区不同解剖结构。重建出三维大脑半球镶嵌模型后，导出其光刻模型。使用Geomagic 2015及Solidworks 2019将脑组织模型实体化，再分割、修整后，生成工业标准格式（.x＿t）模型，将模型导入ANSYS 2020 R2软件，对血流与脑组织进行瞬态双向流固耦合（BSFC）。根据穿刺引流置管靶点的位置是否位于血肿强应力区将患者分为强应力组（置管靶点等效应力与血肿应力最大值比值>74%,19例）和弱应力组（置管靶点等效应力与血肿应力最大值比值≤74%,11例）。收集患者性别、年龄、出血部位、术后水肿量、术后3 d血肿清除率、术后2周格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分与术前差值以及拔管时间。结果 强应力组与弱应力组性别、年龄、出血部位、术后水肿量、拔管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；强应力组术后3 d血肿清除率、术后2周GCS评分与术前差值高于弱应力组（P<0.05）。结论 基底核区HICH患者穿刺引流置管靶点的位置可能影响其术后血肿清除率及GCS评分，提示术前应快速建立模型，确定血肿应力中心，利用神经导航将置管靶点设置在强应力区，从而促进血肿引流，改善患者神经功能。
2023年07期 v.31 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K] [下载次数：80 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 陆水英;汤之明;陈力行;刘琳;
目的 探讨肠道菌群易位与老年糖尿病患者发生主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月在肇庆市第一人民医院治疗的100例老年糖尿病患者作为研究对象，根据随访期间患者是否发生MACE将其分为MACE（+）组23例和MACE（-）组77例。另选取同期在肇庆市第一人民医院接受健康体检的非糖尿病者50例作为对照组。比较对照组、MACE（-）组及MACE（+）组操作分类单元（OTU）总数、香农指数及血浆肠道菌群百分比。比较MACE（-）组和MACE（+）组临床资料、实验室检查指标及左心室射血分数（LVEF）。老年糖尿病患者发生MACE的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析，绘制ROC曲线以评估Δ三甲胺N-氧化物（TMAO）、ΔD-乳酸、Z评分（基于ΔTMAO和ΔD-乳酸构建的新变量）及Z评分+超敏C反应蛋白（hs-CRP）+CD14~+CD16~+单核细胞计数对老年糖尿病患者发生MACE的预测价值。ΔTMAO和ΔD-乳酸与CD14~+CD16~+单核细胞计数的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 MACE（+）组OTU总数、香农指数及血浆肠道菌群百分比均高于对照组和MACE（-）组（P<0.05）。主坐标分析结果显示，MACE（+）组血液细菌特征与对照组或MACE（-）组的血液细菌特征明显分开（P值均<0.001）。MACE（+）组hs-CRP、CD14~+CD16~+单核细胞计数、TMAO、D-乳酸、ΔCD14~+CD16~+单核细胞计数、ΔTMAO、ΔD-乳酸及Z评分高于MACE（-）组，LVEF低于MACE（-）组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，hs-CRP、CD14~+CD16~+单核细胞计数、Z评分是老年糖尿病患者发生MACE的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ΔTMAO、ΔD-乳酸、Z评分、Z评分+hs-CRP+CD14~+CD16~+单核细胞计数预测老年糖尿病患者发生MACE的AUC分别为0.647[95%CI(0.533,0.761)]、0.630[95%CI(0.527,0.725)、0.681[95%CI(0.567,0.794)、0.822[95%CI(0.738,0.906)。Spearman秩相关分析结果显示，ΔTMAO与老年糖尿病患者ΔCD14~+CD16~+单核细胞计数呈正相关（r_s=0.200,P=0.047），ΔTMAO和ΔD-乳酸与MACE（+）组患者ΔCD14~+CD16~+单核细胞计数呈正相关（r_s值分别为0.322、0.290,P值分别为0.028、0.048）。结论 发生MACE的老年糖尿病患者全身微生物组多样性增加，血浆肠道菌群百分比升高，肠道菌群易位是老年糖尿病患者发生MACE的影响因素；与ΔTMAO、ΔD-乳酸、Z评分单独预测相比，Z评分+hs-CRP+CD14~+CD16~+单核细胞计数预测老年糖尿病患者发生MACE的价值较高。
2023年07期 v.31 82-86+98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K] [下载次数：135 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 田润;张蜜;郭利涛;韩娟;马佳佳;
目的 分析重症患者入住ICU前静脉血栓发生情况及其影响因素。方法 选取2021年西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的重症患者263例为研究对象。建立ICU患者超声诊断下静脉血栓监测系统，收集患者一般资料。根据静脉血栓发生情况，将患者分为血栓组和非血栓组。采用多因素Logistic回归分析探讨重症患者入住ICU前发生静脉血栓的影响因素。结果 263例患者中，发生静脉血栓128例（48.7%）。血栓组和非血栓组年龄及肾综合征出血热、中心静脉置管者占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。263例患者中，91例（34.6%）发生浅静脉血栓（STP），共累及139个静脉，其中上肢静脉127例次（头静脉82例次、贵要静脉24例次、肘正中静脉21例次）、下肢静脉12例次（均为大隐静脉）。263例患者中，81例（30.8%）发生深静脉血栓（DVT），共累及166个静脉，其中上肢静脉14例次（肱静脉5例次、颈内静脉4例次、腋静脉3例次、锁骨下静脉2例次）、下肢静脉152例次（肌间静脉113例次、股静脉14例次、腘静脉7例次、胫后静脉7例次、髂外静脉4例次、股浅静脉4例次、胫前静脉3例次）。155例行中心静脉置管的患者中，49例（31.6%）发生导管相关静脉血栓（CRT），均属于DVT。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、肾综合征出血热、中心静脉置管是重症患者入住ICU前发生静脉血栓的影响因素（P<0.05）。结论 重症患者入住ICU前静脉血栓发生率较高，为48.7%，其中STP主要发生在上肢、DVT主要发生在下肢，STP主要累及头静脉、DVT主要累及肌间静脉；且年龄增长、中心静脉置管是重症患者入住ICU前发生静脉血栓的危险因素，而肾综合征出血热是其保护因素。
2023年07期 v.31 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K] [下载次数：241 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] - 尹梦影;曹伟;胡鑫;郑景辉;莫云秋;
目的 分析不同剂量养心通脉有效部位方（apr-YTF）对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）模型大鼠心肌线粒体代谢相关酶及其转运的影响。方法 本实验时间为2020年6月至2021年6月。将70只健康雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、阴性对照组、阳性对照组及apr-YTF低、中、高剂量组，每组10只。除空白对照组外，其他组大鼠构建MIRI模型，造模期间，各组大鼠共死亡25只，为保证实验完整性，补充造模至每组10只。造模完成后，空白对照组及模型组大鼠正常饲养，阴性对照组大鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃，阳性对照组大鼠给予冠心苏合丸灌胃，apr-YTF低、中、高剂量组大鼠分别给予1.5、3.0、6.0 ml apr-YTF灌胃，1次/d，共干预2周。比较空白对照组和模型组造模24 h后血液流变学指标（包括全血低切、中切、高切黏度）、血清心肌梗死标志物[肌酸激酶同工酶（CKMB）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶（LDH）]水平。比较七组大鼠造模第14天心肌组织病理学检查结果、线粒体代谢相关酶[ATP、磷酸果糖激酶1(PFK1)、琥珀酸脱氢酶（SDH）、腺苷酸转运体（ANT）、异枸橼酸脱氢酶（IDH）]水平及心肌组织中肿瘤坏死因子α诱导蛋白2(TNFαIP2)、MIRO1表达水平。结果 模型组全血低切、中切黏度及血清CK-MB、cTnI、LDH水平高于空白对照组（P<0.05）。模型组ATP水平低于空白对照组，模型组、阴性对照组PFK1、SDH、ANT、IDH水平高于空白对照组（P<0.05）；阴性对照组、阳性对照组及apr-YTF低、中、高剂量组ATP水平高于模型组，阳性对照组及apr-YTF中、高剂量组PFK1、ANT、IDH水平低于模型组，阳性对照组及apr-YTF低、中、高剂量组SDH水平低于模型组（P<0.05）;apr-YTF低剂量组ATP、ANT水平高于阳性对照组，apr-YTF低、中剂量组PFK1、IDH水平高于阳性对照组（P<0.05）;apr-YTF中剂量组ATP水平低于apr-YTF低剂量组，apr-YTF中、高剂量组PFK1、ANT、IDH水平低于apr-YTF低剂量组，apr-YTF高剂量组SDH水平低于apr-YTF低剂量组（P<0.05）。模型组、阴性对照组心肌组织中TNFαIP2表达水平高于空白对照组，心肌组织中MIRO1表达水平低于空白对照组（P<0.05）；阳性对照组及apr-YTF中、高剂量组心肌组织中TNFαIP2表达水平低于模型组，阳性对照组及apr-YTF低、中、高剂量组心肌组织中MIRO1表达水平高于模型组（P<0.05）;apr-YTF低剂量组心肌组织中TNFαIP2表达水平高于阳性对照组，apr-YTF低、中、高剂量组心肌组织中MIRO1表达水平低于阳性对照组（P<0.05）;apr-YTF中、高剂量组心肌组织中TNFαIP2表达水平低于apr-YTF低剂量组（P<0.05）。结论 不同剂量apr-YTF均可有效改善MIRI模型大鼠心肌线粒体代谢相关酶，进而减轻线粒体能量代谢功能障碍，其还可减轻线粒体转运障碍；且中剂量（3.0 ml）、高剂量（6.0 ml）apr-YTF的效果相似，均优于低剂量（1.5 ml）apr-YTF。
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